【正文】 志：即心主神明，或稱心藏神。神，是指人的精神、意識思維活動，由于人的精神、意識和思維活動雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能?！靶恼?，君主之官，神明出焉”。心在志、在液、在體和在竅：（1）在志為喜：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利”；“神有余則笑不休，神不足則悲”。（2）在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。，汗血同源，汗為心之液。（3）在體合脈，其華在面：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅?！保?）在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。 “心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！保ǘ┓畏蔚闹饕砉δ埽海?）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現(xiàn)于對全身氣機具有調(diào)節(jié)作用。肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換。（2）主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個方面：一是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。”；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排出體外。肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個方面：一是吸入自然界的清氣；二是將肺吸入的清氣和由脾傳輸至肺的津液和水谷精微精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。（3）通調(diào)水道：是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。所以說：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脈，主治節(jié)：肺朝百脈，即是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而匯聚于肺，通過肺的呼吸進行氣體的交換，然后再輸布到全身。 肺主治節(jié)，“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括，它主要表現(xiàn)在四個方面：一是肺主呼吸，人的呼吸運動時有節(jié)律的一呼一吸；二是隨著肺的呼吸運動，治理和調(diào)節(jié)全身的氣機；三是由于調(diào)節(jié)著氣的升降出入運動輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液的運行；四是肺的宣發(fā)和肅降，調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。肺在志、在液、在體和在竅（1）在志為憂：憂和悲同屬肺志；（2）在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；（3）在體和皮，其華在毛：（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！保ㄈ┢⑵⒌闹饕砉δ埽海?）主運化：包括運化水谷和運化水液兩方面；運化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！薄捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭?。”運化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均與此有關(guān)；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（2）主升清：一是將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收和并上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。故說，脾以升為健?！扒鍤庠谙?，則生飧泄?！保?）主統(tǒng)血：脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中運行，防止溢出脈外的功能。實際上是氣的固攝作用。脾在志、在液、在體和在竅（1）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之?！敝f；（2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。（3）在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主運化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！薄爸勿舄毴￡柮鳌！保?）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！保ㄋ模└胃蔚闹饕砉δ埽海?）主疏泄： 調(diào)暢氣機為基礎(chǔ)，表現(xiàn)在四個方面。有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化。“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！雹俅龠M精血運行輸布②促進脾胃的運化功能及膽汁分泌排泄：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。③調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機所派生出來的。④促進男子排精和女子排卵行經(jīng)，女子月經(jīng)的影響：主要是通過調(diào)理沖任二脈來實現(xiàn)。（2）主藏血：包括貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能①貯藏血液：協(xié)調(diào)肝的陰陽，制約肝陽升發(fā)太過，維持正常疏泄。②調(diào)節(jié)血量：濡養(yǎng)肝及筋目；為經(jīng)血之源，保證月經(jīng)按時來潮。③防止出血：防止血隨氣逆而出血肝在志、在液、在體、在竅（1）在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。”（2）在液為淚：肝開竅于目，淚從目出。（3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋?！备沃鹘?，“爪為筋之余”；“肝者，將軍之官，謀略出焉?！薄爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。（4）在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！薄拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！保ㄎ澹┠I腎的主要生理功能：（1）藏精，主生長、發(fā)育與生殖①藏精，包括“先天之精”和“后天之精”“先天之精”是稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。所以說“腎為先天之本”，“后天之精”是通過脾胃所化生的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中所化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎。②主生長、發(fā)育與生殖“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！薄端貑柹瞎盘煺嬲摗酚浭隽四I氣由未盛到逐漸充盛，由充盛到逐漸衰少繼而耗竭的演變過程：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉壯滿。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。”“天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種促進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。③推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化（2）主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過胃的攝入、脾的運化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身?！端貑査疅嵫ㄕ摗罚骸澳I者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也?！保?）主納氣：防止呼吸表淺的作用，保證體內(nèi)外氣體的正常交換?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和?！蹦I在志、在液、在體、在竅：（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓海”；“腎者，作強之官，伎巧出焉。”指腎中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)。“齒為骨之余”“發(fā)為血之余”（4）在竅為耳及二陰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”【附】命門： 《內(nèi)經(jīng)》：“命門者，目也?！?說《難經(jīng)》 “左者為腎，右者為命門”說《醫(yī)貫》 “七節(jié)之旁，中有小心”說《景岳全書》 命門為水火之宅三、六腑：（1）貯存和排泄膽汁 膽汁由肝之精氣所化生，貯藏于膽，又稱“精汁”故膽為“中精之府”膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)。肝氣疏泄，使膽汁注入小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。病理：膽汁分泌與排泄受阻————厭食、腹脹、腹瀉膽汁不循常道————黃疸膽氣不利，氣機上逆————口苦、嘔吐、黃綠口水膽汁滯留————日久形成砂石（2）主決斷 膽為“中正之官，決斷出焉”病理：膽氣虛————膽小驚怯、睡眠不安 膽熱痰擾————驚悸心煩、急躁易怒（3）膽為奇恒之府 膽為空腔器官，與肝相表里 為六腑之一；內(nèi)藏膽汁，不直接受納水谷為奇恒之腑之一2．胃的主要生理功能（1）主受納水谷：接受容納飲食物。胃為太倉，胃為水谷之海；（2）主腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜。在胃與脾的運化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津液。（2）主通降，以降為和：胃的通降作用包括①胃為水谷之海，飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后必須下行入小腸，進一步消化吸收。將食物殘渣下輸于大腸傳化糟粕的功能。②胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。“濁氣在上，則生瞋脹?！?．小腸的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！保?）泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分；二是將水谷精微吸收把食物殘渣向大腸輸送；三是小腸在吸收水谷精微時，吸收大量的水液，故曰“小腸主液”。小腸泌別清濁的功能還與尿液的量有關(guān)，小腸的泌別清濁功能正常，則耳邊正常，小腸的泌別清濁異常，則大便稀薄，小便變短少，也就是說，小腸內(nèi)水液量的多寡與尿量有關(guān)。 “利小便即所以實大便” 就是應(yīng)用這個原理。4．大腸的主要生理功能：傳化糟粕，吸收水分，（大腸主津）變成糞便，排出體外?！按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！?大腸的傳導(dǎo)功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關(guān)，還與腎的氣化有關(guān)，故有“腎主二便”之說。5．膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能?！鞍螂渍?，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！薄鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺尿。”6．三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。（1）通行諸氣————通過三焦運行于全身（2）運行水液————水液運行以三焦為通道，稱三焦氣化。“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！保?）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點：上焦如霧：形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布氣血，像霧露一樣均勻地敷布全身 中焦如漚：對水谷被消化時狀態(tài)的生動描述。主要指脾胃有消化飲食，吸收精微，蒸化津液的作用 下焦如瀆：是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲瀉水液，泌別清濁，排便作用的概括。四、奇恒之府“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?． 腦的主要生理功能：（1）主宰生命活動 腦為元神之府，為先天精氣所養(yǎng)?！爸T髓者，皆屬于腦”（2）主精神意識活動 “頭者，精明之府” “腦為髓之?！薄！八韬２蛔?，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。” 李時珍明確提出腦與精神活動有關(guān)，謂“腦為元神之府?！保?）主感覺運動 王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。：主持月經(jīng)和孕育胎兒與其他臟腑的關(guān)系（1）腎與“天癸”：腎中精氣充盈產(chǎn)生天癸，促使女子胞成熟。（2）沖