檢驗(yàn)科與臨床溝通-文庫(kù)吧
2025-07-21 08:34 本頁(yè)面
【正文】 視的方面： 2．1．1 血液標(biāo)本的質(zhì)量是影響儀器分析和化學(xué)分析準(zhǔn)確性、可靠性最重要、最直接的因素，規(guī)范患者被采集血液標(biāo)本前的一切行為是至關(guān)重要的。有文獻(xiàn)報(bào)道：標(biāo)準(zhǔn)餐后甘油三酯可增加50％，膽紅素、無(wú)機(jī)磷、鈣、鈉和膽固醇均有不同程度的增加；大量飲酒后GGT升高1倍以上，TC、TG升高約40％；高脂肪飲食會(huì)使血中的TG大幅升高，高蛋白飲食會(huì)使血氨、尿酸和尿素氮升高。劇烈運(yùn)動(dòng)可使血鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、糖、無(wú)機(jī)磷、尿素、尿酸、膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶均升高1倍，ATP肌酸磷激酶轉(zhuǎn)移酶升高4倍。因此，為了避免對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解患者的飲食起居、生理狀態(tài)，因?qū)⒈苊饣颊咴诓裳皠×疫\(yùn)動(dòng)、禁食12h后采血作為基本的標(biāo)準(zhǔn)?！ ?．1．2 采血時(shí)間、采血部位的選擇、止血帶的使用，采集標(biāo)本的順序等也都是影響血液標(biāo)本質(zhì)量的至關(guān)環(huán)節(jié)。首先，人在站立和臥位時(shí)生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一系列的變化，從立位變成臥位時(shí)HGB下降4％，HCT下降6％，TG下降6％，K下降l％，IgG下降7％，IgM下降5％，等等。其次，使用止血帶1min，血標(biāo)本中的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)(包括凝血因子V)都不會(huì)有明顯改變。但止血帶壓迫超過(guò)lmin，局部血氧含量會(huì)降低，乳酸增加，PH下降，與此同時(shí)被結(jié)扎肢體血液濃縮，血漿ALB增加6％。如果止血帶壓迫3min，會(huì)出現(xiàn)BIL、CH、AST、ALP等成分增加5％或更多。因此采血姿勢(shì)應(yīng)盡可能統(tǒng)一，并且應(yīng)盡量在使用止血帶1rain內(nèi)采血，見(jiàn)回血隨即松開(kāi)止血帶。當(dāng)檢測(cè)的項(xiàng)目很多，且需要采集多管血液時(shí)，其采集的順序一般為凝血功能、血液粘稠度、電解質(zhì)血?dú)?、血液常?guī)、再就是生化免疫及其他?！ ?．1. 3 在采集抗凝血時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到標(biāo)本量采集準(zhǔn)確，采集后輕輕的充分顛倒混勻，確保血漿充分抗凝、無(wú)凝塊、無(wú)溶血并及時(shí)送檢；如檢測(cè)血常規(guī)的血標(biāo)本中出現(xiàn)凝塊，不僅除了白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低10％以外，血小板計(jì)數(shù)也會(huì)降低30％以上。如果血標(biāo)本采集量不足，抗凝劑與血液比例不正確，導(dǎo)致凝血機(jī)制、凝血因子、血液粘度、血?dú)夥治龅葯z測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性也會(huì)受到很大的影響；如凝血機(jī)制
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