急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病-文庫吧
2025-07-31 21:37 本頁面
【正文】 ? 客觀檢查淺感覺障礙不明顯，或有“末梢型”感覺減退 ? 下肢震動覺和位置覺減退（少見） ? 下肢腓腸肌壓痛（ 30%） ? 神經(jīng)根刺激癥狀： Kernig’s or Lasegue ’s sign 顱神經(jīng)癥狀 ? 50%的患者有顱神經(jīng)癥狀，多為雙側(cè)麻痹 ? 成人 ——雙側(cè)面癱最多見 ? 兒童 ——常見后組顱神經(jīng)麻痹（ Ⅸ 、 Ⅹ ） ? 其它顱神經(jīng) ——Ⅲ 、 Ⅴ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 均可受累，偶出現(xiàn) Horner征 植物神經(jīng)功能障礙 ? 血管舒縮障礙 ? 短暫的大小便潴留或失禁 ? 心血管系統(tǒng) ——心率紊亂、直立性低 /高血壓等 病程及預(yù)后 ? 單相病程（ monophase course）， 10%雙相； ? 1~2周達(dá)高峰、 2~4周開始恢復(fù)，復(fù)發(fā)（ 1~2%）、死亡（ 3~5%）少見； ? 預(yù)后：兒童好于成人，進(jìn)展快、有呼吸肌麻痹、 EMG運動傳導(dǎo)速度明顯下降者預(yù)后差； ? 1/3有后遺癥狀（下運動神經(jīng)元癱瘓、植物神經(jīng)功能障礙）。 臨床分型 ? AIDP——經(jīng)典 GBS ? AMAN——急性運動軸索型神經(jīng)病 ? AMSAN——急性運動感覺軸索型神經(jīng)病 ? Fisher syndrome ? 不能分類的 GBS 純運動型。 病情重、多有呼吸肌受累，24~48小時內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱，肌萎縮出現(xiàn)早、病殘率高、預(yù)后差。 ——“中國癱瘓綜合征” 癥狀與 AMAN相似，但病情更重、預(yù)后差。 GBS變異型，病程 10~12周。 男性、 38~65歲。 眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失（ ophthalmoplegiaataxiaareflexia）三聯(lián)征。 GBS變異型。 “全自主神經(jīng)功能不全” 復(fù)發(fā)型 GBS等。 1周 3周 4周 5g 蛋白 細(xì)胞 10 個
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