醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)表-文庫吧
2025-07-02 19:42 本頁面
【正文】 平均開放總床日數(shù)2附表146床位使用率計(jì)算公式：實(shí)際占用總床日數(shù) 實(shí)際開放總床日數(shù)2附表146平均每一門診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公： 上一年全年門診醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)上一年全年門診診療人次總數(shù)2附表146平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式： 上一年全年出院者住院醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）上一年全年出院總?cè)藬?shù)住院醫(yī)療費(fèi)用包括：床位費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等費(fèi)用。附表146出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式：平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元） 住院者平均住院日醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 簡(jiǎn) 況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱開業(yè)日期 年 月登記號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼) □□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式 ⑴全民 ⑵集體 ⑶私人 ⑷中外合資 ⑸其它 （ ）隸屬關(guān)系⑴中央屬 ⑵省、自治區(qū)、直轄市屬 ⑶直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)(盟)屬 ⑷省轄市區(qū)、地轄市屬 ⑸縣(旗)屬 ⑹街道辦事處屬 ⑺鄉(xiāng)(鎮(zhèn) )屬 ⑻村屬 ⑼其它 （ ）主管單位名稱服務(wù)對(duì)象 ⑴社會(huì)⑵內(nèi)部⑶境外人員⑷社會(huì) + 境外人員 （ ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址電話傳真郵政編碼□□□□□□法定代表人姓名 性別□男□女主要負(fù)責(zé)人姓名 性別□男□女出生年月 專業(yè)出生年月 專業(yè)職務(wù) 職稱職務(wù) 職稱最高學(xué)歷最高學(xué)歷占地面積建筑面積綠化率（%）建筑面積中業(yè)務(wù)用房面積資金總計(jì) 萬元固定資金 萬元流動(dòng)資金 萬元服務(wù)方式 □門診 □急診 □住院 □家庭病床 □出診 □其他核定床位數(shù)觀察床位數(shù)牙科診椅數(shù)備注醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目申報(bào)表 請(qǐng)?jiān)凇踔袆潯啊獭贝a 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)□01. 預(yù)防保健科 □ 計(jì)劃生育專業(yè) □ 優(yōu)生學(xué)專業(yè)□02. 全科醫(yī)療科 □ 生殖健康與不孕癥專業(yè) □ 其他□03. 內(nèi)科□ 呼吸內(nèi)科專業(yè) □06. 婦女保健科□ 消化內(nèi)科專業(yè) □ 青春期保健專業(yè)□ 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) □ 圍產(chǎn)期保健專業(yè)□ 心血管內(nèi)科專業(yè) □ 更年期保健專業(yè)□ 血液內(nèi)科專業(yè) □ 婦女心理衛(wèi)生專業(yè)□ 腎病學(xué)專業(yè) □ 婦女營養(yǎng)專業(yè)□ 內(nèi)分泌專業(yè) □ 其他□ 免疫學(xué)專業(yè) □ 變態(tài)反應(yīng)專業(yè) □07. 兒科□ 老年病專業(yè) □ 新生兒專業(yè)□ 其他 □ 小兒傳染病專業(yè) □ 小兒消化專業(yè)□04. 外科 □ 小兒呼吸專業(yè)□ 普通外科專業(yè) □ 小兒心臟病專業(yè)□ 神經(jīng)外科專業(yè) □ 小兒腎病專業(yè)□ 骨科專業(yè) □ 小兒血液病專業(yè)□ 泌尿外科專業(yè) □ 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)□ 胸外科專業(yè) □ 小兒內(nèi)分泌專業(yè)□ 心臟大血管外科專業(yè) □ 小兒遺傳病專業(yè)□ 燒傷科專業(yè) □ 小兒免疫專業(yè)□ 整形外科專業(yè) □ 其他□ 其他 □08. 小兒外科 □ 小兒普通外科專業(yè)□05. 婦產(chǎn)科 □ 小
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