第一章康復(fù)評定總論-文庫吧
2025-07-17 17:26 本頁面
【正文】 10. 步態(tài)評定：掌握正常步態(tài)的特點(diǎn)，熟悉常見的異常步態(tài)及其臨床表現(xiàn)，了解步態(tài)檢查的常用方法。 （四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（ 3） 11. 心功能評定：熟悉常用的運(yùn)動試驗(yàn)及其臨床意義。 12. 肺功能評定：掌握肺功能測定的常用指標(biāo)，了解肺功能障礙評定的臨床意義。 13. 偏癱患者運(yùn)動功能評定：掌握偏癱患者的異常運(yùn)動模式，熟悉對偏癱患者運(yùn)動功能評定的主要方法，如 Brunnstrom評定法、FuglMeyer評定法、 CarrShepherd評定法和上田敏評定法等。 14. 言語語言功能評定：注意言語和語言概念的區(qū)別，掌握對言語語言障礙常見種類與性質(zhì)的判斷，了解失語癥及其檢查方法、構(gòu)音障礙及其檢查方法。 15. 心理評定：了解傷殘發(fā)生后的心理變化過程，熟悉智力測量、情緒測量、人格測量和臨床神經(jīng)心理測量的內(nèi)容和常用方法。 （四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（ 4） 16. 認(rèn)知功能評定：熟悉認(rèn)知功能障礙常見的臨床表現(xiàn)，了解認(rèn)知功能障礙常用的評定方法。 17. 日常生活活動評定：熟悉日常生活活動評定的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握 Barthel指數(shù)和 FIM的評定方法，了解 Katz指數(shù)、 Kenny指數(shù)和PULSES評定等方法。 18. 肌電圖和誘發(fā)電位檢測：熟悉肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和誘發(fā)電位的檢測及其臨床意義。 （四）康復(fù)評定的工作內(nèi)容（ 5） 19. 生存質(zhì)量評定：掌握生存質(zhì)量的定義和概念及其包含的主要內(nèi)容，熟悉常用的評定方法和量表。 20. 職業(yè)功能評定：掌握職業(yè)功能評定的定義，了解職業(yè)功能評定常用方法。 21. 環(huán)境評定：了解環(huán)境評定的內(nèi)容，能獨(dú)立對患者家庭和社區(qū)環(huán)境進(jìn)行評定，熟悉環(huán)境評定報(bào)告的書寫方法。 22. 殘疾評定：了解國內(nèi)外殘疾人的狀況以及殘疾評定的程序，掌握殘疾的分類和分級。 二、康復(fù)評定的方法 （一）評定方法的分類 1. 定性評定：肉眼觀察和問卷調(diào)查 2. 半定量評定：分為若干個(gè)等級或階段 3. 定量評定：如 Cybex （二）選擇適當(dāng)?shù)脑u定手段（ 1） 1. 交談： 通過與患者及其家屬的直接接觸，可以了解患者功能障礙何時(shí)出現(xiàn)、持續(xù)的時(shí)間和發(fā)展過程以及對日常生活、工作、學(xué)習(xí)的影響等大量的第一手資料，也可從患者周圍的人那里了解有關(guān)的信息。通過交談，還可將治療的方案以及注意事項(xiàng)告訴患者及其家屬，贏得他們的信賴，取得他們對治療的積極支持和配合。 （二）選擇適當(dāng)?shù)脑u定手段（ 2） 2. 觀察： 除觀察患者的全身狀況外，應(yīng)著重觀察障礙的部位，既要觀察靜止?fàn)顟B(tài)下的情況，如坐位、立位等，也要觀察運(yùn)動時(shí)的狀態(tài)，如體位轉(zhuǎn)移過程中的情況。此外，還應(yīng)從患者的言談舉止中了解其性格、情緒、智力和社會生活能力等。 3. 填表： 填表的方式能迅速收集多個(gè)人多方面的資料，也可信訪填表，省時(shí)省力。缺點(diǎn)是填表人對表中的項(xiàng)目常難以用文字全面而準(zhǔn)確的表達(dá)。 4. 檢測： 可對患者的功能狀況用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，其結(jié)果便于比較。 （三）對評定方法的評價(jià) 為實(shí)現(xiàn)康復(fù)評定目標(biāo)而使用的方法必須具有實(shí)用性和科學(xué)性。實(shí)用性要求具有臨床價(jià)值，容易為患者接受。科學(xué)性要求信度、效度好，靈敏度高。 它必須滿足以下要求： 1. 可靠性： 要使評定的結(jié)果可靠，必須要有明確的標(biāo)準(zhǔn)，并能夠進(jìn)行重復(fù)性評定，要求其相關(guān)系數(shù)達(dá) 。 2. 有效性： 評定的結(jié)果應(yīng)能明確區(qū)分有無障礙及其程度。 3. 靈敏性： 所用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能充分反映病情的進(jìn)步和治療的效果，增強(qiáng)患者的信心。 4. 統(tǒng)一性： 為了判斷不同治療方法的效果、 同一種治療方法在不同的醫(yī)療單位的使用情況以及不同的治療人員對同一種障礙的處理效果等，需要有統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。 附加 1 ? 靈敏度與特異性 ? （一）靈敏度 ? =真 陽 性 /真陽性 +假陽性 ? 是檢驗(yàn)效度的一種有效方法。 ? （二）特異性 ? =真 陰 性 /真陰性 +假陽性 ? 是檢驗(yàn)效度的一種方法。 信度 信度：即可靠性，指評定方法的穩(wěn)定性、可重 復(fù)性和精確性，包括 ? 組內(nèi)可信度： 同一對象不同時(shí)期反復(fù)測定的一致性。 ? 組間可信度： 多個(gè)評定者對同一對象評定的一致性。 ? 測試可信度： 同一評定方法在不同的兩組對象測評結(jié)果的一致性。 效度 效度：即準(zhǔn)確性，指測量的真實(shí)性和準(zhǔn)確性
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