【正文】 痛。 ? 大腸病證：常由濕熱內(nèi)侵或津液不足所致。常見癥狀有：便秘，泄瀉，便膿血等。 肺氣虛證 ? 概念： 肺氣虛證是指肺氣不足而致功能活動(dòng)減弱所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 咳喘無力，或少氣不足以息，活動(dòng)益甚，痰液清稀，聲音低怯，神疲乏力，懶言少語，或自汗，畏風(fēng)，易于感冒，面色淡白，舌淡嫩，脈虛。 ? 辨證要點(diǎn)： 有久咳久喘耗傷肺氣，或體弱多病，或脾腎虧虛導(dǎo)致肺衛(wèi)氣虛的病因病機(jī)存在。 具有氣虛的表現(xiàn)，如少氣懶言、神疲乏力、面色淡白、舌淡嫩、脈虛等。 有定位在肺的證據(jù)：如由于肺氣虛，則宗氣不足而出現(xiàn)咳喘無力、咯痰清稀、動(dòng)則氣短、聲音低怯等癥；肺合皮毛，肺氣虛致衛(wèi)外不固，腠理疏松，因而自汗、畏風(fēng)、易感冒。 肺陰虛證 ? 概念： 肺陰虛證是指肺陰虧耗，虛熱內(nèi)擾，肺失清肅所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 干咳無痰，或痰少而粘難以咯出，甚或痰中帶血，聲音嘶啞，形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 ? 辨證要點(diǎn)： 本證具有久咳傷陰，或癆蟲襲肺，或溫?zé)岵『笃陉幗驌p傷的病因病機(jī)。 具有一般陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)：如形體消瘦，咽干口燥，午后潮熱，五心煩熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 有定位在肺，肺失清肅的表現(xiàn)：如干咳無痰或痰少而粘，難以咯出，聲音嘶??；虛火灼傷肺絡(luò)則痰中帶血。 若兼見神疲、短氣、乏力，則為肺氣陰兩虛證。 風(fēng)寒束肺證 ? 概念： 風(fēng)寒束肺證是指風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 咳嗽，痰清稀色白，甚或氣喘，喉癢或痛，鼻塞流清涕，惡寒，微微發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。 ? 辨證要點(diǎn)： 有感受風(fēng)寒邪氣的病史，屬新病。 有風(fēng)寒犯表的證據(jù)：風(fēng)寒犯表，皮毛閉塞，營(yíng)衛(wèi)不通而出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭身痛、無汗、苔薄白、脈浮緊等癥狀。 有定位在肺的依據(jù)：風(fēng)寒束肺，肺衛(wèi)失宣，故見咳嗽或氣喘、痰清稀色白、喉癢或痛、鼻塞流清涕等癥狀。 風(fēng)熱犯肺證 ? 概念： 風(fēng)熱犯肺證是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，咽喉疼痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，微汗出，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 ? 辨證要點(diǎn)： 有外感風(fēng)熱邪氣的病史，屬新病。 有定位在肺的證據(jù)：風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅，見咳嗽，痰稠色黃，鼻塞，咽喉腫痛。 有風(fēng)熱表證的表現(xiàn)：如發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭身痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 熱邪壅肺證 ? 概念 : 熱邪壅肺證是指熱邪壅盛，肺失宣肅所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 ? 臨床表現(xiàn) : 壯熱，咳嗽痰稠色黃。氣喘息粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，或胸痛咳吐膿血腥臭痰，或衄血、咯血，口渴冷飲，面赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 熱邪壅肺證 ? 辨證要點(diǎn)： 具有溫?zé)嶂皬目诒嵌耄蝻L(fēng)寒之邪入里化熱犯肺的病因病機(jī)。 具有里熱實(shí)證的表現(xiàn)：如壯熱，口渴冷飲，便結(jié)尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 有定位在肺的證據(jù)：熱邪壅肺，肺氣上逆，則見咳嗽痰稠色黃，氣喘息粗；痰熱阻滯氣道或肺絡(luò)，則見鼻煽或胸痛；血腐成膿則咳吐膿血腥臭痰，此屬肺癰潰膿期。 風(fēng)熱犯肺與熱邪壅肺兩證的鑒別要點(diǎn)：前者邪犯肺衛(wèi)，伴有風(fēng)熱表證，病程短，病情輕；后者熱壅肺臟，病在里，伴有實(shí)熱證，病情重，病程相對(duì)較長(zhǎng)。 燥邪犯肺證 ? 概念： 燥邪犯肺證是指秋令燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 干咳無痰或痰少而粘難咯，口、鼻、唇、舌、咽喉干燥，皮膚干燥，或胸痛咯血，微有發(fā)熱惡寒，舌苔薄白或薄黃，脈浮細(xì)。 ? 辨證要點(diǎn)： 有外感秋令燥邪的病史。 有燥邪傷津的癥狀表現(xiàn)：如口、鼻、唇、舌、咽喉干燥，皮膚干澀等。 以干咳無痰或痰少而粘難咯、胸痛、咯血等為病位在肺的主要表現(xiàn)。 伴有表證癥狀，如發(fā)熱惡寒、脈浮。 燥邪犯肺與肺陰虛的鑒別要點(diǎn)：前者屬新感，為實(shí)證，伴有表證；后者屬內(nèi)傷，為虛證，伴有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。 痰濕阻肺證 ? 