【正文】 毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻：1）直接接觸每個(gè)患者前；2）進(jìn)行侵入性操作、無(wú)菌操作或接觸無(wú)菌物品前；3）直接接觸病人后；4）撞觸患者血液、體液、分泌物后；5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。四、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：（一） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（二）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。五、手消毒效果≤10cfu/cm2?！?cfu/cm2。，均不得檢出致病微生物。消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒藥械進(jìn)行監(jiān)督管理，醫(yī)院感染管理辦公室定期對(duì)消毒藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。二、醫(yī)院采購(gòu)部門對(duì)消毒藥械進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，了解并掌握醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、標(biāo)注及包裝要求等，保證進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，由專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，資料齊全。三、醫(yī)療采購(gòu)部門必須從持有有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)二類、三類醫(yī)療器械。四、醫(yī)院自配消毒藥劑時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和所需濃度準(zhǔn)確配置，并按要求登記配置濃度、配置日期、有效期等，以備查驗(yàn)。五、醫(yī)療器械管理部門應(yīng)對(duì)臨床使用的大型消毒器械進(jìn)行定期維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。至少每半年一次。六、各臨床科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配置方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室予以解決。七、醫(yī)院采購(gòu)消毒劑，必須及時(shí)索取衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生許可批件，同時(shí)注意查驗(yàn)消毒劑的標(biāo)簽說(shuō)明、包裝等是否符合要求。進(jìn)貨時(shí)需索取同批號(hào)消毒劑的檢驗(yàn)合格證。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度一、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備處及相關(guān)部門統(tǒng)一招標(biāo)，集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入和使用。二、科室開(kāi)展新項(xiàng)目所需配備的設(shè)備和材料等，必須提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審核，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后由采購(gòu)部門集中辦理。三、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》含相對(duì)應(yīng)規(guī)格產(chǎn)品的《制造許可證》/《醫(yī)療器械注冊(cè)登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。進(jìn)口的一次性醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)家食品藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》含相對(duì)應(yīng)規(guī)格產(chǎn)品的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)登記表》(進(jìn)口)，購(gòu)買前必須索取上述證件。四、設(shè)備處必須對(duì)每次購(gòu)置的產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的同批產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。五、設(shè)備處需有專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，熟悉并掌握一次性使用醫(yī)療器械和器具的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、標(biāo)注及包裝要求等，保證進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量。記錄每次定貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等資料，以備查驗(yàn)。六、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放給使用科室。七、各科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告設(shè)備處和醫(yī)院感染管理辦公室，以采取相應(yīng)處理措施。八、各科室在一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室、藥品試劑科和設(shè)備處及時(shí)處理。九、一次性血液透析器、介入導(dǎo)管等不得重復(fù)使用。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。十、醫(yī)院感染管理辦公室定期對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用、貯存和回收處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室等使用中的消毒藥械和器具的監(jiān)督檢查，確保消毒產(chǎn)品使用安全。無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范一、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)注意環(huán)境的清潔，勿在塵埃飛揚(yáng)、空氣污濁的地方進(jìn)行無(wú)菌操作。二、各類物品必須嚴(yán)格按無(wú)菌、清潔、污染分類定點(diǎn)放置。無(wú)菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)記及消毒日期，放在干燥、清潔、固定的地方，定期檢查。三、無(wú)菌操作前應(yīng)穿戴好衣帽、口罩、洗手，未經(jīng)消毒的手臂及用具不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)域，不得面向無(wú)菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。四、持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)手托其底部，不觸及容器邊緣及內(nèi)面。取用無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取，取出物品后應(yīng)及時(shí)包好或蓋好，并注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新滅菌處理。物品一經(jīng)取出后，即使未污染也不可再放回容器內(nèi)。五、使用無(wú)菌液體要現(xiàn)配現(xiàn)用，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種瓶裝溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。六、為病人手術(shù)、治療換藥時(shí)，應(yīng)按清潔、污染、感染、特殊感染的程序操作。被污染的組織、器械及敷料等，應(yīng)及時(shí)放相應(yīng)容器內(nèi)按規(guī)定處置。七、接觸破傷風(fēng)、氣性壞疽、多重耐藥菌等細(xì)菌感染的傷口，須穿隔離衣、戴手套。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理制度》相關(guān)要求處理。傳染病分類及上報(bào)一、傳染病病種及分類⑴甲類傳染病的病種也稱為強(qiáng)制管理傳染病鼠疫、霍亂；按甲類傳染病管理的乙類傳染病病種：肺炭疽 、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感。⑵乙類傳染病的病種病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、傳染性非典型肺炎、流行性乙型腦炎、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、人感染高致病性禽流感H7N9 、新生兒破傷風(fēng)。⑶丙類傳染病的病種流行性感冒，流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。二、傳染病上報(bào)流程各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，承擔(dān)預(yù)防控制和消除傳染病的發(fā)生和流行的職責(zé)。責(zé)任報(bào)告人：傳染病責(zé)任報(bào)告人為首診醫(yī)生，配合人員為執(zhí)行職務(wù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。報(bào)告時(shí)限、方法：發(fā)現(xiàn)疑似甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）或乙類傳染病中按甲類管理的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性人感染禽流感的病人及其他暴發(fā)的傳染病疫情時(shí)，接診醫(yī)生應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告醫(yī)療部、預(yù)防保健科；對(duì)其他乙類傳染病病例、疑似病例應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)在內(nèi)網(wǎng)上填寫傳染病報(bào)告卡；丙類傳染病診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)在內(nèi)網(wǎng)上填寫傳染病報(bào)告卡。預(yù)防保健科收到乙類、丙類傳染病疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向中國(guó)疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。醫(yī)療部接到疑似甲類傳染病或乙類傳染病中甲類管理的傳染病時(shí)，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并組織院內(nèi)專家會(huì)診，形成書面會(huì)診意見(jiàn)，報(bào)告區(qū)疾控中心。首診醫(yī)生內(nèi)網(wǎng)上填寫傳染病報(bào)告卡，預(yù)防保健科向中國(guó)疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病患者就診流程一、呼吸系統(tǒng)傳染病的就醫(yī)流程二、消化系統(tǒng)傳染病的就診流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)管理制度 一、醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，做好自我防護(hù)。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，做到一用一換。三、診療、護(hù)理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或圍裙。四、醫(yī)務(wù)人員在接觸每位病人前后均要用流動(dòng)水嚴(yán)格洗手，并按要求進(jìn)行手消毒。五、使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。六、認(rèn)真執(zhí)行安全注射，禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。七、高危科室醫(yī)務(wù)人員定期體檢和預(yù)防接種，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性疾病細(xì)菌、病毒職業(yè)暴露后，立即實(shí)施相應(yīng)的處理措施，并報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。八、醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行詳細(xì)登記。醫(yī)院應(yīng)為職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)健康檢查和預(yù)防性治療費(fèi)用。九、醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院職工進(jìn)行職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。