醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案-文庫吧
2025-07-17 09:02 本頁面
【正文】 展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。2. 繼續(xù)貫徹落實我部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù) 管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12 號），醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù) 將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點 和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急 診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進(jìn)各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安 排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。 （三）繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕51號），加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。 1．衛(wèi)生行政部門進(jìn)一步完善本行政區(qū)域質(zhì)控中心設(shè)置規(guī)劃，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，積極促進(jìn)質(zhì)控中心的建設(shè) 和發(fā)展，逐步建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，開展各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。 2．醫(yī)療機構(gòu)有專門的部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定報送質(zhì)控信息，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。 3. 醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定，開展臨床路徑、單病種質(zhì)控、常見腫瘤性疾病、心血管介入診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)病例信息登記工作。 4. 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)按照《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 管理與控制指標(biāo)（2011 年版）》，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。 （四）醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范醫(yī) 療機構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實施院務(wù)公開。重點要求： 1. 嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 2. 大力推行臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理；開展同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和單病種費用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。3. 貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，定期開展醫(yī)療機構(gòu)病歷點評活動，規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。 4. 貫徹落實《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。 5. 按照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進(jìn)一步加強急診科、重癥 醫(yī)學(xué)科、病理科、新生兒室等重點科室和重點部門的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，開展科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。6. 按照《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》，做到血液透析室 規(guī)章制度、設(shè)備、人員等符合基本標(biāo)準(zhǔn)。 7. 全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實院務(wù)公開各項 要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，探索實行單病種醫(yī)療費用公開，推動醫(yī)療機 構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。 8. 根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于啟用“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告系統(tǒng)”的通知》按規(guī)定上報白內(nèi)障手術(shù)信息。 （五）進(jìn)一步加強護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。 1. 進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制 護(hù)士同工同酬。 2. 貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號）及相關(guān)規(guī)范性文件，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強護(hù)理管理。醫(yī)院要根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《住 院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》等文件的要求，結(jié)合病房實際，細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，并納入院務(wù)公開，向患者和社會公布，并遵照落實。醫(yī)院要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善 并落實加強臨床護(hù)理工作的各項規(guī)章制度，要調(diào)動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉(zhuǎn)由患 者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面。 3. 嚴(yán)格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理工作模式，實施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士全面落實護(hù) 理職責(zé)。醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于 95%，依據(jù) 各病房
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