【正文】 隨著某某市經(jīng)濟持續(xù)健康快速發(fā)展和某某縣城市發(fā)展的提速，某某縣內各類工業(yè)企業(yè)、學校及居住區(qū)建設的不斷發(fā)展，某某縣城鄉(xiāng)人口導入導出變化加快。在社會保險體系日益健全，醫(yī)保改革的深化，城鄉(xiāng)居民保障條件的改善等新形勢下，某某縣縣城內居民的醫(yī)療衛(wèi)生消費必將持續(xù)穩(wěn)定增長，客觀需要在縣城內建設功能完善的等級醫(yī)院。同時，某某縣城鄉(xiāng)居民收入水平提高，收入層次的多樣化，不同人群醫(yī)療衛(wèi)生支付能力差距加大，醫(yī)療服務需求量明顯增加并呈多層次、多樣化的發(fā)展態(tài)勢。某某縣人民醫(yī)院以立足某某縣，服務周邊縣區(qū)為宗旨，按二等甲級醫(yī)院目標建設，將能極大地推動區(qū)域醫(yī)療服務能力建設，提升某某縣的城市綜合承載能力，促進某某縣和某某市經(jīng)濟社會的健康發(fā)展。三、是健全社會服務能力，建設社會主義和諧社會的需要構建社會主義和諧社會是黨和政府做出的一項重大戰(zhàn)略部署，建立健全完善的社會服務能力是社會主義和諧社會的重要標志。進入新世紀，中國在國民經(jīng)濟飛速發(fā)展的過程中，社會發(fā)展由于各種原因而滯后于經(jīng)濟發(fā)展。社會服務能力在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間在發(fā)展不均衡的狀況不斷加重，成為社會高度關注的焦點問題之一，也是人民群眾反映最強烈的突出問題之一。在任何社會中，社會成員之間存在一定的醫(yī)療服務可及性差距是難以避免的，但如果差距過大，長期得不到解決，必然會影響國民健康素質，影響社會安定團結，影響群眾對經(jīng)濟社會發(fā)展的信心。堅持以人為本，實現(xiàn)全面建設小康社會目標，構建和諧社會，就要著力解決涉及人民群眾切身利益的突出問題。醫(yī)療服務能力建設作為社會服務能力建設的重要組成部分，隨著全面建設小康社會的推進，在未來相當長的時間內都將是我國社會發(fā)展重要目標和投資熱點。某某縣人民醫(yī)院適應醫(yī)療體制改革形勢，努力解決看病難、看病貴等人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的健康利益問題；堅持衛(wèi)生事業(yè)為公眾服務，堅持公益性，不斷提高醫(yī)療服務公平性、可及性，高度關注弱勢群體，體現(xiàn)了公平與正義，是某某縣和某某市構建和諧社會重要舉措，是全面建設小康社會的需要。第三章 需求分析與建設規(guī)模第一節(jié) 需求分析一、全國醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展狀況20 世紀80 年代以前，中國衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世公認的輝煌成就。80 年代以后，中國醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展也是成就斐然，基本建立起了遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。到2004 年底，中國擁有醫(yī)療、預防、保健、 萬個，其中， 萬個， 萬人，病床數(shù) 萬張，與改革初期的1978 年相比，%、%%。 人上升到2004 人，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院的床位數(shù)由1978 張上升到2004 張。20 世紀80 年代末，為了全面促進我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，根據(jù)我國衛(wèi)生資源實際，借鑒國外醫(yī)院管理經(jīng)驗，國家推行了符合我國國情的“醫(yī)院分級管理”模式，有效的推動了各級醫(yī)院整體水平的提高，對我國衛(wèi)生資源的重組、規(guī)劃、配置、投入、發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。