藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變與-文庫吧
2025-09-15 15:28 本頁面
【正文】 以藥劑為主體：調(diào)劑、制劑、供應(yīng)， 50 年代中期制劑逐步發(fā)展－ 60 年代中藥制劑－ 80 年代鼎盛期－ 90 年代逐步削弱 分設(shè)社會藥房、醫(yī)院藥房 醫(yī)師、藥師分工越來越細(xì) 20221111 21 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 ? 臨床藥學(xué)階段 目的：提高臨床用藥質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥 國外： 60 年代提出概念 我國： 70 年代末引入，發(fā)展緩慢 誤區(qū)：重視實(shí)驗(yàn)室研究、血藥濃度 監(jiān)測、藥代動(dòng)力學(xué)研究 原因：醫(yī)藥差距凸現(xiàn) 知識結(jié)構(gòu)、更新嚴(yán)重滯后于醫(yī)學(xué)發(fā)展 20221111 22 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 以病人為中心成為新結(jié)合點(diǎn) 藥師進(jìn)入臨床，服務(wù)病人，實(shí)現(xiàn)藥和人結(jié)合 核心：建立臨床藥師制，參與臨床用 藥，提供藥物信息 20221111 23 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 ? 藥學(xué)保健階段 (Pharmaceutical Care) 國外： 80 年代末提出此概念 我國： 90 年代中期引入 是臨床藥學(xué)發(fā)展方向 20221111 24 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 PC背景： ? 科技進(jìn)步、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、健康概念更新、對藥學(xué)服務(wù)要求提升 ? 國家對藥師職能重新定位 藥師參與、協(xié)助，并處理與藥物治療有關(guān) 的問題（藥害） 意義：直接接觸病人，更具社會價(jià)值 20221111 25 醫(yī)院藥學(xué)模式的基本定位 醫(yī)院藥學(xué)的功能是由醫(yī)院藥學(xué)的性質(zhì)所決定 ? 醫(yī)院藥學(xué)傳統(tǒng)制劑工作部分淡化或退出 ? 開展 TPN 和化療藥靜脈輸液配置工作 ? 調(diào)劑工作、門診藥房技術(shù)含量逐步提升，藥師自身提高，承擔(dān)責(zé)任 20221111 26 醫(yī)院藥學(xué)模式的基本定位 ? 全面開展臨床藥學(xué) 貫穿整個(gè)藥學(xué)服務(wù) ? 逐漸向藥學(xué)保健（ PC）過渡 PC是在臨床藥學(xué)原有基礎(chǔ)上擴(kuò)展為以患者為中心的全方位服務(wù)，推進(jìn)合理用藥，提高人們的健康水平，降低衛(wèi)生資源的消耗。 20221111 27 臨床藥學(xué)任務(wù) ? 以合理用藥為核心，對重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測 ? 參與臨床藥物治療和方案設(shè)計(jì) ? 提供用藥咨詢 ? 收集藥物安全性和療效等信息 ? 建立藥學(xué)信息系統(tǒng) 20221111 28 ? 臨床藥學(xué)： 是以患者為對象，研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律，實(shí)踐藥物合理使用，提高臨床用藥質(zhì)量的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。 ? 臨床藥師： 是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識為基礎(chǔ)、具有一定臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療文書、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，保障患者藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)專業(yè)人才。 摘自吳永佩 “ 臨床藥師培訓(xùn)基地試點(diǎn)單位培訓(xùn)班 ” 20221111 29 劉國杰教授的定義 ? 臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性 ，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。 ? 摘自 序 《 現(xiàn)代臨床藥學(xué) 》 主編 高清芳等 20221111 30 ASHP對藥師的定義 藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)保健，藥學(xué)保健是直接、負(fù)責(zé)地提供與藥物治療相關(guān)的保健，其目的是達(dá)到改善病人生命質(zhì)量的確切效果。 20221111 31 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 ? 醫(yī)院藥學(xué)的核心內(nèi)容決定了藥師的觀念和職能轉(zhuǎn)變 ? 藥師要走進(jìn)臨床，與醫(yī)師、護(hù)士一起，直接面對病人，參與藥療方案的選擇、療效確認(rèn)和不良反應(yīng)監(jiān)測活動(dòng)，從而達(dá)到醫(yī)藥護(hù)作為一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)病人的目的。 20221111 32 ? 國外的經(jīng)驗(yàn)表明，臨床藥師的作用不可替代。在一些發(fā)達(dá)國家中，以治療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作共同為病人服務(wù)。在這個(gè)治療團(tuán)隊(duì)中，醫(yī)生、藥師、護(hù)士是核心成員，根據(jù)病人病情的不同，團(tuán)隊(duì)中還會配備營養(yǎng)師、心理醫(yī)生，甚至是社會工作者。臨床治療除了以藥物為主的治療外，治療方法中手術(shù)、物理治療等也都不能缺少藥物的輔助治療，它們往往會直接影響治療的效果。 20221111 33 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 臨床藥師的基本要求 ? 具有足夠的藥學(xué)知識與適量的醫(yī)學(xué)知識 ? 了解臨床工作思路與方法 ? 較強(qiáng)的臨床藥物應(yīng)用技能 ? 良好的交流溝通能力 ? 較強(qiáng)的新信息、新知識、新技能獲取能力 20221111 34 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 ? 藥師下臨床要做的工作： （ 1）收集和整理具體患者的信息，這些信息包括患者基本情況、患者管理信息、醫(yī)學(xué)指標(biāo)、藥物治療情況、患者對藥物的反應(yīng)情況，患者的行為和生活方式、社會狀況以及經(jīng)濟(jì)情況等。 （ 2）將藥物、疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查及具體患者的信息進(jìn)行綜合并作出結(jié)論，對患者的資料進(jìn)行評估。 （ 3）確定和記錄與藥物治療相關(guān)的要素時(shí)應(yīng)考慮患者總體上的需要和期望的結(jié)果以及其他衛(wèi)生專業(yè)人員的評估、目標(biāo)和治療計(jì)劃，改善或阻止患者健康的惡化。 20221111 35 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 （ 4）藥物治療目標(biāo)應(yīng)綜合藥物、疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查以及具體患者的信息，同時(shí)要考慮到倫理和生命質(zhì)量。 （ 5）發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的和潛在的不良影響。 （ 6）在患者的藥歷中做好治療方案和監(jiān)測記錄。 20221111 36 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 （ 7）與臨床醫(yī)師共同探討，適時(shí)地 建議 調(diào)藥物治療方案。 （ 8）監(jiān)測藥物治療方案的結(jié)果。 （ 9）評價(jià)治療方案的合理性。 （ 10） 宣傳合理用藥的知識和不良反應(yīng)的處理辦法。 20221111 37 藥師觀念和職能轉(zhuǎn)變 ? 臨床實(shí)踐 臨床基本技能與基本知識 臨床思維 與醫(yī)護(hù)人員及患者的交流
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