【正文】 被詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日 年 月 日第 頁共 頁（尾頁） 被詢問調(diào)查人：本詢問調(diào)查筆錄已經(jīng)本人逐一核對（已向本人宣讀），記錄屬實(shí)、無誤。 被詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日 年 月 日第 頁共 頁 市場監(jiān)督管理局現(xiàn) 場 筆 錄 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分地點(diǎn)： 檢查人員： 執(zhí)法證件號碼： 檢查人員： 執(zhí)法證件號碼： 當(dāng)事人：（個(gè)人）姓名： 身份證（其他有效證件）號碼： （單位）名稱： 住所（住址）： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 見證人： 身份證（其他有效證件）號碼： 單位或者住址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 通知當(dāng)事人到場情況： 我們是 的執(zhí)法人員 、 ，執(zhí)法證件名稱、編號是： 。依照法律規(guī)定，你有權(quán)依法申請檢查人員回避。如實(shí)施行政強(qiáng)制措施，當(dāng)場告知當(dāng)事人采取行政強(qiáng)制措施的理由、依據(jù)以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利、救濟(jì)途徑，及聽取當(dāng)事人的陳述和申辯情況： 當(dāng)事人（簽名或者蓋章）： 年 月 日見證人（簽名或者蓋章）： 年 月 日檢查人員（簽名或者蓋章）： 年 月 日第 頁共 頁（續(xù)頁）檢查情況： 當(dāng)事人（簽名或者蓋章）： 年 月 日見證人（簽名或者蓋章）： 年 月 日檢查人員（簽名或者蓋章）： 年 月 日 年 月 日第 頁共 頁 市場監(jiān)督管理局現(xiàn)場照片（圖片、影像資料）證據(jù) 照片（圖片） 照片（圖片）說明反映的問題：拍攝地點(diǎn)： 拍 攝 人：當(dāng)事人或見證人：執(zhí)法人員：執(zhí)法證號：拍攝時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分證 據(jù) 卷 頁第 份（共 份）第 頁（共 頁）證據(jù)名稱：證據(jù)來源：證據(jù)粘貼、打印處：取證時(shí)間：取證地點(diǎn)：證明內(nèi)容：當(dāng)事人簽名確認(rèn)上述證據(jù)內(nèi)容屬實(shí)：執(zhí)法人員簽名確認(rèn)：年 月 日見證人： 年 月 日備注 市場監(jiān)督管理局送 達(dá) 回 證送達(dá)機(jī)關(guān)名稱（蓋章）： 送達(dá)文書名稱及文號受送達(dá)人名稱或姓名送 達(dá) 日 期送 達(dá) 地 點(diǎn)送 達(dá) 方 式收件人簽字（或蓋章）及收件日期（與受送達(dá)人的關(guān)系： ） 年 月 日 送達(dá)人（簽字） 年 月 日見 證 人（簽名或者蓋章）年 月 日備 注 市場監(jiān)督管理局行政法律文書送達(dá)地址確認(rèn)書案 由案 號告知事項(xiàng)1．為便于當(dāng)事人及時(shí)收到本局的行政法律文書，保證相關(guān)行政程序的順利進(jìn)行，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供確切的送達(dá)地址；2．確認(rèn)的送達(dá)地址適用于案件相關(guān)的調(diào)查、告知、處理、執(zhí)行等各個(gè)階段的法律文書的送達(dá)；3．案件處理期間如果送達(dá)地址有變更的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知本局變更后的送達(dá)地址；4．如果提供的地址不確切或不及時(shí)告知變更后的地址，使相關(guān)行政法律文書無法送達(dá)或未及時(shí)送達(dá)的，當(dāng)事人將承擔(dān)由此可能產(chǎn)生的法律后果。送 達(dá) 地 址當(dāng) 事 人送 達(dá) 地 址電話（手機(jī)）郵編其他聯(lián)系方式當(dāng)事人確 認(rèn)我已經(jīng)閱讀（聽明白）本確認(rèn)書的告知事項(xiàng)，提供了上欄送達(dá)地址，并保證所提