第七章生育社會(huì)保險(xiǎn)1-文庫吧
2024-12-19 06:30 本頁面
【正文】 節(jié) 生育保險(xiǎn)基金籌集與管理 ? 一、生育保險(xiǎn)基金籌集原則 ? 二、生育保險(xiǎn)基金的籌集方法 ? 三、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率測(cè)算 ? 四、生育保險(xiǎn)基金的管理 一、生育保險(xiǎn)基金籌集原則 ? 我國按照 1994年頒布的 《 企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法 》 規(guī)定，生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其職工工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金，籌資比例不超過工資總額的 1%。 ? 以支定收，收支基本平衡 ? 不強(qiáng)調(diào)基金積累 ? 制定合理的繳費(fèi)率 ? 基本保障原則 二、生育保險(xiǎn)基金的籌集方法 ? 從個(gè)人是否繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)以及與生育保險(xiǎn)待遇享受資格相聯(lián)系來講，生育保險(xiǎn)基金的籌集模式有以下幾種模式： ?個(gè)人投保制 ?單位投保制 ?非投保制 個(gè)人投保制 ? 女職工需繳納一定期限和一定金額的生育保險(xiǎn)費(fèi)，才能享受生育保險(xiǎn)待遇。 ? 一般只要求女職工生育之前一段時(shí)間投保，即女職工受孕之后實(shí)行投保，大多數(shù)國家要求在分娩之前 10個(gè)月。 單位投保制 ? 女職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由所在單位繳納。 ? 目前我國的生育保險(xiǎn)籌資基本屬于單位投保制，這種模式下有下列情況： ?財(cái)政預(yù)算撥款模式：主要是國家黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)等單位。 ?社會(huì)統(tǒng)籌模式：主要是城鎮(zhèn)企業(yè)單位實(shí)行。統(tǒng)籌基金籌集的具體方法由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納和按照人均絕對(duì)額征繳兩種。 ?我國一些沒有參加社會(huì)統(tǒng)籌的企業(yè)，由單位承擔(dān)女職工的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。 非投保制 ? 一些國家實(shí)行的是單位和個(gè)人不需要投保，就可以享受政府舉辦的生育保險(xiǎn)待遇。這些國家基本上是把生育保險(xiǎn)作為一種社會(huì)福利來辦。 ? 如澳大利亞、新西蘭政府規(guī)定，只要符合國家公民資格和財(cái)產(chǎn)調(diào)查手續(xù)的婦女，一般都能享受生育保險(xiǎn)待遇。 三、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率測(cè)算 ? 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率測(cè)算原則 ? 測(cè)算時(shí)要考慮生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩方面的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)。 ? 分開測(cè)算生育醫(yī)療費(fèi)用與生育津貼。 ? 生育保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍進(jìn)行支付。 ? 測(cè)算時(shí)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金和管理費(fèi)用可以不予考慮。 ? 在定額支付標(biāo)準(zhǔn)情況下，應(yīng)分別測(cè)算各種生育服務(wù)的人次平均費(fèi)用及容許范圍。 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率測(cè)算所需的數(shù)據(jù)及其來源 ? 計(jì)劃生育數(shù)據(jù)：包括計(jì)劃生育指標(biāo)數(shù)、上年度的實(shí)際生育數(shù)、上年度流產(chǎn)人次、計(jì)劃生育手術(shù)人次等 ? 參保數(shù)據(jù)：包括參保單位數(shù)、參保人數(shù)、在職職工人數(shù)、上年度在職職工工資總額等 ? 生育待遇：包括產(chǎn)假時(shí)間、生育津貼標(biāo)準(zhǔn)、生育醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償辦法和標(biāo)準(zhǔn) ? 生育醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)：包括產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后護(hù)理的費(fèi)用，以及流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)等與生育有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用 ? 2023年，全國生育保險(xiǎn)基金收入 84億元，比上年增長(zhǎng) %?；鹬С?56億元，比上年增長(zhǎng) %；年末基金累計(jì)結(jié)存 127億元。 四、生育保險(xiǎn)基金的管理 ? 根據(jù)生育保險(xiǎn)基金的特性，在我國對(duì)生育保險(xiǎn)基金的管理采取了一系列行之有效的辦法： ?依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) ?生育保險(xiǎn)基金實(shí)行專款專用 ?政府部門管理生育保險(xiǎn)基金 ?合理確定生育保險(xiǎn)基金的支付范圍和支付項(xiàng)目 ?建立完善的生育保險(xiǎn)基金審計(jì)和監(jiān)管制度 ?生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)作與計(jì)劃生育政策銜接 第三節(jié) 生育保險(xiǎn)待遇 ? 一、產(chǎn)假 ? 二、生育津貼 ? 三、生育醫(yī)療服務(wù) 一、產(chǎn)假 ? 產(chǎn)假是指為了生育的需要給予女職
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