mrsa感染的問題和治療策略-文庫吧
2025-01-02 16:29 本頁面
【正文】 . 2023。36:14181423. 2. Iregui MI, et al. Chest. 2023。122:262268.051015202530354045菌血癥 1 呼吸機相關肺炎 2病死率 (患者的%)早期治療延誤治療P = .05P .01金葡菌延誤正確的抗菌治療導致病死率上升早期 晚期 2“延遲 ”、 “及早 ”分界點為 11. Ibrahim EH, et al. Chest. 2023。118:146155. 2. Valles J, et al. Chest. 2023。123:16151624. 3. Khatib R, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2023。25:181185. 4. Teixeira PJZ, et al. J Hosp Infect. 2023。65:361367. 5. The American Thoracic Society and the Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2023。171:388416. a 研究使用了名詞 “不充分治療 ”01020304050607080菌血癥 社區(qū)獲得性 菌血癥金葡菌菌血癥呼吸機相關肺炎病死率(患者% )正確的抗菌治療不恰當的抗菌治療P .0011a3P .05P = .022 4aP = .02不恰當的初始經驗性抗菌治療的影響不恰當初始治療使死亡率上升研究顯示，不恰當治療是病死率高的重要獨立危險因素 14不恰當初始治療定義為：分離到的病原菌對所使用的藥物不敏感 5PA: Pseuso aeruginosa。 SA:Staphylococcus aureus。 AS: Aciobacter species。 KP: Klebsiella pneumoniae。 ES: Enterobacter species。 SP: Strep pneumoniaeOther: E coli, Haemophilus influ, SerratiaKollef MH Clinical Inf Dis 2023, 31 (S4):1318VAP致病菌與經驗性抗生素治療錯誤的比例銅綠假單胞菌金葡菌不動桿菌屬 n由此可見目前臨床上由此可見目前臨床上 MRSA感染發(fā)感染發(fā)生率高，死亡率高，而生率高，死亡率高，而 延誤早期治療延誤早期治療和和 不恰當的初始抗菌治療不恰當的初始抗菌治療 是死亡率高是死亡率高的主要原因。因此臨床醫(yī)生應當充分的主要原因。因此臨床醫(yī)生應當充分考慮考慮 MRSA感染的感染的 危險因素危險因素 ，不能因，不能因為等待病原學診斷而延誤早期為等待病原學診斷而延誤早期 經驗性經驗性治療治療 的針對性。的針對性。經驗性抗菌治療n 不是個人經驗或用藥習慣n 基本參考依據– 病原菌的分布頻率– 某類病原菌感染的危險因素– 當地藥敏資料n 指南推薦HAMRSA n 當地檢出率高當地檢出率高n 有有 MRSA感染或定植病史感染或定植病史n 與感染患者有密切接觸與感染患者有密切接觸n 長期住院長期住院n 生活在護理院生活在護理院n 侵襲性治療侵襲性治療n 透析透析n 插管插管n 腸道營養(yǎng)腸道營養(yǎng)n 近期使用抗生素近期使用抗生素CAMRSA n 當地檢出率高當地檢出率高n 有有 MRSA感染或定植病史感染或定植病史n 與感染患者有密切接觸與感染患者有密切接觸 n 群聚群聚 /不健康的生活方式不健康的生活方式n 監(jiān)獄監(jiān)獄n 軍營軍營n 免疫功能低下免疫功能低下n 某些體育運動某些體育運動n 共用器械共用器械 /毛巾毛巾n 吸毒吸毒MRSA 感染的危險因素肺炎 (包括 VAP)需要覆蓋 MRSA的考慮n 流感、糖尿病、顱腦外傷、腎衰、昏迷并發(fā)肺炎n 已接受多種抗 GNB治療不效n 接受侵入性監(jiān)測或治療n 所在社區(qū)流行 MRSAn 免疫功能低下n 吸毒者n MV7dn 氣管插管患者下呼吸道分泌物涂片見 G
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