應(yīng)急管理自救與創(chuàng)傷急救培訓(xùn)資料-文庫(kù)吧
2024-12-22 16:07 本頁(yè)面
【正文】 。 ? 當(dāng)需要止血的時(shí)侯，做以下工作： 人體隔離 直接按壓 抬高和冷凍止血 按壓止血點(diǎn) 用止血帶止血（作為最后一種方法） 一、人體隔離 ? 個(gè)人防護(hù)器具與措施能夠避免傷員的血與你的血之間相互混合，這叫做人體隔離。這些措施也可稱作傳染的控制。采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施非常重要，因?yàn)榧词拐瓷仙倭康难矔?huì)增加被 感染的危險(xiǎn)性。 二、直接按壓 ? 最有效的止血方法是，只要是可能就對(duì)傷口進(jìn)行抬高、直接按壓止血。這很好做，只要把消過毒的紗布或敷料或其它干凈可用的東西敷在傷口處，然后用帶著手套的手直接用一定的壓力按壓傷口直到血被止住。如果沒有可用的敷料，就用你帶著手套的手用一定的壓力直接按壓住傷口。除非用其它方法，一旦血被止住，要安全地用一塊繃帶在傷口處打成一個(gè)結(jié)?？噹б獙?duì)傷口有一定的壓力，在醫(yī)生檢查以前不要?jiǎng)涌噹?。?dāng)有氣體夾板或壓力繃帶時(shí)，它們可以在一厚層紗布上施以直接的壓力。 ? 如果用了繃帶以后，血還是流個(gè)不停，保持壓力的情況下再用一條繃帶包扎住。不要?jiǎng)釉瓉淼目噹?。無論用哪種方法都應(yīng)把血給止住。 三、抬高和冷凍止血 ? 把身體受傷部位抬高到心臟上方的高度， 可以減緩血流速度和加快血的凝固。當(dāng)四肢沒有骨折、脫位或穿刺物并且脊椎沒有受損傷的時(shí)侯，就可用抬高直接按壓的方法 ? 冷凍可以減輕腫脹，通過收縮血管減少出血。這種方法本身不會(huì)止血，但是它與其它方法相比不是有用的。冷凍也可以減輕出血傷口處的疼痛感。 ? 冰和冷凍包絕不能直接放在皮膚上。長(zhǎng)時(shí)間的冷凍會(huì)造成凍傷。要用一塊布或者毛巾先把冷凍包裹起來再放在傷口處，并且一次冷凍時(shí)間不能超過 20分鐘。 四、按壓止血點(diǎn) 用手指、手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨骼上，阻斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血目的。 頭頂部出血：用拇指壓迫出血同側(cè)耳屏前方的搏動(dòng)點(diǎn)（顳淺動(dòng)脈），將顳淺動(dòng)脈壓向顳骨。 顏面部出血：用拇指壓迫出血同側(cè)下頜骨下緣與咬肌前緣交界處的搏動(dòng)點(diǎn)（面動(dòng)脈），將面動(dòng)脈壓向下頜骨。 頭面部、頸部出血：用拇指或其他四指壓迫頸部中點(diǎn)氣管與胸鎖乳突肌前緣之間的搏動(dòng)點(diǎn)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成大腦缺血，壓迫時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，以免引起頸部化學(xué)和壓力感受器反應(yīng)而危及生命。 肩部、腋部、上臂出血：用拇指壓迫出血同側(cè)鎖骨中部搏動(dòng)點(diǎn)（鎖骨下動(dòng)脈），將鎖骨下動(dòng)脈壓向第一肋骨。 前臂出血：用拇指壓迫上臂肱二頭肌肉內(nèi)側(cè)溝中部搏動(dòng)點(diǎn)（肱動(dòng)脈），將肱動(dòng)脈向外壓向肱骨。 手掌出血：用兩手指分別壓迫手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外側(cè)尺、橈動(dòng)脈。 下肢出血：用兩手拇指重疊用力壓迫大腿根部股溝帶中點(diǎn)稍下方的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，將股動(dòng)脈壓向股骨。 ■ 如為四肢出血，應(yīng)抬高患肢；指壓止血時(shí)應(yīng)將動(dòng)脈壓向骨骼。 止血帶止血法 ? 四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效時(shí)，如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。 上止血帶注意事項(xiàng) ? 止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的 襯墊 纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。 ? 上止血帶之前應(yīng) 抬高患肢 2～ 3分鐘，以增加靜脈回心流量。 ? 結(jié)扎止血帶的部位在傷口的 近心端 （上方）。上肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在 上臂的上 1/3處 ，避免結(jié)扎在中 1/3處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在 大腿中部 。而在實(shí)際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。 ? 結(jié)扎止血帶要 松緊適度 ，以停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。結(jié)扎過緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過松，達(dá)不到止血目的。 ? 為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，一般止血帶的使用時(shí)間 不宜超過 2～ 3小時(shí) ，每隔 45～ 60分鐘松解 一次，以暫時(shí)恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時(shí)，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶 松解 3～ 5分鐘 后，在比原來結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時(shí)，如仍有大出血者或遠(yuǎn)端肢體已無保留可能，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不必再松解止血帶。 ? 結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎 止血帶的時(shí)間 ，盡快運(yùn)往醫(yī)院 ? 解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進(jìn)行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時(shí)，在截肢前不宜松解止血帶。 ? 不可用電線、鐵絲 等作止血帶用。 六、內(nèi)出血 ? 內(nèi)出血發(fā)生在體內(nèi)，比較危險(xiǎn)。內(nèi)出血較輕，可能由挫傷（擦傷）引起。然而，當(dāng)內(nèi)出血過多時(shí)，會(huì)引起心肺衰竭，最終導(dǎo)致死亡。胸腔或腹腔內(nèi)部的血管破裂可在幾分鐘內(nèi)甚至數(shù)秒內(nèi)導(dǎo)致死亡。 內(nèi)出血的外部征兆如下 ? 頸部的擦傷或穿刺傷 ? 頭顱的穿刺傷 ? 耳鼻出血 ? 嘔吐或者咳嗽帶血（表面看起來象是咖啡色或淺紅色） ? 胸部擦傷可能有肋骨骨折 ? 腹部擦傷或腫脹 ? 腹部觸痛、有硬塊或腹部痙攣 ? 尿血 ? 嘴角出血、直腸出血或人體開口部位出血 ? 骨折，尤其是骨盆、肱部和大腿骨處的骨折 內(nèi)出血的緊急護(hù)理 ? 保持呼吸順暢 ? 治療休克 ? 不要給傷員嘴里塞任何東西 ? 如果傷員嘔吐或嘴角流血，讓他側(cè)臥 ? 如果懷疑四肢出血，用夾板處理 ? 胸部受傷時(shí)，如果脊椎無傷，使傷口朝下 ? 對(duì)任何懷疑有內(nèi)出血的傷員要盡量快而穩(wěn)地送往專科醫(yī)院 定義：外科臨床常用的基本技術(shù)，其借助物理作用，達(dá)到固定與治療患部等目的。 第二節(jié) 包 扎 作 用 保護(hù)傷口，避免或減輕污染，預(yù)防感染的發(fā)生； 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)； 固定敷料、夾板位置，防止脫落和移位，利于轉(zhuǎn)運(yùn)； 固定肢體和關(guān)節(jié)或懸吊和牽引； 加壓包扎，減輕或
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