同時為我國醫(yī)院管理與國際接軌搭起了高起點的平臺。但是，由于在經(jīng)濟發(fā)展過程中公共衛(wèi)生、義務教育、社會保障等公共服務相對滯后，我國經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展不協(xié)調的矛盾十分突出。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，衛(wèi)生資源分配和醫(yī)療服務能力在城鄉(xiāng)之間、東西部之間的差距逐步擴大，成為導致群眾看病難看病貴的重要原因之一。二、項目所在區(qū)域醫(yī)療服務能力需求分析項目服務區(qū)域定位目前，某某縣作為某某市與YY市兩個經(jīng)濟帶輻射得中心地帶。結合某某縣區(qū)位優(yōu)勢和項目建設條件，某某縣人民醫(yī)院服務范圍定位為：輻射某某縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊縣區(qū)。區(qū)域醫(yī)療服務需求分析從全國和項目服務區(qū)域的醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對比中可以看到，某某縣的基本醫(yī)療服務能力指標千人口床位數(shù)不足2張，同全國平均水平相比存在較大差距，按全省現(xiàn)有平均水平計算，全縣還缺口約700張床位，醫(yī)療服務基礎設施建設任務繁重?！赌衬晨h城市總體規(guī)劃》提出在規(guī)劃期內逐步發(fā)展以縣級綜合醫(yī)院為核心的三級醫(yī)療網(wǎng)，每千人口擁有醫(yī)院病床數(shù)4張。如果按市域遠期規(guī)劃總人口50萬人計算，某某縣各類醫(yī)療機構總床位需求數(shù)約為2000張。第二節(jié) 建設規(guī)模和醫(yī)療系統(tǒng)一、建設規(guī)模根據(jù)項目服務區(qū)域定位和區(qū)域醫(yī)療服務需求分析結果，結合項目所在地現(xiàn)有行政建制、實際狀況、發(fā)展速度、相鄰醫(yī)院布局及其互補影響和城市建設規(guī)劃，某某縣人民醫(yī)院擴建工程擬按500床位的綜合醫(yī)院規(guī)模建設。擬建項目建筑總規(guī)模35455平方米，其門急診大樓 9080平方米。二、醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)國家綜合醫(yī)院設置規(guī)范，擬建項目配置相應醫(yī)療系統(tǒng)。科別設置：擬建的ZZ某某縣人民醫(yī)院至少設置：⑴臨床科室：急診科、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科、傳感科。⑵醫(yī)技科室： 藥房科、檢驗科、影像科、手術室、病理科、血庫(檢驗科合設)、理療科、消毒供應室、病案室。將配備的醫(yī)藥器械情況⑴、設備基本設備：給氧裝置；呼吸機；電動吸引器；自動洗胃機；心電圖機；心臟除顫器；心電監(jiān)護儀；多功能搶救床；萬能手術床；無影燈；麻醉機；胃鏡；婦科檢查床；沖洗車；萬能產(chǎn)床；產(chǎn)程監(jiān)護儀；嬰兒保溫箱；裂隙燈；牙科治療椅；銀汞攪拌機；顯微鏡；電冰箱；恒溫箱；分析天平；X光機；離心機；鉀鈉氯分析儀；尿分析；B超；冷凍切片機；洗衣機；器械柜；紫外線燈；手套烘干上粉機；蒸餾器；高壓滅菌設備；下收下送密閉車；常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)；沖洗工具；凈物存放、消毒滅菌密閉柜；熱源監(jiān)測設備(恒溫箱、凈化臺、干燥箱)。⑵、特殊及大型設備：按二級甲等醫(yī)院進行配置。第四章 場址選擇一、場址現(xiàn)狀項目擬選址于某某縣中山大道與康復路交匯處。該址地勢平坦，屬城市規(guī)劃建設用地。該址交通便利。