【正文】 要輔酶的，但也有很多是不要輔酶的(即不屬于結(jié)合蛋白的酶)，酶在體內(nèi)發(fā)揮作用是受到多種調(diào)節(jié)的。13. [考點]輔酶作用[分析]輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可以用透析方法除去；輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過透析將其除去。14. [考點]酶促反應(yīng)動力學 [分析]Km 是米氏常數(shù)，其定義為反應(yīng)速度為最大速度(即Vmax)一半時的底物濃度。15. [考點]維生素與輔酶的關(guān)系[分析]FMN 含有核黃素(維生素B2)，其余均不含。16. [考點]酶輔助因子[分析]細胞色素b 不含B 族維生素。葉酸、吡哆醛、硫胺素均屬B 族維生素，輔酶A 所含泛酸亦為B 族維生素。17 [考點]酶競爭性抑制劑的特點[分析]競爭性抑制劑與底物競爭與酶活性中心結(jié)合，如若增加底物濃度，則競爭與酶活性中心結(jié)合時底物可占優(yōu)勢，當?shù)孜餄舛仍黾幼銐虼?，可解除抑制劑與酶活性中心的結(jié)合，反應(yīng)仍可達最大速度，但增加了底物濃度意味其與酶的親和力降低了，因此Km 值增高而Vmax 不變。18. [考點]糖酵解途徑 [分析]葡萄糖經(jīng)己糖激酶催化為6磷酸葡萄糖參加各種代謝反應(yīng)，并非催化生成6磷酸果糖。己糖激酶不能稱為葡萄糖激酶，后者僅是己糖激酶的一種(即己糖激酶Ⅳ)，不能以個別概全部。己糖激酶的催化反應(yīng)基本上是不可逆的，所以它是酵解的一個關(guān)鍵酶，但并非惟一的，磷酸果糖激酶1 和丙酮酸激酶是另外的兩個酵解關(guān)鍵酶。19. [考點]糖酵解關(guān)鍵酶[分析]糖酵解的關(guān)鍵酶有3 個，即己糖激酶、磷酸果糖激酶1 和丙酮酸激酶，它們催化的反應(yīng)基本上都是不可逆的。20.[考點]糖酵解的酶: [分析]該酶催化下列反應(yīng)：3磷酸甘油醛+NAD+Pi←→1，3二磷酸甘油酸+NADH+H+。21 [考點]糖酵解[分析]無氧酵解時3磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH 不能傳遞給氧；為了再生出NAD+以繼續(xù)進行酵解，NADH 的氫傳遞給丙酮酸生成乳酸，產(chǎn)生NAD+。 22 [考點]糖酵解的生理意義[分析]琥珀酰輔酶A 含有高能鍵，其轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁岱磻?yīng)實際如下：琥珀酰輔酶A+GDP+Pi→琥珀酸+GTP+CoASH，這是一底物水平磷酸化反應(yīng)。23 [考點]糖的分解代謝 [分析]丙酮酸→乙酰輔酶A(3 個)；異檸檬酸→α酮戊二酸(3 個)；α酮戊二酸→琥珀酰輔酶A(3 個)；琥珀酰輔酶A→琥珀酸(1 個)；琥珀酸→延胡索酸(2 個)；蘋果酸→草酰乙酸(3 個)；總計15molATP。 24 [考點]血糖及其調(diào)節(jié) [分析]出現(xiàn)尿糖是因為血糖濃度超出腎小管的重吸收能力，即腎閾。腎閾為160mg／dl。 25 [考點]氧化磷酸化 [分析]生物氧化通常指物質(zhì)在生物體內(nèi)進行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解時逐步釋放能量， 最終生成H2O 和CO2 的過程。26 [考點]氧化磷酸化 [分析]呼吸鏈有兩條，一條可產(chǎn)生3 個ATP，另一條(琥珀酸氧化呼吸鏈)則只產(chǎn)生2 個ATP。 27 [考點]ATP 的利用 [分析]三磷酸腺苷是生物體內(nèi)各種活動中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動用的儲備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。28 [考點]脂類的生理功能[分析]多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱為營養(yǎng)必需脂肪酸。29 [考點]脂肪酸合成代謝[分析]乙酰CoA 不能自由透過線粒體內(nèi)膜要通過檸檬酸丙酮酸循環(huán)這種穿梭機制來實現(xiàn)。