綜合性醫(yī)院心理障礙分類及表現(xiàn)形式-文庫吧
2025-07-17 13:42 本頁面
【正文】 、環(huán)境和自我意識(shí)障礙：一般意識(shí)障礙、人格、現(xiàn)實(shí)解體，交替、多重人格，自知力缺失 ? 1智能障礙：精神發(fā)育遲滯、癡呆 ? 1定向障礙：環(huán)境和自我定向障礙 輕型心理疾病 ? 神經(jīng)癥：焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱 ? 人格障礙：偏執(zhí)性、爆發(fā)性、強(qiáng)迫性、情感性、癔癥性、反社會(huì)性 ? 性心理障礙 重性心理障礙 ?精神分裂癥 ?情感性精神障礙 ?反應(yīng)性精神障礙 ?偏執(zhí)性精神病 心身障礙和心身疾病 ? 心身障礙：心理因素引起導(dǎo)致生理功能失調(diào)，但無病理形態(tài)學(xué)變化，無明顯精神活動(dòng)障礙的軀體功能障礙 ? 心身疾?。褐饕蛘咄耆尚睦硪蛩匾?，與情緒有關(guān)而主要表現(xiàn)為軀體癥狀，且組織器官有病理性損害的軀體疾病 兒童青少年心理異常 ? 自閉癥、多動(dòng)癥 ? 精神發(fā)育遲滯 ? 青春挫折綜合癥 ? 考試應(yīng)激反應(yīng)癥 ? 急性情感危機(jī) 沒有絕對(duì)的心理正常和 異常的界限 心理正常 心理異常 綜合性醫(yī)院常見的心理異常 ? 一般心理問題、診治過程中的心理問題 ? 心身障礙和心身疾病 ? 輕型心理障礙：神經(jīng)癥、焦慮抑郁綜合征、人格障礙等 ? 不良生活方式與行為：物質(zhì)的濫用 ? 器質(zhì)性精神障礙：腦和軀體疾病引起 ? 重型精神障礙：多合并軀體疾病 ? 兒童精神發(fā)育遲滯等 綜合性醫(yī)院主要心理障礙 ? 診斷治療中伴隨出現(xiàn)的嚴(yán)重心理問題 ? 心身障礙和心身疾病 ? 各類神經(jīng)癥、焦慮抑郁綜合征、人格障礙等 不同醫(yī)院心理異常疾病譜 ? 精神疾病?？漆t(yī)院 :重性心理疾病 腦器質(zhì)性心理障礙 神經(jīng)癥 軀體疾病致心理障礙 ? 綜合性醫(yī)院 :神經(jīng)癥、軀體疾病致心理障礙 （ 腦和軀體疾?。┬孕睦碚系K 重性心理疾病 綜合性醫(yī)院：心理障礙治療的主戰(zhàn)場 ? 醫(yī)患雙方均對(duì)心理障礙缺乏足夠認(rèn)識(shí) ? 傳統(tǒng)觀念和社會(huì)歧視 ? 我們?nèi)匀灰陨镝t(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐 ? 95%以上的心理障礙患者涌入各級(jí)綜合性醫(yī)院 ? 綜合性醫(yī)院至少 1/3患者伴有心理障礙 綜合性醫(yī)院應(yīng)對(duì)心理障礙現(xiàn)狀 ? 缺乏專業(yè)科室和技術(shù)力量 ? 以軀體疾病為中心，不受重視 ? 低識(shí)別率，大量心理障礙誤診誤治 ? 執(zhí)業(yè)范圍限制及困惑 ? 占用大量醫(yī)療資源 ? 極易引起醫(yī)患矛盾 心理障礙低識(shí)別原因：軀體化傾向 軀體化是指一種體驗(yàn)和表述軀體不適與軀體癥狀的傾向，這類軀體不適和癥狀不能用病理生理發(fā)現(xiàn)來解釋，但患者卻將它們歸咎于軀體疾病，并據(jù)此尋求醫(yī)學(xué)幫助 一般認(rèn)為，這種傾向的出現(xiàn)是針對(duì)心理社會(huì)應(yīng)激的反應(yīng)，這些應(yīng)激反應(yīng)是由對(duì)個(gè)人具有個(gè)別意義的刺激性生活事件或境遇所造成的 軀體癥狀 出現(xiàn)頻率 睡眠障礙 98% 疲乏 83% 喉頭及胸部縮窄感 75% 胃納失常 71% 便秘 67% 體重減輕 63% 頭痛 42% 頸項(xiàng)部疼痛 42% 胃腸癥狀 36% 心血管癥狀 25% 抑郁和焦慮患者常見軀體癥狀 綜合性醫(yī)院常見心理障礙 一、神經(jīng)癥 (neurosis) ? 