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衛(wèi)生院創(chuàng)建國家慢病綜合防控示范區(qū)實施方案-文庫吧

2025-10-07 17:14 本頁面


【正文】 在 60%以下;人均每日食鹽攝入量低于 8 克;平均每天運動量 6000 步以上的成年人的比例達到 35%以上。 慢性病早期發(fā)現(xiàn)率:高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{查患病率或全國平均患病率的 60%;干預人群重點癌癥早診率不低于 50%。 慢性病管理率:人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于 35%和30%。 慢性病控制率:人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控 制率分別不低于 30%和 25%。 三、 工作步驟 (一)慢性病的防治 本轄區(qū)現(xiàn)有常住人口 15224 人,建立居民健康檔案 9997 人,篩查出高血壓病 人,糖尿病 人,重性精神病 32 人。 對篩查出高血壓、糖尿病、重性精神病患者建立高血壓 、 糖尿病 、 重性精神病登記冊 ,在慢病隨訪時填寫慢性病隨訪記錄表,詳細了解病人病情和目前存在危險因素 ,評估 、 制定針對性個體防治方案 .對病人進行規(guī)范隨訪 ,保證一年 4 次面對面的隨訪 ,隨訪醫(yī)生如實填寫隨訪記錄 ,信息資料 ,隨訪完成后責任醫(yī)生及患者在隨訪記錄上簽名 ,隨訪完后患者發(fā)放宣傳 資料 ,讓患者從多方面了解慢病知識 ,合理膳食計防控知識 ,以提高防控意識和健康生活質量的能力 ,提高各項慢病知識知曉率。 (二)慢性非傳染性疾病的監(jiān)測 建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。 逐步建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng),包括病死因監(jiān)測、 腫瘤和心腦血管 事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內容,不斷提高
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