首先在線粒體內(nèi)，乙酰CoA 與草酰乙酸經(jīng)檸檬酸合酶催化縮合成檸檬酸，經(jīng)由線粒體內(nèi)膜上檸檬酸轉(zhuǎn)運體協(xié)助進入胞液。胞液中檸檬酸裂解酶催化裂解為乙酰CoA 和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA 可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸， 經(jīng)線粒內(nèi)膜上丙酮酸轉(zhuǎn)運體協(xié)助進入線粒體，故稱檸檬酸丙酮酸循環(huán)。30 [考點]脂肪酸合成代謝[分析]酰基載體蛋白(acylcarrierprotein，ACP)是脂肪酸合成過程中脂酰基的載體，脂肪酸合成的各步反應(yīng)均在ACP 的輔基上進行；其輔基為4′磷酸泛酰氨基乙硫醇。31 [考點]酮體的生成[分析]體內(nèi)脂肪大量動員時，脂肪酸β氧化產(chǎn)生的乙酰CoA 是合成酮體的原料。32 [考點]脂肪酸合成代謝[分析]合成脂肪酸的原料是乙酰CoA，主要來自糖的氧化分解。糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹咀鳛槟芰績Υ妫懝檀疾环纸獯x乙酰CoA。脂肪酸分解代謝的乙酰CoA 主要合成酮體，再者若真以分解脂肪酸生成的乙酰CoA 再合成脂肪酸，這是一種無效做功，是浪費。生酮氨基酸分解的乙酰CoA 固然可合成脂肪酸，但只是次要的，但機體不把它作為能源使用。生酮氨酸只是亮氨酸和賴氨酸，是少數(shù)。生糖氨基酸要轉(zhuǎn)變也先轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰?3 [考點]載脂蛋白的作用[分析]apoAⅠ是LCAT 激活劑；apoAⅡ是LCAT 的抑制劑；apoB[100]是LDL 受體配基；apoCⅡ是LPL 激活劑；apoE 是乳糜微粒受體配基。34 [考點]甘油磷脂代謝 [分析]磷脂酶c 催化水解磷脂分子中甘油與磷酸形成的磷脂鍵，從而產(chǎn)生1，4，5三磷酸肌醇(即磷酸肌醇4，5 二磷酸)和甘油二酯。 35 [考點]轉(zhuǎn)氨酶 [分析]轉(zhuǎn)氨基時，輔酶磷酸吡哆醛從α氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿徇炼甙罚笳邔⑵浒被D(zhuǎn)給α酮酸，輔酶又恢復為磷酸吡哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。36 [考點]個別氨基酸代謝[分析]酪氨酸經(jīng)羥化酶催化加上羥基形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶脫去CO2，形成多巴胺(含鄰苯二酚的胺)，即兒苯酚胺。 37 [考點]體內(nèi)氨的去路[分析]尿素是在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成的，肝含有合成尿素所需的各種酶。38 [考點]氨基酸的脫氨基作用[分析]肌肉(骨骼肌和心肌)主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)脫去氨基：氨基酸經(jīng)過轉(zhuǎn)氨基作用(一次或多次)把氨基交給草酰乙酸，生成天冬氨酸；后者與次黃嘌呤核苷酸(IMP)反應(yīng)生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP 脫氨酶則催化AMP 脫氨恢復為IMP，而原先氨基酸的氨基經(jīng)這個嘌呤核苷酸循環(huán)而被脫下。這是因為肌肉不像肝、腎等組織，L谷氨酸脫氫酶活性極弱，難以通過聯(lián)合脫氨基作用脫氨基。39 [考點]嘌呤核苷酸的分解代謝[分析]腺嘌呤、鳥嘌呤可能轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤再經(jīng)黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的終產(chǎn)物。 40 [考點]嘧啶核苷酸的合成 [分析]dTMP 是由dUMP 經(jīng)酶促甲基化后形成的。要注意這是特例，因脫氧腺嘌呤、脫氧鳥嘌呤和脫氧胞嘧啶都是在二磷酸核苷水平上由核糖核苷酸還原酶催化而成的。44 [考點]蛋白質(zhì)合成的加工[分析]蛋白質(zhì)中羥脯氨酸是合成后由脯氨酸殘基經(jīng)羥化修飾而來的。