【正文】 出要求：數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整，詳實(shí)。輸入要求：簡(jiǎn)捷，快速，實(shí)時(shí)。輸入方式的簡(jiǎn)單、快捷、易用，支持純鍵盤(pán)輸入，同時(shí)必須對(duì)有大量數(shù)據(jù)輸入的界面進(jìn)行輸入設(shè)計(jì)，以?xún)?yōu)化提高輸入速度。完成期限：預(yù)計(jì)六個(gè)月，即截止2007年12月30日。 目標(biāo)針對(duì)該醫(yī)院的實(shí)際需求，明確了我們的主要任務(wù)是實(shí)現(xiàn)住院管理業(yè)務(wù)的信息化。他們的主要目標(biāo)是：住院、出院手續(xù)辦理簡(jiǎn)單化。患者信息完整化。醫(yī)囑執(zhí)行單電子化。2 減少醫(yī)生和護(hù)士的工作量，提高他們的工作效率?；颊邤?shù)據(jù)準(zhǔn)確及時(shí)化。 條件、假定和限制建議軟件壽命：5年。經(jīng)費(fèi)來(lái)源：柳州市某醫(yī)院硬件環(huán)境：PⅣ或更高檔微機(jī)、筆記本電腦； 運(yùn)行時(shí)內(nèi)存需要：5MB； 安裝所需硬盤(pán)：15MB；打印機(jī)：可選。軟件環(huán)境：中文Windows2000/Me/XP及以上產(chǎn)品。英文Windows2000/Me/XP及以上產(chǎn)品。 進(jìn)行可行性研究的方法可行性研究進(jìn)行的方法：（1）對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行走訪。（2）進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查研究。（3）分析采集各種資料。（4）分析整個(gè)住院部的業(yè)務(wù)流程。（5）分析所開(kāi)發(fā)系統(tǒng)的功能要求。 評(píng)價(jià)尺度成本/效益分析結(jié)果，效益 〉成本。 技術(shù)可行，現(xiàn)有技術(shù)可完全承擔(dān)開(kāi)發(fā)任務(wù)。 操作可行，軟件能被原有工作人員快速接受。法律可行，在法律允許的范圍內(nèi)編寫(xiě)開(kāi)發(fā)。3. 對(duì)現(xiàn)有系統(tǒng)的分析　　這里的現(xiàn)有系統(tǒng)是指當(dāng)前實(shí)際使用的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可能是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，也可能是一個(gè)機(jī)械系統(tǒng)甚至是一個(gè)人工系統(tǒng)。手工作業(yè)下的住院管理，業(yè)務(wù)流程步驟多，業(yè)務(wù)煩瑣。辦理入院手續(xù)。病人拿著醫(yī)生開(kāi)具的入院申請(qǐng)單到入院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)。收費(fèi)員根據(jù)入院申請(qǐng)單，登記病人的姓名、性別、年齡、住址、入院診斷、入住科室等相關(guān)信息。收取入院押金并將押金單交由病人保管，待出院結(jié)算時(shí)核對(duì)所用。如果病人不交入院押金或押金金額不足，醫(yī)院將不允許病人入院。入院手續(xù)辦理完畢，每個(gè)病人將得到一個(gè)唯一的住院帳號(hào)，用于住院結(jié)算。床位分配。病人辦理入院手續(xù)后，到相應(yīng)科室由護(hù)士安排床位。護(hù)士根據(jù)床位的安排情況制作病人床位信息卡,以利于對(duì)病人進(jìn)行管理和治療。填寫(xiě)病案首頁(yè)。病人入院后，醫(yī)生按規(guī)定在六小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)完畢病人的病案首頁(yè)。病案首頁(yè)包括了病人的基本信息，診斷信息，既往史，體征及家庭情況等相關(guān)信息。病案首頁(yè)是病案管理的重要信息來(lái)源。開(kāi)立醫(yī)囑。醫(yī)囑即是醫(yī)生對(duì)病人采取治療措施的囑托，包括用什么藥，如何用，什么時(shí)候用，做什么檢查，如何護(hù)理等內(nèi)容。所有對(duì)病人的治療護(hù)理都必須以醫(yī)囑為依據(jù)。病人住院后，醫(yī)生就必須給病人開(kāi)立醫(yī)囑。醫(yī)囑分兩種，一種叫做長(zhǎng)期醫(yī)囑，是每天都執(zhí)行相同治療的項(xiàng)目。在開(kāi)立長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)，必須指定長(zhǎng)期醫(yī)囑的開(kāi)始時(shí)間（一般指開(kāi)立當(dāng)天即生效），長(zhǎng)期醫(yī)囑的結(jié)束時(shí)間可以在開(kāi)立醫(yī)囑時(shí)指定，也可以在醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中停止。另一種叫做臨時(shí)醫(yī)囑，是醫(yī)生臨時(shí)開(kāi)立的醫(yī)囑，只被執(zhí)行一次，主要用于處理一些例外情況。過(guò)醫(yī)囑。醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑并確認(rèn)后，將提交給護(hù)士進(jìn)行審核，這就是過(guò)醫(yī)囑的意思。護(hù)士在過(guò)醫(yī)囑時(shí)，檢查醫(yī)生開(kāi)立的醫(yī)囑是否有誤，有誤的醫(yī)囑可以進(jìn)行作廢并退回給醫(yī)生處理，有疑問(wèn)的醫(yī)囑也退回給醫(yī)生處理，對(duì)無(wú)誤的醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)通過(guò)，手抄產(chǎn)生每日醫(yī)囑明細(xì)單。