沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南-文庫吧
2025-07-03 10:06 本頁面
【正文】 戶及重度殘疾人（二級以上）2400240低保邊緣戶24040200學(xué)齡前兒童新生兒準(zhǔn)新生兒普通學(xué)齡前兒童、新生兒、準(zhǔn)新生兒3001002000低保戶及重度殘疾人3000200低保邊緣戶300100200注：當(dāng)年9月至12月辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，需要一次性繳納當(dāng)年度及下一年度兩個年度的醫(yī)療保險費。四、分類救助人員及“三無”人員低保戶中的分類救助低保人員及“三無”人員參保由政府全額補助，不收取個人繳費部分。分類救助人員包括：70歲以上高齡老人、二級以上重度殘疾人員、不能自理的重病人員、喪偶單親人員、大學(xué)生、60歲以上其它傷殘等級的殘疾人員、60歲以上能夠自理的重病人員、優(yōu)撫對象等低保人員?！叭裏o”人員包括：無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人、無生活來源的人員。五、待遇起始時間（一）新參保人員（民政部門新認(rèn)定特困人員、未成年人除外）設(shè)立三個月待遇等待期：，自參保繳費（繳納一年保費）到帳次月起三個月后享受醫(yī)療保險待遇，待遇享受到當(dāng)年12月31日。，待遇期為次年4月1日至12月31日。（二）新參保的在校學(xué)生按年度繳費，不設(shè)立待遇等待期。待遇期為當(dāng)年9月1日至次年12月31日。（三）民政部門認(rèn)定的特困人員于每年1月1日至8月20日期間參保并繳費的，自參保繳費（繳納一年保費）到賬次月起，享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，待遇享受到當(dāng)年12月31日。（四）辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒，自參保繳費到賬起享受醫(yī)療保險待遇，至繳費年度12月31日止。六、戶籍新遷入本市且超過法定退休年齡的人員從2007年10月1日后戶籍從外地遷入本市并符合參保條件且超過法定退休年齡的人員，除持《戶口簿》、《居民身份證》原件及復(fù)印件外，還應(yīng)同時提供原戶籍地社會保險部門開具的不享受基本醫(yī)療保險待遇的證明。七、視同繳費年限大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限視同我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費年限，與大學(xué)生就業(yè)后參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限連續(xù)計算。醫(yī)療保險待遇參保居民持本人醫(yī)療保險卡和《就醫(yī)手冊》可自主選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。在辦理住院手續(xù)時，需將醫(yī)療保險卡、《就醫(yī)手冊》交定點醫(yī)療機構(gòu)留存，并按規(guī)定交納住院預(yù)交金，預(yù)交金主要用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及個人自付比例部分。出院結(jié)算時，只需要繳納個人負(fù)擔(dān)費用；應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費用，由沈陽市社會醫(yī)療保險管理局與定點醫(yī)院直接結(jié)算。八、門、急診待遇（一）急診：門診急診搶救留院觀察轉(zhuǎn)住院及門診急診搶救期間死亡發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金支付比例50％，個人自付50％。（二）門診規(guī)定病種：患有門診規(guī)定病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、醫(yī)療保險卡、《就醫(yī)手冊》、近期免冠一寸彩照2張、身份證原件及復(fù)印件2張，到指定醫(yī)院進行申報，經(jīng)醫(yī)療專家組審核鑒定合格后，由市醫(yī)保局核發(fā)《沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種醫(yī)療證》。：惡性腫瘤放療、化療（僅限膀胱灌注）、尿毒癥透析、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治療、I型糖尿病和伴有并發(fā)癥的II型糖尿病、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化抗病毒治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病（膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。?、再生障礙性貧血。：惡性腫瘤放療、化療（僅限膀胱灌注）、尿毒癥透析、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治療、陳舊性心肌梗塞、伴有并
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