羥脯氨酸不屬有遺傳密碼子的20 種氨基酸。45 [考點]蛋白質(zhì)合成信息傳遞[分析]tRNA 上反密碼子UAG 識別mRNA 上密碼子CUA；按反密碼子第1 個堿基和密碼子第3 個堿基配對，反密碼子第3 個堿基與密碼子第1 個堿基配對。46[考點]成熟紅細胞的代謝特點[分析]成熟紅細胞沒有線粒體，只能以糖酵解供能。47 [考點]血漿蛋白質(zhì)來源[分析]除免疫球蛋白外，備選答案其他蛋白質(zhì)均由肝合成分泌，肝功能不良合成大受影響。48 [考點]膽紅素的性質(zhì)[分析]游離膽紅素是脂溶性物質(zhì)，易透過細胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白攜帶，不能通過腎隨尿排出，未與葡萄糖醛酸結(jié)合，與重氮試劑呈間接反應(yīng)。 49 [考點]膽汁酸代謝 [分析]由肝細胞合成的膽汁酸稱為初級膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物，因此備選答案只有甘氨脫氧膽酸不屬于結(jié)合型初級膽汁酸。它是初級膽汁酸在腸管中受細菌作用生成的次級膽汁酸脫氧膽酸和石膽酸及其與甘氨酸和?；撬岬慕Y(jié)合產(chǎn)物。50 [考點]骨骼組成[分析]骨鹽中的鈣和磷主要以羥磷灰石形式存在。41 [考點]DNA 的生物合成[分析]以單鏈RNA 為模板合成雙鏈DNA 稱為反轉(zhuǎn)錄；以親代DNA 分子為模板合成新的子代DNA 稱為復制；以DNA 為模板合成RNA 稱為轉(zhuǎn)錄；以RNA 為模板合成蛋白質(zhì)稱為翻譯；DNA 的一個片段參入到另一個DNA 中稱為整合。42 [考點]氨基酸的運載 [分析]所有tRNA3′末端都有相同的CCAOH 結(jié)構(gòu)，tRNA 所轉(zhuǎn)運的氨基酸就與該OH 結(jié)合。43 [考點]DNA 的復制 [分析]原料是dNTP，即三磷酸脫氧核苷，而非NTP(三磷酸核苷)。51 [考點]影響鈣吸收的因素 [分析]草酸(多存在于菠菜、莧菜等蔬菜中)與鈣結(jié)合為草酸鈣，不利于吸收；其他選項均有利于鈣吸收：乳酸、氨基酸和蛋白質(zhì)可降低腸道pH，有利于鈣吸收；1，25(OH)2D3 促進小腸細胞中鈣結(jié)合蛋白的合成，有利于鈣吸收。52 [考點]血液緩沖作用 [分析]NaHCO3／H2CO3 是血漿中最重要的緩沖體系，其含量大，緩沖力強；其比例為20∶1 時血液pH=。53 [考點]酸堿平衡調(diào)節(jié) [分析]H2CO3(碳酸)可在碳酸酐酶催化下迅速分解為水和CO2 呼出體外，是揮發(fā)酸，不是固定酸。54 [考點]血鈣、血磷濃度[分析]血漿鈣和磷濃度以mg／dl 表示時，正常人[Ca][P]=35～40。 55[考點]紅細胞代謝 [分析]6磷酸葡萄糖脫氫酶催化6磷酸葡萄糖脫氫，提供NADPH+H+，后者可以維持紅細胞內(nèi)谷胱甘肽于還原狀態(tài)，而谷胱甘肽上的SH 基是保持紅細胞質(zhì)膜完整性所需。該酶缺陷易因食蠶豆、服藥如伯氨喹啉等引發(fā)溶血性黃疸。該酶為X 染色體連鎖，但女性兩條X 染色體只一條有活性，若有活性的X 正是該酶缺陷者，仍可引發(fā)溶血性黃疸。56 [考點]酮體利用 [分析]酮體中β羥丁酸經(jīng)β羥丁酸脫氫酶催化脫氫生成乙酰乙酸，后者再經(jīng)琥珀酰CoA 轉(zhuǎn)硫酶催化生成乙酰乙酰CoA 才可硫解生成乙酰CoA 進入三羧酸循環(huán)被氧化利用。心、腦、腎等均含該酶。57 [考點]體內(nèi)氨的去路 [分析]體內(nèi)的氨主要合成尿素從尿中排出體外。尿素合成主要在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)途徑；該病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高，可引肝昏迷。58 [考點]苯丙氨酸代謝 [分析]正常情況下苯丙氨酸代謝的主要途徑是轉(zhuǎn)變成酪氨酸，而催化這一反應(yīng)的苯丙氨酸羥化酶先天性缺乏時， 體內(nèi)增多的苯丙氨酸可經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用生成苯丙酮酸，并從尿中排出，即為苯丙酮尿癥。該癥及早發(fā)現(xiàn)，可適當控制膳食中苯丙氨酸含量以防中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，避免患兒智力發(fā)育障礙。