常用化療藥物分類作用機(jī)制和臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)-文庫(kù)吧
2025-07-31 21:43 本頁(yè)面
【正文】 美司鈉解 救總量 /天 =60%IFO用量 /天，分 3次 （ 0、 8h iv） 抗代謝類藥物 葉酸類似物，競(jìng)爭(zhēng)性與二氫酸還原酶結(jié)合，阻止其還原為四 氫葉酸，導(dǎo)致合成所需的還原型葉酸不足，間接影響 DNA合成。 適應(yīng)證：急性白血病、絨毛膜癌、乳腺癌等 用法： 10mg/m2 + NS 35ml im q2w 2030 mg/m2 + 5%GS500ml ivgtt qw 鞘內(nèi)注射劑量 1015mg 每周 1~2次 注意事項(xiàng)： 劑量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎 2 、大劑量 MTX解救（ 100倍常規(guī)劑量： 20mg/kg或 ） CF解救 :MTX結(jié)束后 2~4小時(shí)開始， CF 615mg/m2 iv/im q6hX12次，至 MTX umol/l停止。 促使 MTX盡快排除（用藥后 12天尤為重要）：水化：使尿量維持 3000ml/24小時(shí) +堿化尿液：口服或靜脈輸入碳酸氫鈉，使 PH. 甲氨蝶呤（ MTX） 5FU活化成氟尿嘧啶脫氧核苷酸（ FDUMP）與 TS和 CH2FH4形成不易分離的三聯(lián)復(fù)合物，抑制 TS酶，干擾脫氧尿 嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣叵汆奏ず塑账?，影?DNA合成。 適應(yīng)證：胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等 用法 : Folfox4:LOHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2 +5fu 400mg/m2 bolus D1,2 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: LOHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5fu 400mg/m2 bolus D1+24003000mg/m2 civ46h q2w Folfox 7: LOHP 130 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1 +5fu 2400mg/m2 civ 46h ivgtt q2w FOLFIRI:CPT11(伊立替康 ) 180mg/m2+ LV 200mg/m2 ivgtt D1+5fu 400mg/m2 bolus D1+24003000mg/m2 civ46h q2w 注意事項(xiàng)： 5FU為周期特異性藥物，適合緩慢長(zhǎng)時(shí)間用藥 , 靜脈使用與 5%GS 配伍，如腹腔化療用 NS. 氟尿嘧啶 （ 5FU） 卡培他濱 CAP 商品名：希羅達(dá) 本身無細(xì)胞毒性，在肝臟和腫瘤組織的一系列酶作用下生成 中間體 ,最后通過胸腺嘧啶磷酸化酶（ TP）催化，轉(zhuǎn)化為 5FU 后起作用。 適應(yīng)證：晚期乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等 單藥： 2500mg/m2 分 2次口服 X14天 q3w 聯(lián)合： 1800~2500mg/m2 分 2次口服 X14天 q3w 注意事項(xiàng)：飯后半小時(shí)服用，注意腹瀉及手足綜合征 替吉奧 S1 一種復(fù)方制劑，由替加氟 +吉美嘧啶 +奧替拉西鉀按 1::1的 摩爾比組成。替加氟是 5Fu的前體藥物 。吉美嘧啶能夠抑制 5FU 的代謝酶 DPD(二氫嘧啶脫氫酶）的活性從而抑制替加氟分解 ,增 加 5Fu濃度；奧替拉西鉀對(duì) 5Fu的代謝酶選擇性抑制，消化道 濃度高于腫瘤和血清，抑制 5FU在消化道的磷酸化，降低 5Fu 毒性的作用。 適應(yīng)證：晚期胃
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