xxxx0826醫(yī)保政策培訓(xùn)課件(互助金、個人賬戶)-文庫吧
2024-12-26 04:38 本頁面
【正文】 倍以下（含 15倍）符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，從醫(yī)療互助統(tǒng)籌基金中支付（補助） 90%。 2023年 8月 6日新政策規(guī)定，統(tǒng)籌支付共付段分為兩個段。但互助金在共付段仍按三個段三種比例支付 4 互助金新政策解讀 與醫(yī)院相關(guān)的 醫(yī)院 正常情況下，互助金直接在醫(yī)院計算支付，參保人員無需再回醫(yī)保中心報銷。結(jié)算單總費用 =統(tǒng)籌基金支付 +個人賬戶支付 +醫(yī)療互助金支付 +現(xiàn)金支付。 ３、 互助金新政策只涉及以單位 形式參保并且已經(jīng)繳納了大病醫(yī)療 互助金的單位人員。離休、二乙、 居民 、公務(wù)員、靈活就業(yè)人員是不能 享受大病互助金的。請醫(yī)院注意辨別。 由此產(chǎn)生的“互助金支付”， 在每月職工醫(yī)療保險費用的撥款中， 醫(yī)保中心每月?lián)嵏t(yī)院結(jié)算， 不用扣除 10%到年終考核后再支付。 5 互助金新政策解讀 與 結(jié)算單 相關(guān) ? 注意以下兩個重要指標(biāo)： 1）今年的統(tǒng)籌最高封頂線為 153960元 （上年度全區(qū)崗平工資 25660的 6倍）； 2）是今年大病醫(yī)療互助金最高支付限額為 207846元（上年度全區(qū)崗平工資 25660的 9倍的 90%）。 ? 在到達統(tǒng)籌最高封頂線以前， 只有 住院 才有大病醫(yī)療互助金，其他門診項目是沒有的。 1 2 互助金支付 范圍 注意 事項 3 ? 超統(tǒng)籌封頂線后 ，不管是 門診 （如門特項目、門診慢性病、門診特檢特治、輸血、家庭病床）還是 住院 ，只要用到了統(tǒng)籌，有 統(tǒng)籌應(yīng)付未付 的項目，都可以按比例在互助金支付。 6 互助金新政策解讀
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