合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染的指導(dǎo)意見-文庫吧
2024-12-22 01:21 本頁面
【正文】 部： 乳腺膿腫，乳腺炎，縱隔炎，肺膿腫，膿胸，心內(nèi)膜炎，心肌炎，心包炎腹部： 腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道： 子宮內(nèi)膜炎骨關(guān)節(jié)： 骨髓炎，關(guān)節(jié)或滑囊感染，椎間隙感染，鞘套感染血管： 靜脈或動脈感染在一些重大手術(shù)，器官 /腔隙感染可占到 1/3SSI病人死亡， 77% 與感染有關(guān)其中 90% 是器官 /腔隙嚴(yán)重感染 [Infect Control and Hosp Epidemiol, 1999,20(40:247280]SSI發(fā)生率1986年 ? 1996年美國 593344例手術(shù)，發(fā)生 SSI 15523次，占 %?, 英國 152所醫(yī)院報告了74734例手術(shù)的 3151例 SSI（占 %），按手術(shù)類別和 SSI類別進(jìn)行了分析不同種類手術(shù)的 SSI發(fā)生率手術(shù)類別 手術(shù)數(shù) SSI數(shù) 感染率 (%)冠狀 a架橋術(shù) 10936 456 血管手術(shù) 4056 318 胃手術(shù) 264 29 肝、膽管、胰手術(shù) 120 15 膽囊切除術(shù) 82 2 小腸手術(shù) 646 66 大腸手術(shù) 711 691 子宮切除術(shù) 7127 172 骨折開放復(fù)位 2978 123 截肢術(shù) 1284 190 人工髖關(guān)節(jié) 26781 830 人工膝關(guān)節(jié) 13352 259 不同種類手術(shù)的 SSI類別手術(shù)類別 SSI數(shù) SSI類別（ %）切口淺部 切口深部 器官 /腔隙冠狀 a架橋術(shù) 456 血管手術(shù) 318 胃手術(shù) 29 肝、膽管、胰手術(shù) 15 膽囊切除術(shù) 2 0 0小腸手術(shù) 66 大腸手術(shù) 691 子宮切除術(shù) 172 骨折開放復(fù)位 123 截肢術(shù) 190 人工髖關(guān)節(jié) 830 人工膝關(guān)節(jié) 259 需要進(jìn)行抗生素預(yù)防的指征*易感因素多*手術(shù)創(chuàng)傷大，時間長*術(shù)中污染重容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素（ 1）病人因素 高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥術(shù)前處理 術(shù)前住院時間過長、用剃刀剃毛、剃毛過早、手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素（ 2）手術(shù)情況 手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染、置入人工材料、組織創(chuàng)傷大、止血不徹底、局部積血積液、存在死腔和 /或失活組織、留置引流、術(shù)中低血壓、大量輸血、刷手不徹底、消毒液使用不良、器械敷料滅菌不徹底容易導(dǎo)致手術(shù)部位感染的危險因素（ 3）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）★ 病人術(shù)前已有 ≥3 種危險因素★ 污染或污穢的手術(shù)切口★ 手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的 特定時間（ T） （或一般手術(shù) 2 h)★ “ 手術(shù)特定時間 ” 因手術(shù)種類而異★ 一種手術(shù)的 “ 特定時間 ” ，是指在大量同種手術(shù)中處于第 75百分位的手術(shù)持續(xù)時間。即 75%的手術(shù)持續(xù)時間短于 T，而 25%的手術(shù)時間長于 T★ 超過 T越多， SSI機(jī)會越大大腸手術(shù)SSI發(fā)生率危險指數(shù)長骨骨折開放性復(fù)位術(shù)危險指數(shù)SSI發(fā)生率120 1 3 手術(shù)切口分類 類別 標(biāo)
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