心理咨詢?nèi)壖寄芸倧?fù)習(xí)(張慧萍)-文庫吧
2025-07-20 16:09 本頁面
【正文】 癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 常形心理沖突 VS 變形心理沖突 ? 簡易計分方法 1分 2分 3分 病程 3個月 3個月 ~1年 1年 痛苦程度 可主動擺脫 靠別人幫助才能擺脫 幾乎無法擺脫 社會功能 輕微妨礙 工作交往顯著下降 不能工作，完全回避交往 ? 診斷：總分 =3 —— 不是神經(jīng)癥 ? 3總分 6 —— 可疑病例 ? 總分 =6 —— 診斷為神經(jīng)癥 常見神經(jīng)癥（ CCMD3） ? 焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥） ? 恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥） ? 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥） ? 軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥（疑病癥） ? 神經(jīng)衰弱 判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥 ? 心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱） ? 心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為可疑神經(jīng)癥。 心理不健康的三個類型區(qū)分 ? 引發(fā)原因 ? 持續(xù)時間 ? 痛苦程度（功能是否受損） ? 泛化程度 ? 注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。 心理不健康分類 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 疑似神經(jīng)癥 表現(xiàn) 現(xiàn)實(shí)問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕） 現(xiàn)實(shí)問題，痛苦情緒（程度重），強(qiáng)烈的道德沖突。 非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。 持續(xù)時間 持續(xù)小于 1個月 間斷小于 2個月 持續(xù)大于 2個月 間斷小于 6個月 持續(xù)小于 3個月 間斷。 程度 社會功能沒有明顯受損 工作效率下降 不失控 社會功能受損 偶爾失控 社會功能受損 失控 癥狀泛化 不泛化 泛化 泛化 參見三級教材 P38 P44 P41 提出心理評估報告 ? 臨床資料的核實(shí)。 ? 評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)。 ? 導(dǎo)致心理問題的原因分析。 ? 綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報告。 鑒別診斷 ?神經(jīng)癥鑒別診斷： ?定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。 ?癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等 —— 與其含有相似癥狀。 ?亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別 —— 與其含有相似癥狀。 鑒別診斷 ?不健康分類（一般 /嚴(yán)重 /疑似） ?定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。 ?分類鑒別：與不健康分類的其他進(jìn)行鑒別。 ?癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。 ——與其含有相似癥狀。 識別病因 ?引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素 ?引發(fā)心理與行為問題的社會學(xué)因素 ?引發(fā)心理與行為問題的心理因素 生物學(xué)因素 ? 伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問題 [器質(zhì)性的 ] ? 軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問題 ? 生理年齡 ? 性別因素 社會性因素 常見的社會性因素 ? 相關(guān)生活事件 ? 人際關(guān)系 ? 所處的生存環(huán)境 ? 社會文化因素影響 認(rèn)知因素（心理因素） 兩類認(rèn)知偏差： ?知識性的認(rèn)知偏差 ?個性認(rèn)知偏差 心理診斷的三三三三 ? 攝入性談話收集的三類資料： 身體狀況、情緒行為、社會功能 ? 診斷病與非病的三原則： 統(tǒng)一性原則、一致性原則、穩(wěn)定性原則 ? 許又新神經(jīng)癥診斷的三條標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀、嚴(yán)重程度、病程 ? 造成心理與行為問題的三類原因： 生理原因、心理原因、社會原因 心理咨詢技能 ?心理咨詢技能 建立良好的咨詢關(guān)系 ?尊重 ?熱情 ?真誠 ?共情 ?積極關(guān)注 確定咨詢目標(biāo) ? 全面把握求助者有關(guān)資料，列出全部問題：who,what,when,where,w
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