年度質(zhì)量及安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析實(shí)施報(bào)告-文庫(kù)吧
2025-07-17 21:09 本頁(yè)面
【正文】 死亡例數(shù)1291813死亡比例%%%%15日再住院例數(shù)3030日再住院例數(shù)205平均住院日平均住院費(fèi)用5. 重點(diǎn)手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 。每季度手術(shù)總例數(shù)平均為1108例。2013年三季度重點(diǎn)手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 季度 指標(biāo) 第一季度第二季度第三季度第四季度重點(diǎn)手術(shù)平均住院日重點(diǎn)手術(shù)平均住院費(fèi)用手術(shù)總例數(shù)917100512261283死亡例數(shù)0316死亡比例%%%%術(shù)后非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)0738326. 抗生素合理應(yīng)用類指標(biāo)： 2013年度Ⅰ接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度、住院患者抗菌藥物使用率、門診抗生素使用率等指標(biāo)均達(dá)到了符合指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：2013年度抗菌藥物使用相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)月份123456789101112住院患者抗菌藥物使用率≤60%%%%%%%%%%%%%門診患者抗菌藥物處方比例≤20%%%%%%%%%%%%%接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率≥30%%%%%%%%%%%%Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%%%%%%%%%%%%Ⅰ類切口甲級(jí)愈合率≥97%%%%%%%%%%%%%Ⅰ類切口感染率≤%%%%%%%%%%%%%抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDD 六月份，我們針對(duì)抗菌藥物使用超標(biāo)問(wèn)題，我們從醫(yī)務(wù)人員、科室管理、醫(yī)院因素、社會(huì)因素四大方面進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)我院可控的因素有適應(yīng)癥把握不嚴(yán)、監(jiān)管不力、培訓(xùn)不足、Ⅰ類切口分類不準(zhǔn)確，我院可以從加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)、手術(shù)切口分類培訓(xùn)、加強(qiáng)監(jiān)管及出臺(tái)相應(yīng)的處罰措施等方面來(lái)加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理。具體整改措施如下：①加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，使各級(jí)臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，以便根據(jù)上述特點(diǎn)，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)正確選用抗菌藥物；②規(guī)范Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物，掌握預(yù)防用藥的適應(yīng)癥和用藥時(shí)間，明確預(yù)防用藥的用藥時(shí)間及療程。相關(guān)科室要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物，杜絕長(zhǎng)期用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣；③盡早確立感染病學(xué)診斷，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。住院患者使用抗菌藥物前應(yīng)盡量作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，藥敏結(jié)果出來(lái)后應(yīng)認(rèn)真參考試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床合理選用抗菌藥物；④加強(qiáng)對(duì)合理應(yīng)用抗菌藥物的宣傳力度，及時(shí)對(duì)患者和公眾進(jìn)行合理用藥的教育，以減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。通過(guò)以上整改措施，使我院抗生素應(yīng)用基本合理。7. 門診與出院診斷符合率 1%、%，達(dá)到了我院的目標(biāo)要求。2013年度入出院診斷符合率（≥90%） 月份指標(biāo)123456入出院診斷符合率 月份指標(biāo)789101112入出院診斷符合率
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