ct學習——小腸結(jié)腸影像學-文庫吧
2025-07-21 00:58 本頁面
【正文】 稱為 “ 靶征 ” ，是 Crohn病的較早期改變。 ? 縱行及橫行潰瘍：多在腸管的系膜側(cè)與腸縱軸平行，橫行潰瘍與小腸縱軸垂直。 小腸 Crohn病 ? 鋇餐檢查 – 鵝卵石征，縱橫潰瘍交錯，粘膜及其下層水腫。 – 腹腔膿腫時表現(xiàn)為環(huán)繞腸袢的腫塊影，并可有鋇劑進入；瘺管形成時見造影劑的異常通道。 – 病變呈節(jié)段性和跳躍性。 – 病變?yōu)榉菍ΨQ性，腸系膜側(cè)較重，對側(cè)壁擴張呈憩室樣。 – 腸壁水腫、纖維組織增生及腸系膜的病變導致腸間距加大，位置較固定。 ? 小腸 Crohn?。翰∽兂使?jié)段性和跳躍性，粘膜皺襞增粗、不規(guī)則，鋇劑涂布不均致腸壁模糊不清。腸壁水腫、增厚 ,腸間距加大。病變?yōu)榉菍ΨQ性，腸系膜側(cè)較重 。 ? Crohn病晚期因腸壁大量纖維組織增生而管腔狹窄、僵硬，呈典型“線樣征” ，形態(tài)固定，線樣狹窄近段腸管明顯擴張。 ?小腸腫瘤 ?小腸平滑肌瘤 ?回腸腺癌 小腸淋巴肉瘤 ? 病因病理 ? 淋巴肉瘤多起源于腸壁粘膜下層中的淋巴組織，當病變沿著腸壁并向縱深發(fā)展時，向外可侵入漿膜層、腸系膜及其淋巴結(jié)，向內(nèi)則浸潤粘膜，使粘膜皺襞變平、僵硬。腸管可以狹窄亦可較正常稍寬，與正常腸管的分界不及癌腫明顯，一般無局限結(jié)節(jié)狀腫塊或明顯的潰瘍形成。 小腸淋巴肉瘤 ? 臨床表現(xiàn) ? 臨床上由于腸壁神經(jīng)叢受到淋巴肉瘤浸潤的壓迫，常有腹部鈍痛，可有不規(guī)則發(fā)燒和腹瀉，很少有便血發(fā)生。 小腸淋巴肉瘤 ? 影像學表現(xiàn) X線表現(xiàn)：根據(jù)不同病理改變分 狹窄型、擴張型及彌漫型。 ： （ 1）中心性狹窄：此為浸潤型病變的狹窄。病變區(qū)邊緣較僵硬，粘膜破壞消失，腸腔狹窄如細管狀，一般病變范圍較長； （ 2）偏心性狹窄：此為息肉型病變的狹窄。狹窄區(qū)常局限于腸壁一側(cè)，呈大塊狀充盈缺損，使腸管形成偏心性狹窄。 （ 3）外壓性狹窄：此為腸外病變累及腸管所致。腸腔狹窄和移位，病變范圍長，狹窄區(qū)粘膜皺襞正常。 ：腫瘤區(qū)腸腔呈不規(guī)則擴張，病變范圍長短不一，一般遠端超過腫瘤的范圍。腸曲邊緣僵硬，有時呈鋸齒狀，沿腸壁顯示大小不等的充盈缺損，粘膜皺襞破壞，蠕動消失，可捫及腫塊。 ；病變范圍極為廣泛，可累及全部小腸，甚至胃和結(jié)腸也都受累及。腸腔表現(xiàn)為擴張和狹窄相間，沿腸壁可見鋸齒狀切跡或多發(fā)小息肉樣充盈缺損。小腸粘膜皺襞粗糙不規(guī)則，部分或全部破壞消失。 ?小腸淋巴肉瘤 小腸功能紊亂 ? 病因病理 ? 小腸可以原發(fā)或繼發(fā)原發(fā)而產(chǎn)生消失、吸收功能障礙， X線上器質(zhì)性或功能性異常表現(xiàn)。原發(fā)性小腸吸收不良綜合征的病因尚未肯定，其中營養(yǎng)不良可能是主要因素。繼發(fā)性小腸吸收不良綜合征的病因可能是小腸或腸系膜的器質(zhì)性疾患（如炎癥或腫瘤）所引起的吸收障礙。 小腸功能紊亂 ? 臨床表現(xiàn) 主要為腹部原發(fā)病變癥狀。單獨存在者也可有腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替等胃腸道消化不良的表現(xiàn)。 小腸功能紊亂 ? 影像學表現(xiàn) ? 小腸運動功能改變： （ 1）早期運動功能加快：服鋇后 30～ 90分鐘即可達到直腸，同時腸壁緊張力增強，表現(xiàn)為腸腔狹窄。鋇劑在腸腔內(nèi)呈散在的雪片狀分布。（ 2）后期小腸運動功能減低：腸腔可極度擴張，鋇劑滯留，使腸腔呈臘腸樣充盈。鋇劑可在 6小時后才抵達盲腸。 ? 腸曲呈分節(jié)充盈現(xiàn)象：腹鋇后正常小腸一般呈連續(xù)性充盈。本癥由于腸壁發(fā)生不規(guī)則節(jié)段性痙攣而呈分節(jié)狀充盈。同時當分節(jié)部鋇劑排空后，仍可遺留形態(tài)不同的鋇塊影，此為小腸粘液增加，鋇劑沉淀所致。少數(shù)病例小腸呈
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