醫(yī)院管理流程概述-文庫吧
2025-07-03 18:58 本頁面
【正文】 制案卷目錄及各種檢索工具確定保存年限做好安全保密工作，保持標準存檔環(huán)境嚴格執(zhí)行外借手續(xù)，做好詳細外借登記按規(guī)定程序執(zhí)行銷毀協(xié)助院辦公室收集各種原始資料醫(yī)院通訊管理流程實施部門院辦公室流程編號XG—020流 程單元各部門/科室（員工）院辦公室節(jié)點AB1234個人信息有變化時及時上報院辦公室正確使用醫(yī)院通訊錄上報個人家庭住址、家庭電話、移動電話等個人信息下發(fā)醫(yī)院通訊錄僅限內(nèi)部使用定期修改更新醫(yī)院通訊錄統(tǒng)計全院員工聯(lián)系方式，編制醫(yī)院通訊錄患者滿意度測評流程實施部門院辦公室、客服部流程編號XG021流 程單元院辦公室客服部院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)點ABC123456收集各科室醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)公務(wù)用車管理流程實施部門院辦公室流程編號XG023流 程單元各科室/部門院辦公室院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)點ABC123456用車部門填寫車輛使用申請使用車輛出車回院匯報出車情況院辦公室做好出車登記通知司機出車遇特殊情況不能按時返回，及時通知院辦公室并說明原因回收并保管車鑰匙每月匯總各科室車輛使用情況分管副院長或院長批準第二章 醫(yī)療管理流程質(zhì)量控制管理流程實施部門業(yè)務(wù)部流程編號YL—002流 程單元業(yè)務(wù)部節(jié)點A12345678910建立和完善院、科兩級質(zhì)量管理體系質(zhì)量控制管理部質(zhì)控范圍到每位職員、每個工作崗位科室內(nèi)部質(zhì)量控制小組質(zhì)量管理委員會負責院院級質(zhì)量控制管理負責科級質(zhì)量控制管理質(zhì)控范圍到每個科室確立醫(yī)院、科室標準化管理質(zhì)量控制指標制定院科兩級考核標準/方案及年度、季度質(zhì)量控制管理計劃做好各項原始資料的登記、記錄和統(tǒng)計實施質(zhì)量控制計劃，落實考核標準院、科兩級質(zhì)量控制管理部門定期對各科室質(zhì)量控制指標的執(zhí)行和落實情況進行檢查質(zhì)量考核與職工、科主任、科室的綜合考評、評優(yōu)、聘任等相結(jié)合尋找質(zhì)量控制整改方案和改進措施提出質(zhì)量控制整改方案和改進措施各科室嚴格執(zhí)行和落實，達到質(zhì)量的持續(xù)改進年終對質(zhì)量控制指標進行修訂、調(diào)整和完善醫(yī)療質(zhì)量檢查流程實施部門各科室、部門/業(yè)務(wù)部流程編號XG003業(yè)務(wù)部流程單元各科室/部門質(zhì)量控制部醫(yī)療質(zhì)量管理委員會節(jié)點ABC123456789進行醫(yī)療質(zhì)量檢查一年1~2次每月進行一次每周或每月不定期檢查，每季度定期檢查按照醫(yī)院檢查標準和質(zhì)量管理體系的要求按照診療常規(guī)和質(zhì)量管理體系的要求按照上級有關(guān)規(guī)定和質(zhì)量管理體系的要求檢查核心制度落實、規(guī)范操作、醫(yī)療文書和病歷書寫等檢查情況匯報主管院長匯總評分檢查情況匯報主管部門反饋到科室向醫(yī)院反饋制定整改措施下放到科室，按照整改措施執(zhí)行質(zhì)控部追蹤檢查整改情況提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量病歷質(zhì)量檢查流程實施部門業(yè)務(wù)部流程編號YL—005流 程單元各部門業(yè)務(wù)部病案室節(jié)點ABC123456在院病歷質(zhì)量檢查病歷書寫質(zhì)量病歷完成及時性各種檢查單報告情況醫(yī)療制度落實情況檢查和治療合理性病人合理費用情況護理質(zhì)量情況制訂病歷質(zhì)量檢查計劃病歷質(zhì)量檢查月小結(jié)報告出院病歷質(zhì)量檢查病歷書寫質(zhì)量檢查報告質(zhì)量病歷首頁填寫質(zhì)量醫(yī)療制度落實情況診斷符合率治療治愈符合率單病種費用情況病歷記錄控制流程實施部門各臨床科室流程編號YL—006流 程單元病人各科室/部門病案室業(yè)務(wù)部節(jié)點ABCD1234就診主訴不適癥狀身體部位持續(xù)時間可能誘發(fā)因素自行保管病歷相關(guān)科室醫(yī)師接診醫(yī)師檢查全身檢查特殊檢查儀器檢查實驗室檢查 