心率變異性在冠狀動(dòng)脈疾病中的研究-文庫(kù)吧
2025-07-20 16:31 本頁(yè)面
【正文】 兩種狀態(tài)的HRV反應(yīng)也是不同的。綜合上述我們可以看出，HRV的下降可以反應(yīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)的改變或者是竇房結(jié)反應(yīng)能力的下降，在自主神經(jīng)系統(tǒng)張力過(guò)高的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)[11]。HRV的檢測(cè)方法、檢測(cè)指標(biāo)和正常參考值： 表1 HRV時(shí)域測(cè)量指標(biāo)及正常參考值指標(biāo) 定義 正常范圍SDNN 全部正常竇性心搏間期的標(biāo)準(zhǔn)差141177。39﹤100 中度降低﹤50 明顯降低SDANN 5分鐘NN間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差 127177。35RMSSD 全程相鄰NN間期之差的均方根值 27177。12SDNN index 5分鐘NN間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值 SDSD 全部相鄰NN間期之差的標(biāo)準(zhǔn)差 NN50 全部相鄰NN間期之差大于50ms的心搏數(shù) PNN50 NN50除以總的NN間期個(gè)數(shù)乘100，單位100% 注:此表摘自心率變異性對(duì)策專題組報(bào)告[12] HRV分析最初取1分鐘或5分鐘短時(shí)間心電信號(hào)，人為分析RR間期變化。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀采樣后快速回放，用HRV專用軟件分析，得出有關(guān)指標(biāo)?！ ?996年歐洲心血管病學(xué)會(huì)及北美心臟起搏和電生理學(xué)會(huì)專題委員會(huì)，提供了一組健康人的正常值。1998年中華心血管病雜志編委會(huì)心率變異性對(duì)策專題組也擬訂并推薦這一指標(biāo)和正常值[13]。綜合如下:表2 HRV頻域測(cè)量指標(biāo)及正常參考值(5min安靜平臥)變量 定義 正常范圍TP 總功率 頻段≤ Hz 3466177。1018msULF 超低頻功率 頻段≤ VLF 極低頻功率 LF 低頻功率 頻段 1170177。416msHF 高頻功率 頻段 975177。203msLF norm 低頻的標(biāo)準(zhǔn)化功率=100LF/(TPVLP) 54177。4nUHF norm 高頻的標(biāo)準(zhǔn)化功率=100LF/(TPVLP) 29177。3nULF/HF 注:摘自參考文獻(xiàn)表3 圖解法指標(biāo) 變量 定義三角指數(shù)NN間期的總個(gè)數(shù)除以NN間期直方圖的高度橫坐標(biāo)時(shí)間單位1/.TINN使用最小方差法，求出全部NN間期的直方圖近似三角形底邊的寬度，單位ms.注:摘自參考文獻(xiàn)胡桃紅[14]等通過(guò)對(duì)健康中國(guó)人HRV值的調(diào)查，結(jié)果同上述結(jié)果顯示一致，健康兒童的HRV值隨著年齡的增長(zhǎng)而正價(jià)，男性跟女性之間沒(méi)有差異，在1歲以下的年齡組，HRV值明顯低，這是因?yàn)樾旱闹参锷窠?jīng)還沒(méi)有發(fā)育成熟，所以自主神經(jīng)中的交感跟副交感神經(jīng)神經(jīng)平衡還未建立，交感神經(jīng)往往占有一定的優(yōu)勢(shì)，但是隨著年齡的癥狀，心臟自主神經(jīng)功能逐漸增強(qiáng)，所以表示出一個(gè)隨著年齡增長(zhǎng)，HRV成上升的一個(gè)趨勢(shì)，但是當(dāng)年齡增長(zhǎng)到一定的年齡的時(shí)候，心臟自主神經(jīng)功能逐漸下降，則表現(xiàn)出HRV數(shù)值的減低，而且不同的年齡組之間比較有明顯的差異性，還發(fā)現(xiàn)男性SDNN，SDANN和SDNN index指標(biāo)大于女性，而r MSSD和PNN50則小于女性。三．HRV的評(píng)定方法當(dāng)我們有了清晰的心電信號(hào)，排除異位搏動(dòng)，既可以評(píng)定HRV，應(yīng)該測(cè)定PP間期，因?yàn)?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖識(shí)別p波的能力比困難，因PR間期代表PP間期，這分析的前提應(yīng)該是沒(méi)有房室傳導(dǎo)阻滯。HRV分析方法有時(shí)域分析和頻域分析兩種方法，而近幾年，越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)HRV的分析方法進(jìn)行探索，研究方法復(fù)雜多樣，結(jié)果則缺乏可比性，鑒于此，歐洲心血管病學(xué)會(huì)(ESC)和北美心臟起搏和電生理學(xué)會(huì)(NASPE)專題委員會(huì)討論制定方案，以規(guī)范HRV的研究和臨床應(yīng)用，下面簡(jiǎn)要敘述ESC和NASPE建議采用的分析方法和指標(biāo)[15]?！r(shí)域分析HRV 的時(shí)域分析指一段時(shí)期內(nèi)相鄰的正常 RR間期變異性，根據(jù)這種數(shù)據(jù)，我們可以用各種統(tǒng)計(jì)方法最終能夠得出一系列統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 RR 間期標(biāo)準(zhǔn)差。正常的 RR 間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）是基于 24 h 長(zhǎng)程心電圖的 HRV 分析，是HRV 對(duì)時(shí)域分析中最簡(jiǎn)單的
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