確認(rèn)通過(guò)后的醫(yī)囑任何人都不可以再更改。它是治療病人的憑證。匯總領(lǐng)藥。每天早上8點(diǎn)，護(hù)士匯總當(dāng)天產(chǎn)生的每日醫(yī)囑明細(xì)單，統(tǒng)計(jì)當(dāng)天本科室所有病人的有藥量，形成用藥統(tǒng)計(jì)表后到綜合藥房領(lǐng)藥。綜合藥房根據(jù)用藥統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行發(fā)藥。遇到缺藥的情況，解決方法有兩種，一是等藥房進(jìn)藥后再發(fā)藥，二是通知醫(yī)生另開(kāi)醫(yī)囑。這種矛盾經(jīng)常發(fā)生，一方面醫(yī)生不清楚藥房到底有沒(méi)有藥，另一方面藥房不可能預(yù)備有各種不同藥品。護(hù)士常為這種情況每天多次往返于藥房與科室間，并且由于用手工統(tǒng)計(jì)各種藥物的用藥量，工作麻煩而且容易出錯(cuò)。擺藥。護(hù)士從藥房領(lǐng)藥回來(lái)后，根據(jù)每日醫(yī)囑明細(xì)單將藥品按每個(gè)病人分好，這就是擺藥。如果是注射用藥，還必須書(shū)寫(xiě)注射單。醫(yī)囑執(zhí)行。護(hù)士根據(jù)每日醫(yī)囑明細(xì)單對(duì)病人進(jìn)行注射，分藥，測(cè)量體溫、測(cè)量血壓等工作，每執(zhí)行一項(xiàng)醫(yī)囑內(nèi)容，都必須在每日醫(yī)囑明細(xì)單上相應(yīng)的醫(yī)囑項(xiàng)內(nèi)簽字確認(rèn)已執(zhí)行該項(xiàng)醫(yī)囑。繪制體溫單。護(hù)士根據(jù)對(duì)病人體溫、血壓的測(cè)量數(shù)據(jù)，用曲線描繪體溫單。登記護(hù)理記錄。護(hù)士每天都必須根據(jù)對(duì)病人的護(hù)理情況以及效果登記護(hù)理記錄，保留完整的治療痕跡。1登記病程記錄，每隔一段時(shí)間，醫(yī)生都要記錄病人的病情變化情況。1預(yù)結(jié)算。收費(fèi)人員每天都要核算一次病人的花費(fèi)總額，如果病人的押金金額小于或接近花費(fèi)總額，收費(fèi)人員必須通知病人續(xù)交押金，如果病人無(wú)力結(jié)交押金，醫(yī)院將視情況強(qiáng)制病人出院。1辦理出院手續(xù)。醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病人出院記錄、出院意見(jiàn)及出院建議，同時(shí)由護(hù)士退掉床位，并通知收費(fèi)員。1出院結(jié)算。收費(fèi)員核算病人住院期間所發(fā)生費(fèi)用的總和并進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)，并給病人開(kāi)具發(fā)票。醫(yī)院目前已完成HIS的一期工程，實(shí)施了系統(tǒng)管理、藥庫(kù)、藥房、門(mén)診收費(fèi)、財(cái)務(wù)、院長(zhǎng)查詢(xún)等模塊，初步實(shí)現(xiàn)了藥庫(kù)、藥房、門(mén)診等部門(mén)的信息化。一期工程以經(jīng)濟(jì)信息管理為中心，以收支為主線，取得了較良好的效果。系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：藥房數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。目前醫(yī)院僅有一個(gè)綜合藥房，擔(dān)負(fù)著門(mén)診用藥及住院用藥的發(fā)放工作。對(duì)門(mén)診用藥，藥房子系統(tǒng)能將從門(mén)診子系統(tǒng)傳過(guò)來(lái)的處方進(jìn)行處理發(fā)藥，保證了發(fā)藥的準(zhǔn)確性。由于住院管理沒(méi)有運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，住院用藥只能通過(guò)手工統(tǒng)計(jì)后再輸入藥房子系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)藥，由于手工統(tǒng)計(jì)難免存在錯(cuò)漏現(xiàn)象，信息失真嚴(yán)重，再加上工作煩瑣，員工有抵觸情緒，造成藥房的數(shù)據(jù)一直不準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不完整。目前的HIS僅統(tǒng)計(jì)了門(mén)診、藥庫(kù)及藥房的數(shù)據(jù)。住院部的數(shù)據(jù)沒(méi)有納入系統(tǒng)進(jìn)行管理，造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不完整。財(cái)務(wù)人員必須加入住院部的數(shù)據(jù)才能出月報(bào)表。這兩個(gè)問(wèn)題困擾醫(yī)院已有半年之久，造成一些部門(mén)如藥房、財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)了混亂。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到必須上馬住院管理系統(tǒng)才能解決問(wèn)題，因此，住院管理的信息化被提上日程，醫(yī)院準(zhǔn)備開(kāi)始實(shí)施以住院管理為核心的二期工程。我們還了解到，住院部工作較規(guī)范，醫(yī)生護(hù)士工作任務(wù)重，每天都要處理大量的文字資料，病歷病案都必須保存下來(lái)。護(hù)士對(duì)住院管理信息化的愿望很強(qiáng)烈，希望通過(guò)計(jì)算機(jī)管理能簡(jiǎn)化她們的工作，減輕她們的工作強(qiáng)度。 處理流程和數(shù)據(jù)流程現(xiàn)有系統(tǒng)的基本的處理流程和數(shù)據(jù)流程。此流程可用圖表即流程圖的形式表示，并加以敘述