【正文】 毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的五個重要時刻：1）直接接觸每個患者前；2）進行侵入性操作、無菌操作或接觸無菌物品前；3）直接接觸病人后；4）撞觸患者血液、體液、分泌物后；5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。四、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：（一） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（二）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。五、手消毒效果≤10cfu/cm2?！?cfu/cm2。，均不得檢出致病微生物。消毒藥械管理制度一、醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒藥械進行監(jiān)督管理，醫(yī)院感染管理辦公室定期對消毒藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現問題，及時處理。二、醫(yī)院采購部門對消毒藥械進行采購時，按照國家有關規(guī)定，查驗必要證件，了解并掌握醫(yī)療器械、消毒產品的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進貨產品質量，由專人負責建立登記帳冊，資料齊全。三、醫(yī)療采購部門必須從持有有效的《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)采購二類、三類醫(yī)療器械。四、醫(yī)院自配消毒藥劑時應嚴格按照無菌技術操作規(guī)程和所需濃度準確配置，并按要求登記配置濃度、配置日期、有效期等，以備查驗。五、醫(yī)療器械管理部門應對臨床使用的大型消毒器械進行定期維護，發(fā)現問題及時處理。至少每半年一次。六、各臨床科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配置方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現問題，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室予以解決。七、醫(yī)院采購消毒劑，必須及時索取衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生許可批件，同時注意查驗消毒劑的標簽說明、包裝等是否符合要求。進貨時需索取同批號消毒劑的檢驗合格證。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設備處及相關部門統一招標，集中采購，使用科室不得自行購入和使用。二、科室開展新項目所需配備的設備和材料等，必須提交醫(yī)院感染管理委員會審核，經分管院長批準后由采購部門集中辦理。三、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》含相對應規(guī)格產品的《制造許可證》/《醫(yī)療器械注冊登記表》的生產企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經營許可證》的經營企業(yè)購進合格產品。進口的一次性醫(yī)療用品應具有國家食品藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產品注冊證》含相對應規(guī)格產品的《醫(yī)療器械產品注冊登記表》(進口)，購買前必須索取上述證件。四、設備處必須對每次購置的產品進行質量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)/經營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產品的同批產品檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期；進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應有滅菌日期和失效期等中文標識。五、設備處需有專人負責建立登記帳冊，熟悉并掌握一次性使用醫(yī)療器械和器具的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進貨產品的質量。記錄每次定貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、供需雙方經辦人姓名等資料，以備查驗。六、一次性使用的無菌醫(yī)療用品應統一存放，專人保管。物品存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放給使用科室。七、各科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。對不合格產品或質量可疑產品應立即停止使用，及時報告設備處和醫(yī)院感染管理辦公室，以采取相應處理措施。八、各科室在一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應、感染或其他異常情況時，必須留取標本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理辦公室、藥品試劑科和設備處及時處理。九、一次性血液透析器、介入導管等不得重復使用。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置。十、醫(yī)院感染管理辦公室定期對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、使用、貯存和回收處理進行監(jiān)督檢查。加強對臨床、醫(yī)技科室等使用中的消毒藥械和器具的監(jiān)督檢查，確保消毒產品使用安全。無菌技術操作規(guī)范一、進行無菌操作時應注意環(huán)境的清潔，勿在塵埃飛揚、空氣污濁的地方進行無菌操作。二、各類物品必須嚴格按無菌、清潔、污染分類定點放置。無菌物品應有明顯標記及消毒日期，放在干燥、清潔、固定的地方，定期檢查。三、無菌操作前應穿戴好衣帽、口罩、洗手，未經消毒的手臂及用具不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，不得面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。四、持無菌容器時，應手托其底部，不觸及容器邊緣及內面。取用無菌物品需用無菌持物鉗夾取，取出物品后應及時包好或蓋好，并注明開啟時間，超過24小時應重新滅菌處理。物品一經取出后，即使未污染也不可再放回容器內。五、使用無菌液體要現配現用，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種瓶裝溶媒超過24小時不得使用。六、為病人手術、治療換藥時，應按清潔、污染、感染、特殊感染的程序操作。被污染的組織、器械及敷料等，應及時放相應容器內按規(guī)定處置。七、接觸破傷風、氣性壞疽、多重耐藥菌等細菌感染的傷口，須穿隔離衣、戴手套。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理制度》相關要求處理。傳染病分類及上報一、傳染病病種及分類⑴甲類傳染病的病種也稱為強制管理傳染病鼠疫、霍亂；按甲類傳染病管理的乙類傳染病病種：肺炭疽 、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感。⑵乙類傳染病的病種病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、傳染性非典型肺炎、流行性乙型腦炎、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、肺結核、人感染高致病性禽流感H7N9 、新生兒破傷風。⑶丙類傳染病的病種流行性感冒，流行性腮腺炎，風疹，急性出血性結膜炎，麻風病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。二、傳染病上報流程各級醫(yī)務人員必須認真嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，承擔預防控制和消除傳染病的發(fā)生和流行的職責。責任報告人：傳染病責任報告人為首診醫(yī)生，配合人員為執(zhí)行職務的相關醫(yī)務人員。報告時限、方法：發(fā)現疑似甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）或乙類傳染病中按甲類管理的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性人感染禽流感的病人及其他暴發(fā)的傳染病疫情時，接診醫(yī)生應于2小時內以最快的方式報告醫(yī)療部、預防保健科；對其他乙類傳染病病例、疑似病例應于6小時內在內網上填寫傳染病報告卡；丙類傳染病診斷后應于24小時內在內網上填寫傳染病報告卡。預防保健科收到乙類、丙類傳染病疫情報告時，應于24小時內向中國疾控中心網絡直報。醫(yī)療部接到疑似甲類傳染病或乙類傳染病中甲類管理的傳染病時，應立即向院領導匯報，并組織院內專家會診，形成書面會診意見，報告區(qū)疾控中心。首診醫(yī)生內網上填寫傳染病報告卡，預防保健科向中國疾控中心網絡直報。傳染病患者就診流程一、呼吸系統傳染病的就醫(yī)流程二、消化系統傳染病的就診流程醫(yī)務人員職業(yè)安全防護管理制度 一、醫(yī)務人員從事診療、護理工作應當遵照標準預防原則，做好自我防護。二、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，做到一用一換。三、診療、護理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或圍裙。四、醫(yī)務人員在接觸每位病人前后均要用流動水嚴格洗手，并按要求進行手消毒。五、使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。六、認真執(zhí)行安全注射，禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。七、高?？剖裔t(yī)務人員定期體檢和預防接種，醫(yī)務人員發(fā)生感染性疾病細菌、病毒職業(yè)暴露后，立即實施相應的處理措施，并報告醫(yī)院感染管理辦公室。八、醫(yī)院感染管理辦公室負責對職業(yè)暴露情況進行詳細登記。醫(yī)院應為職業(yè)暴露的醫(yī)務人員提供相關健康檢查和預防性治療費用。九、醫(yī)院感染管理辦公室負責對全院職工進行職業(yè)暴露與防護知識培訓。