橋小腦角區(qū)血管神經(jīng)總結-文庫吧
2025-07-03 17:49 本頁面
【正文】 。PICA在CPA行程迂曲，近側形成1～4個袢結構。在小腦延髓裂中PICA主干繞過小腦扁桃體外側，發(fā)出分支從中線附近向上行至小腦枕面，沿小腦葉片之間的溝裂進入小腦?！ ? CPA的靜脈 巖靜脈 巖靜脈又名Dandy靜脈、巖上靜脈，指起于橋小腦角池匯入巖上竇的小靜脈，主要由橋腦橫靜脈、小腦上腳靜脈、小腦半球上靜脈、水平裂靜脈、半球下靜脈、第四腦室外側隱窩等靜脈匯合而成[8]。巖靜脈多數(shù)粗短，懸于小腦和顱底硬腦膜之間，主干可以有1～3支，以單支者多見。單支巖靜脈有1～4個來自小腦上面和橋腦的屬支，多數(shù)注入巖上竇的前1/3，其中小腦半球表面及橋腦腹側面的屬支比較恒定。根據(jù)巖靜脈的屬支數(shù)目將巖靜脈分為單干型、雙干型、三干型和四干型，其中以雙干型居多[9]。巖靜脈的長度一般在1～3 mm，直徑在2 mm以下[10]。已經(jīng)證實巖靜脈是壓迫三叉神經(jīng)導致三叉神經(jīng)痛的原因之一。巖靜脈多位于三叉神經(jīng)的后上方，當三叉神經(jīng)痛微血管減壓時影響手術的操作，可以將巖靜脈電凝切斷。巖靜脈被切斷后大多不會產(chǎn)生嚴重的后果，原因在于小腦中的靜脈吻合豐富，該部位的靜脈血可以通過其他靜脈回流。但CHRISTIAN等[11]認為，手術中阻斷或扭曲巖靜脈有可能導致蝸神經(jīng)的功能障礙?！ ?巖下靜脈 巖下靜脈發(fā)自小腦、橋腦或延髓的外側面，有時缺如。 mm，向外側走行，匯入巖下竇或直接匯入頸內(nèi)靜脈球部?！ ? CPA的靜脈竇 巖上竇 巖上竇是位于巖骨上方巖上竇溝內(nèi)走行的、由硬腦膜構成的靜脈竇，在海綿竇和乙狀竇之間，正常的血流方向為由內(nèi)向外。巖上竇收集來自巖靜脈、巖骨嵴前方和中顱窩靜脈的血液回流，在乙狀竇膝的前方匯入乙狀竇。巖上竇的作用在于溝通海綿竇和橫竇，是海綿竇內(nèi)靜脈血的回流途徑之一，在功能上相當于海綿竇和橫竇之間的交通靜脈。巖靜脈在巖上竇的內(nèi)1/3處注入，少數(shù)在中1/3處注入?！ ?巖下竇(IPS) 巖下竇位于枕骨斜坡兩側的巖下竇溝里，是兩層硬腦膜之間不規(guī)則的間隙，上端接海綿竇和基底靜脈叢,下端在頸靜脈孔的巖部和舌下神經(jīng)管靜脈叢及巖斜下靜脈等形成靜脈叢后注入頸內(nèi)靜脈或頸靜脈球。IPS沿途接收多條靜脈的注入，上部有海綿竇和基底靜脈叢相連。進入頸靜脈孔巖部后,和舌下神經(jīng)管靜脈叢、椎靜脈叢及行走于顱骨外表面巖斜裂內(nèi)的巖斜下靜脈等組成靜脈叢,偶見有髁后導靜脈參與者，以1～2 支主干,一些小分支,穿頸靜脈孔入頸內(nèi)靜脈或頸靜脈球[12]?！ ? CPA的神經(jīng) 面、前庭蝸神經(jīng) 面、前庭蝸神經(jīng)發(fā)自橋腦的腹側、橋腦延髓溝的上方，由兩個根組成，較大的是運動神經(jīng)，較小的是中間神經(jīng)。面神經(jīng)發(fā)出后經(jīng)過橋小腦角池走向內(nèi)耳門。在此行程中，面神經(jīng)與位聽神經(jīng)之間有一間隙，二者不發(fā)生融合。在內(nèi)耳門附近，中間神經(jīng)位于面神經(jīng)運動根與前庭蝸神經(jīng)之間,近側段緊貼前庭蝸神經(jīng)，中間段游離于面神經(jīng)運動根與前庭蝸神經(jīng)之間，遠側段與運動根聯(lián)合成共干[13]。在內(nèi)耳門處有小腦下前動脈分支形成的袢伴隨，該袢可能壓迫面、前庭蝸神經(jīng)導致面肌痙攣或耳鳴?！ ?三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)從橋腦臂外側發(fā)出，發(fā)出后向顳骨巖骨尖方向行走，從內(nèi)側越過巖骨嵴進入MECKEL 腔，并分成三分支分別從眶上裂、圓孔和卵圓孔出顱。在海綿竇部，三叉神經(jīng)的分支與海綿竇外側壁關系密切。三叉神經(jīng)在橋小腦角池中為其神經(jīng)根部分，距AICA、SCA和巖靜脈較近，容易受到上述結構的壓迫產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)根的主要滋養(yǎng)血管被稱為三叉神經(jīng)根動脈，由來自基底動脈的橋腦外側動脈和小腦下前動脈構成，這些滋養(yǎng)血管在三叉神經(jīng)根處呈袢狀或環(huán)狀，分支或直接進入神經(jīng)根，供應第Ⅴ腦神經(jīng)。 后組腦神經(jīng) 后組腦
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