起病與社會(huì)心理因素與精神刺激有關(guān) ? 無器質(zhì)性疾病 ? 自知力良好、感到痛苦 ? 有一定的人格和心理素質(zhì)基礎(chǔ) ? 無精神疾病性癥狀 ? 社會(huì)適應(yīng)能力良好 ? 病程多遷延 神經(jīng)癥起病 =素質(zhì) *機(jī)遇 *病因 ? 素質(zhì)：疑病、內(nèi)傾，生的欲望過于強(qiáng)烈，執(zhí)著、固執(zhí)、嚴(yán)肅、多愁善感、焦慮、悲觀、保守、敏感、孤僻 ? 機(jī)遇：心理、社會(huì)應(yīng)激事件，多為生活瑣事，無法擺脫矛盾沖突 ? 病因：神經(jīng)交互作用，感覺的過敏和注意的集中彼此互相促進(jìn)、交互，自我暗示，產(chǎn)生預(yù)期焦慮和恐怖 障礙 特殊的認(rèn)知曲解 抑郁癥 輕躁狂 焦慮癥 驚恐發(fā)作 恐怖癥 偏執(zhí)狀態(tài) 強(qiáng)迫癥 自殺行為 神經(jīng)性厭食 疑病癥 消極地看待自我、所作所為及未來 過高地評(píng)介自我、所作所為及未來 擔(dān)心身體或心理上有危險(xiǎn) 錯(cuò)誤地認(rèn)為身體上和精神上要大禍臨頭 錯(cuò)誤地認(rèn)為身體上和精神上要大禍臨頭 消極地認(rèn)為他人對(duì)自己有偏見、有牽連 重復(fù)動(dòng)作以擺脫煩惱 失望和不能解決問題 擔(dān)心發(fā)胖和體型不美 擔(dān)心自己患有嚴(yán)重的軀體疾病 神經(jīng)癥分類 ? 神經(jīng)衰弱 ? 焦慮癥 ? 恐懼癥 ? 強(qiáng)迫癥 ? 軀體形式障礙 ? 癔癥 神經(jīng)癥臨床表現(xiàn) ? 癥狀繁多，因型而異，因人而異，多混合存在 ? 各種焦慮、抑郁、恐懼、易激惹、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、軀體不適癥狀、睡眠障礙等 神經(jīng)衰弱 ? 長期緊張和壓力下，精神活動(dòng)能力減退 ? 易興奮和易疲勞，伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、頭痛，多種軀體不適如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、消化不良、多汗、尿頻、性功能減退 ? 休息后工作和學(xué)習(xí)能力恢復(fù) ? 病程反復(fù)波動(dòng)、遷延 ? 沒有相應(yīng)的軀體和其他心理疾病 神經(jīng)衰弱 2 ? 美國 DCMш稱為慢性疲勞綜合征 ? 在內(nèi)科門診占 10%左右 ? 應(yīng)激因素：負(fù)性情緒、親人死亡、夫妻離異、事業(yè)挫折、人際關(guān)系緊張 ? 工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、睡眠和休息不足 ? 個(gè)性心理特征：膽怯、自卑、多疑、敏感、依賴性強(qiáng)、自信缺乏 神經(jīng)衰弱病例分析 ? 董某，女性， 32歲，護(hù)士 ? 主訴
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