新保險法的影響-文庫吧
2024-12-24 20:44 本頁面
【正文】 ——有故意把責(zé)任免除及其他注意事項置于不起眼位置的行為 ——代理人談理念、重回報、輕條款說明 ——誤導(dǎo)問題嚴重 影響 新保險法對保險人完善條款設(shè)計和說明的規(guī)定，配合以相關(guān)的懲處辦法，必然將對保險人的合同條款設(shè)計、投保單設(shè)計以及代理人的說明行為習(xí)慣，起到改良作用。 案例 2023年 9月 13日，小天的學(xué)校作為投保人與某保險公司簽訂保險合同，投保了學(xué)生、幼兒意外傷害險，被保險人為小天。 2023年 7月3日，小天患慢性扁桃體炎花去醫(yī)療費 7000元，要求保險公司案保險合同的約定支付 5000元保險金。保險公司卻認為小天四年前即患有慢性扁桃體炎，屬于投保之前已患有的疾病，根據(jù)保險合同免責(zé)條款拒絕賠付。小天的家人認為，患病是在投保之后新發(fā)病癥，保險公司應(yīng)當(dāng)予以賠償，于是訴訟到法院，請求法院判令保險公司支付小天保險賠償經(jīng) 5000元。 分析 保險公司并未向小天的父母提示和說明免責(zé)條款，有違保險法最大誠信原則，該免責(zé)條款對被保險人小天不產(chǎn)生法律效力，保險公司應(yīng)當(dāng)按合同約定承擔(dān)保險責(zé)任 。 事實上，法院也支持了上述說法。 承保 現(xiàn)狀 ——僅了解客戶投保單告知內(nèi)容，沒有也認為沒有必要核實與探究客戶的告知是否屬實問題 ——核保環(huán)節(jié)是相對簡單 ——實際上助長了道德風(fēng)險行為 ，特別是業(yè)務(wù)沖刺時期 法律條款 ——第十六條
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