科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄-文庫吧
2025-07-03 13:00 本頁面
【正文】 關(guān)問題、相關(guān)責任人等）程應新（1400586）病程記錄內(nèi)容空調(diào)，打印不及時。改進措施認真學習《病歷書寫規(guī)范》中病程記錄所需記載的內(nèi)容，包括患者出現(xiàn)病情變化、所查化驗結(jié)果回歸內(nèi)容及記錄效果如何及時給予修改。效果評價仍需加強學習。質(zhì)控員簽字科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2014/03/20檢查人員馬小芹主要檢查內(nèi)容生活垃圾與醫(yī)用廢物是否能正確區(qū)分并能落實。醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在相關(guān)問題、相關(guān)責任人等）對我科全體醫(yī)護人員進行調(diào)查，有個別人仍存在將醫(yī)用手套、口罩、帽子順手扔進生活垃圾桶內(nèi)，此人院感知識淡薄，沒有認識到其做法的嚴重性。改進措施將我科個別人員進行了批評，并加強學習院感知識，認識到此舉的重要性，防止疾病傳播，保障人體健康。效果評價有待強化學習，進一步加強認識。質(zhì)控員簽字科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2014/06/21檢查人員醫(yī)務(wù)科主要檢查內(nèi)容生活垃圾與醫(yī)用廢物是否能正確區(qū)分并能落實。醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在相關(guān)問題、相關(guān)責任人等）對我科全體醫(yī)護人員進行調(diào)查，有個別人仍存在將醫(yī)用手套、口罩、帽子順手扔進生活垃圾桶內(nèi)，此人院感知識淡薄，沒有認識到其做法的嚴重性。改進措施將我科個別人員進行了批評，并加強學習院感知識，認識到此舉的重要性，防止疾病傳播，保障人體健康。效果評價有待強化學習，進一步加強認識。質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2014/09/20檢查人員醫(yī)務(wù)科主要檢查內(nèi)容呼吸機使用過程中的臨床觀察。醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在相關(guān)問題、相關(guān)責任人等）因病人意識不清、煩躁不安導致呼吸機面罩使用中漏氣問題。改進措施嚴密觀察，加強巡視，隨時發(fā)現(xiàn)加強責任心。效果評價明顯改變，效果明顯。質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2014/06/22檢查人員劉性達主要檢查內(nèi)容多學科病患者聯(lián)合會診統(tǒng)一協(xié)調(diào)情況。醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在相關(guān)問題、相關(guān)責任人等）張士送（住院號：1401509）此患者系復合傷，其診斷治療中存在整個系統(tǒng)治療協(xié)調(diào)較少，治療方案凌亂無序現(xiàn)象。改進措施由馬主任統(tǒng)一組織安排，擬定整改治療方案。效果評價仍需進一步改進，統(tǒng)一協(xié)調(diào)治療。質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2014/9/18檢查人員劉性達主要檢查內(nèi)容病歷書寫質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在相關(guān)問題、相關(guān)責任人等）針對病歷書寫中存在的醫(yī)學標語不專業(yè)，邏輯性差，文句不通順，描寫不具體等情況。改進措施各負其責，低年資醫(yī)師所寫病歷需經(jīng)高年資醫(yī)師審閱修改后由馬主任鑒定。效果評價明顯提高。質(zhì)控員簽字
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