診斷制訂治療方案實施診療計劃詳細做告知記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會診記錄簽字完成門診病歷完成住院病歷及各類病史資料必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格存檔定期抽查處方書寫管理流程實施部門藥劑科流程編號YL—007流 程單元臨床科室藥劑科業(yè)務(wù)部院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)點ABCD1234567書寫處方醫(yī)師簽名修改核查簽名不合格合格保存處方定期（每季）、不定期抽查、分析定期復(fù)核留樣醫(yī)師簽字保存到期，請示銷毀銷毀定期評比審批全院會診工作流程實施部門業(yè)務(wù)部流程編號YL—008流 程單元提出會診科室業(yè)務(wù)部被邀請會診科室業(yè)務(wù)副院長節(jié)點ABCD123456789填寫會診申請單及病歷摘要經(jīng)管醫(yī)師匯報病歷科主任補充情況查看病人科主任歸納專家意見取得共識，確定診治方案治療接到會診申請單制訂會診計劃聯(lián)系有關(guān)專家主持專家會診提出意見專家接到會診通知專家提出診治意見小結(jié)醫(yī)療查房工作流程實施部門業(yè)務(wù)部流程編號YL—010流 程單元業(yè)務(wù)部臨床科室醫(yī)技科室節(jié)點ABC1234567891011121314151617制訂查房計劃檢查結(jié)果匯總形成檢查小結(jié)月質(zhì)量控制會評估講評質(zhì)量住處通報資料登記歸檔危重病人診治情況病歷書寫質(zhì)量情況醫(yī)療制度落實情況無菌操作情況毒麻藥品管理情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況病人管理情況醫(yī)療制度落實情況 檢查報告質(zhì)量醫(yī)療設(shè)備維護情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況醫(yī)療糾紛處理流程實施部門業(yè)務(wù)部流程編號YL—013流 程單元各部門業(yè)務(wù)部病案室節(jié)點ABC123456投訴接待、受理協(xié)商申請醫(yī)鑒上訴法院患方代表醫(yī)方代表衛(wèi)生局雙方協(xié)商達成協(xié)議三方協(xié)商達成協(xié)議根據(jù)醫(yī)鑒結(jié)論執(zhí)行法院判決依照有關(guān)法律法規(guī)處理討論決 定糾紛解決醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程實施部門業(yè)務(wù)部流程編號YL—015流 程單元業(yè)務(wù)部各臨床科室人力資源部院長節(jié)點ABCD1234567匯總計劃，撰寫全院年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃組織全院業(yè)務(wù)考核考核結(jié)果講評制訂年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃落實執(zhí)行理論培訓(xùn)實踐技能培訓(xùn)新理論學(xué)習(xí)三基理論學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)新知識學(xué)習(xí)個人素質(zhì)培訓(xùn)專業(yè)基本功培訓(xùn)醫(yī)技藥類實踐技能訓(xùn)練服務(wù)禮儀對培訓(xùn)理論考核實踐技能考核半年業(yè)務(wù)考核考核結(jié)果與獎懲掛鉤年度業(yè)務(wù)考核審批學(xué)科帶頭人選流程實施部門院辦公室流程編號YL—018流 程單元業(yè)務(wù)部院長辦公會節(jié)點AB12345678910初步確定專業(yè)結(jié)構(gòu)和學(xué)科帶頭人基礎(chǔ)條件組織學(xué)術(shù)委員會專家充分論證確定專業(yè)結(jié)構(gòu)和學(xué)科帶頭人條件專業(yè)結(jié)構(gòu)學(xué)科帶頭人專業(yè)特色顯著專業(yè)競爭實力較強專業(yè)梯隊結(jié)構(gòu)
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