59 [考點]同工酶概念[分析]乳酸脫氫酶LDH 亞基有2 種，即H 亞基和M 亞基，可組成HHHH、HHHM、HHMM、HMMM 和MMMM 共5 種，分別為LDHLDHLDHLDH4 和LDH5。60 [考點]蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu) [分析]蛋白質(zhì)水解破壞了其共價鍵肽鍵，屬一級結(jié)構(gòu)破壞。四級結(jié)構(gòu)指寡聚蛋白中亞基之間的相互關(guān)系，因而亞基解聚時四級結(jié)構(gòu)破壞。蛋白質(zhì)的變性作用指在一些物理或化學因素作用下，使蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象破壞(但不含肽鍵斷開等一級結(jié)構(gòu)破壞)導致其理化性質(zhì)和生物學性質(zhì)改變。因此蛋白質(zhì)變性時空間構(gòu)象破壞。61 [考點]RNA 組成 [分析]真核生物mRNA3′末端帶有多聚A“尾”。tRNA 含有大量的稀有堿基如甲基化的嘌呤mG 和mA、二氫尿嘧啶DHU 以及次黃嘌呤等。hnRNA 的前體，DNA 轉(zhuǎn)錄時基因的非編碼片段內(nèi)含子和編碼片段外顯子都一齊轉(zhuǎn)錄成為hnRNA，要剪去內(nèi)含子，接起外顯子才成為mRNA(當然還要戴“帽”加“尾”)。62 [考點]代謝酶 [分析]糖異生生成6磷酸葡萄糖后需要葡萄糖6磷酸酶催化將磷脫下方形成葡萄糖。NADH 脫氫酶是兩條呼吸鏈中NADH 氧化呼吸鏈的構(gòu)成成分。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA 可以進入三羧酸循環(huán)。6磷酸葡萄糖脫氫酶催化6磷酸葡萄糖脫氫生成6磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯，后者隨后水解為6磷酸葡萄糖酸，并提供NADPH，是磷酸戊糖途徑的第一步。63 [考點]血漿脂蛋白及其功能[分析]乳糜微粒是在小腸黏膜細胞組成的，是機體轉(zhuǎn)運膳食甘油三酯的主要形式。新生的極低密度脂蛋白是在肝中合成的，是機體轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯的主要形式。高密度脂蛋白將膽固醇由肝外組織運回，避免了過量膽固醇在外周組織的積蓄。有助于防止動脈粥樣硬化。 64 [考點]氨基酸的脫羧基作用[分析]谷氨酸經(jīng)谷氨酸脫羧酶催化脫去CO2 即為γ氨基丁酸。色氨酸先通過色氨酸羥化酶催化生成5羥色氨酸，再經(jīng)脫羧酶作用生成5羥色胺。組氨酸通過組氨酸脫羧酶催化，脫去CO2 即成為組胺。65[考點]蛋白質(zhì)合成與醫(yī)學的關(guān)系 [分析]白喉毒素催化真核生物的延長因子eEF2 的ADP 糖基化而使其失活。嘌呤霉素與酪氨酰tRNA 相似，在蛋白質(zhì)合成中可取代一些氨基酰tRNA 進入核蛋白體A 位形成肽酰嘌呤霉素而導致延長終止，因后來的氨基酸t(yī)RNA 上的氨基酸不能與肽酰嘌呤霉素形成肽鍵。 66 [考點]膽色素、膽汁酸代謝 [分析]血紅素經(jīng)血紅素加氧酶催化斷開原卟啉Ⅸ環(huán)。先后轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素、膽紅素以及膽素原。膽固醇在肝中經(jīng)羥化等反應(yīng)生成膽酸和鵝脫氧膽酸，二者可分別與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合形成相應(yīng)的結(jié)合型膽汁酸，后者可在腸道經(jīng)細菌作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰岷褪懰帷?009 年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考點（根據(jù)09 年新大綱修改）病理學1 [考點]萎縮[分析]萎縮是一種適應(yīng)性改變，在除去病因后，病變是可恢復的。萎縮器官實質(zhì)細胞減少，間質(zhì)細胞增多，萎縮細胞體積縮小、細胞器減少，功能降低。2[考點]化生[分析]一種分化組織轉(zhuǎn)化為另一種分化組織稱為化生。