擬選址位置已具備電力、電訊和給水排水條件。二、場址條件㈠ 地形、地貌及地震情況某某縣人民醫(yī)院門急診綜合大樓，內科綜合大樓及輔助樓建設在現(xiàn)人民醫(yī)院用地的基礎上改擴建，地形屬于巖溶丘陵盆地，地勢平緩，建設范圍均為平地，項目建設場址則地勢較為平坦，出露地層主要為三疊系和第四系地層，三疊系地層分布最廣地震設防烈度為6度。㈡ 工程地質和水文地質條件場址巖性以灰?guī)r、白云巖、石英砂巖為主，其次為第四系紅粘土，結構緊密，土質均勻。場址巖溶較發(fā)育，地下水活動較劇，地下水以裂隙水為主，埋藏淺，存在于強風化巖層中，水量較小，補給為大氣降水滲入地下。該宗用地屬土地利用總體規(guī)劃范圍內。通過地表調查，并結合某某縣縣城區(qū)域地址資料，擬建場地范圍內未見活動斷裂構造痕跡，亦無滑坡、塌陷等地質現(xiàn)象。㈢ 氣候條件某某縣城境內地勢平坦，河流縱橫，最低海拔963米，年平均氣溫1314℃，冬無嚴寒，夏無酷暑，氣候溫和，山常青，水常綠。㈣ 規(guī)劃及環(huán)境保護條件項目建設場址位于某某縣縣城中心，為城市總體規(guī)劃的醫(yī)院用地，滿足某某縣城市總體規(guī)劃和消防等專業(yè)規(guī)劃要求。場址周邊環(huán)境較為敏感，大氣、噪聲環(huán)境的敏感區(qū)有居住區(qū)、小學和中學；區(qū)域水環(huán)境敏感，醫(yī)療廢水必須經(jīng)處理達標方可排入市政排水管網(wǎng)。某某縣人民醫(yī)院嚴格按照《建設項目環(huán)境保護管理條例》等法規(guī)規(guī)定建設，配套建設環(huán)保設施并同期投入使用，能夠滿足環(huán)保要求。㈤ 交通條件某某區(qū)位優(yōu)越，交通便利。縣城所在地東距省會YY市48公里，西距某某市36公里。清黃高速公路、貴黃高等級公路、滇黔公路、株六鐵路、滇黔鐵路橫貫全境，堪自然保護區(qū)ZZ中部的“黃金通道”。全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，192個行政村已全部通公路，通車里程達920公里，人民醫(yī)院緊鄰剛剛竣工的中山大道。㈥ 市政基礎設施配套條件某某縣經(jīng)過近十年的艱苦創(chuàng)業(yè)，城市基礎設施不斷完善。目前，供水、供電及通信狀況良好，移動通信網(wǎng)覆蓋全區(qū),并開通了計算機寬帶網(wǎng)絡,步入了信息高速公路。㈦ 征地拆遷條件項目建設場址地塊為規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生設施用地，需對年久失修的建筑進行拆遷。㈧ 施工條件本項目場址所在地地勢較為平坦。市政水、電等條件也可滿足施工需要。工程建設所需建筑材料供應充足，完全能滿足工程進度要求。第五章 工程建設方案一、建設方案指導原則某某縣人民醫(yī)院門急診綜合大樓，內科綜合大樓及輔助樓建筑設計應符合功能使用的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、節(jié)約能源、保護環(huán)境，科學地組織人流和物流，創(chuàng)造以人為本的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)醫(yī)療服務需求狀況，圍繞不斷提高醫(yī)療服務質量的目標，合理確定醫(yī)院的各項使用功能，力求達到使用方便、實用美觀、安靜舒適、內部建筑空間變化靈活并留有可持續(xù)發(fā)展的可能。充分考慮朝向、通風、采光、日照等因素，病房、候診大廳應保證充足的采光。建筑空間環(huán)境設計注重空間、視覺、空氣質量、聲光熱等對病人產(chǎn)生的生理和心理效，注重室內外綠化環(huán)境設計，高標準設計醫(yī)院建筑景觀環(huán)境，充分體現(xiàn)溫馨舒適的要求。合理確定醫(yī)院內各功能區(qū)，科學地組織內、外流線，既要有利于方便病人就醫(yī)，縮短就醫(yī)時間，又要有利于縮短醫(yī)護人員的工作行程，提高工作和使用效率?？傮w布局應緊湊、合理，在滿足日照、通風、安全的前提下應采用集中、組合布局。