概念： 痰濕阻肺證是指痰濕阻滯，以致肺氣上逆所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 咳嗽痰多質(zhì)粘，易于咯出，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。 ? 辨證要點(diǎn)： 本證有外感風(fēng)寒濕邪，或脾虛失其健運(yùn)，或久咳傷肺，以致輸布水液功能失常，濕聚生痰，阻滯于肺的病因病機(jī)。 有一般痰濕的表現(xiàn)：如痰白量多質(zhì)粘，易于咯出，舌苔白膩，脈滑。 有定位在肺的主要表現(xiàn)：由于痰濕阻滯于肺，肺氣上逆則見咳嗽多痰；痰濕阻滯氣道，肺氣不利則胸悶、氣喘痰鳴。 大腸濕熱證 ? 概念： 大腸濕熱證是指濕熱阻滯大腸，傳導(dǎo)失司所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 腹痛，下痢便膿血，里急后重；或暴注下瀉，氣味臭穢，肛門灼熱，小便短赤，或口渴，或惡寒發(fā)熱，或發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 ? 辨證要點(diǎn)： 具有感受濕熱邪氣，或飲食不節(jié)，以致濕熱阻滯大腸的病因病機(jī)。 由于濕熱侵襲大腸，氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)失司，脈絡(luò)受傷，故以腹痛、下痢便膿血、里急后重，或暴注下瀉，氣臭穢，肛門灼熱等腸道癥狀為主要表現(xiàn)。 有濕熱的一般表現(xiàn)，如發(fā)熱，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)；表邪未解者可伴有惡寒發(fā)熱。 大腸津虧證 ? 概念： 大腸津虧證是指津液不足，大腸失其濡養(yǎng)以致便秘所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 大便秘結(jié)干燥，難以排出，常數(shù)日一行，或伴見口臭、頭暈、口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。 ? 辨證要點(diǎn)： 具有熱病后津傷未復(fù)，或素體陰虛，或久病傷陰，或老年陰血虧虛，或婦女產(chǎn)后失血過多等病因病機(jī)。 以大便秘結(jié)干燥，難以排出，數(shù)日一行等大腸失潤(rùn)為主癥。 有津液虧虛的一般癥狀：如口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)澀等。 若兼見神疲乏力，少氣懶言，自汗，則屬氣陰兩虛證。 三、脾與胃病辨證 ? 脾的病證：虛證多由氣虛、陽(yáng)虛脾失健運(yùn)及中氣下陷、脾不統(tǒng)血所致，實(shí)證多見寒濕困脾或濕熱蘊(yùn)脾。常見癥狀有：納呆，腹脹腹痛，便溏或泄瀉，浮腫， 肢體倦怠，出血等。 ? 胃的病證：以受納腐熟功能失常，胃寒、胃熱、食滯胃脘及胃陰虛為常見證候。常見癥狀有：脘痛，惡心嘔吐，呃逆，噯氣。 脾氣虛證 ? 概念： 脾氣虛證是指氣虛脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 食欲不振，腹脹（飯后尤甚），大便溏，肢體倦怠，或消瘦，或肥胖，或浮腫，面色萎黃或恍白，少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱。 ? 辨證要點(diǎn)： 有飲食失調(diào)，勞累、思慮過度，或病后體弱等導(dǎo)致脾氣虧虛，運(yùn)化失健的病因病機(jī)。 有定位在脾的主要癥狀：脾失健運(yùn)，則見納呆，腹脹，便溏；水濕內(nèi)聚則浮腫或虛胖，面色恍白；生血乏源則面色萎黃，消瘦，肢體倦怠。 具有氣虛的一般表現(xiàn)：如少氣懶言，神疲乏力，舌淡，脈弱等。 脾氣下陷證 ? 概念： 脾氣下陷證是指脾虛無力升舉，反而下陷所表現(xiàn)的證候。又稱中氣下陷證或脾虛氣陷證。 ? 臨床表現(xiàn)： 脘腹重墜作脹（食入益甚），或便意頻數(shù)，肛門墜脹；或久泄不止；或脫肛；或子宮下垂，胃、肝、腎下垂；或小便渾濁如米泔。伴見少氣乏力，肢體倦怠，聲低懶言，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈弱。 ? 辨證要點(diǎn)： 本證由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成，故有脾氣虛的病因存在，且病程較長(zhǎng)。 以內(nèi)臟下垂為主癥：如胃下垂則脘腹有墜脹感；脫肛常見便意頻數(shù)，肛門墜脹；子宮下垂則見小腹墜脹等。清陽(yáng)不升則見頭暈?zāi)垦?，久泄不止，小便如米泔? 有脾氣虛的癥狀表現(xiàn)：如納呆，便溏，少氣懶言，神疲乏力，舌淡苔白， 脈弱等。 脾不統(tǒng)血證 ? 概念： 脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，以致血溢脈外而出血為主要表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 便血，尿血，肌衄，齒衄，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多，或崩漏。伴見納少便溏，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈弱。 ? 辨證要點(diǎn)： 具有久病，勞倦傷脾，脾虛統(tǒng)血無權(quán)的病因病機(jī)。 以出血為主要表現(xiàn)：如便血，尿血，肌衄，月經(jīng)過多或崩漏等。 有脾氣虛的一般表現(xiàn)：如納少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈弱等。 無血熱迫血妄行或瘀血阻滯以致出血的病因病機(jī)存在。 脾陽(yáng)虛證 ? 概念： 脾陽(yáng)虛證是指脾陽(yáng)虛衰，失于溫運(yùn)的虛寒證候。又稱脾虛寒證或脾胃虛寒證。 ? 臨床表現(xiàn)： 納呆，腹脹，腹痛喜