醫(yī)院各區(qū)域和醫(yī)療用房必須按醒目、明晰、規(guī)范的要求設置標識和導向標記（包括卡通式標記等），有條件的可設置動態(tài)顯示屏，顯示各科門診名稱、專家姓名、應診時間及各科病房的位置，使醫(yī)院布局一目了然。方案設計建立急診和搶救危、重病人的專用通道，以保證交通便捷、流程合理，使急救病人在第一時間得到救治。充分考慮病人的特殊需要，各類建筑及設施充分滿足“無障礙設計”的要求，方便病人特別是殘障病人的就診。設立病人康復活動和接待來訪客人的場所。兒科病房中的設施應當方便家長陪護，并適當考慮患兒的學習、娛樂需要。合理規(guī)劃各類建筑設施，科學地確定結構形式、技術措施和建筑材料，降低建造成本。醫(yī)院基本建設應綜合平衡建造成本和運行成本，系統(tǒng)設計時應考慮相應的節(jié)能措施，使之符合經(jīng)濟節(jié)能的要求。二、總體規(guī)劃設計方案本工程用地三側臨市政道路（規(guī)劃市政道路），西南面臨河，整個用地地勢相對平坦，最大高差近6米。規(guī)劃基地用地條件較好，且與城市干路交通聯(lián)系便捷。本次總平面布置根據(jù)用地情況，以貫穿院部的軸線為中心，將門診、急診、內外科室、醫(yī)技、病房和辦公等性質用房布局于該流線上，一些輔助性建筑布置在其周圍，如太平間、垃圾間、污水處理間和配電室等，從交通流線上為醫(yī)患提供便利。根據(jù)用地的周邊和地形狀況，在總平面布置中擬設置兩個出入口。東南側臨康復路設門診、辦公和出入院主入口，同時便于與城市主干道路中山南路相聯(lián)系；北側設物資運輸、垃圾轉運、太平間出入口。規(guī)劃布置。門診部分面向中山大道，便于快速抵達；門診大樓與食堂、內科樓形成半封閉圍合，形成院部前區(qū)。外科樓、放射科與傳染科同樣形成半圍合，形成院部后區(qū)。兩區(qū)相對獨立又保持聯(lián)系。放射科與傳染科相對居后布置有利于和其它功能建筑保持一定的隔離。庭院化的整體布置使各部分都有良好的通風和采光。同時有利于綠化景觀的營造。病房的日照滿足國家規(guī)范要求，%。消防車道路環(huán)四周布置，消防車通道4米寬。消防車道路與市政道路相連通。除了依據(jù)地形，還充分利用主體建筑物的豐富多變的體形來組織其外部空間的設計，使其周邊環(huán)境形成多個外圍合和半圍合的外部空間，與整個基地環(huán)境相協(xié)調。綠化和美化設計。運用了平面和立體綠化手法，在平地、實施綠化，美化設計。地表雨水的排除方式為暗管和明溝相結合的方式。室外雨水排放以重現(xiàn)期P=1年，五分鐘暴雨強度計算。在醫(yī)院內地面機動車停車場地主要集中設置在東南部和北部出入口旁，其余建筑周邊利用綠化空地布置少量停車位。在內科綜合大樓下集中設置地下停車場地。1醫(yī)院內部主要道路9米寬，次要道路4米寬。道路路面為混凝土路面。詳見總平面圖。三、建筑設計㈠ 主要設計依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》（JGJ4988）《建筑設計資料集》（第二版）《民用建筑設計通則》（GB503522005）《公共建筑節(jié)能設計標準》(GB 501892005)《建筑設計防火規(guī)范》（GBJ1687 2001年版）《城市道路和建筑無障礙設計規(guī)范》（JGJ502001）《建筑采光設計標準》（GB/T500332001）《建筑內部裝修設計防火規(guī)范》（GB5022295 2001年版）《民用建筑室內環(huán)境污染控制規(guī)范》（GB503252001）項目推薦方案的總體布置方案㈡ 設計指導思想以人為本的理念，科學合理的布局，優(yōu)雅溫馨的環(huán)境。依據(jù)推薦方案的總體布置方案，在單體設計上考慮了其建筑能適合使用功能、服務功能的需要。建筑的風格與環(huán)境采用現(xiàn)代建筑風格，展現(xiàn)21世紀某某縣發(fā)展的精神面貌，有利于樹立某某縣新形象。整個建筑既注重了整體與局部及細部的統(tǒng)一，同時又體現(xiàn)了個體建筑富有特點的個性，體現(xiàn)了當今