【正文】 對(duì)于γ后裝機(jī)治療室外控制區(qū)（含治療室內(nèi)擺位區(qū)域）的輻射工作人員的周劑量參考控制水平為μ周，本項(xiàng)目γ后裝機(jī)年工作周，則輻射工作人員年劑量管理目標(biāo)值為；對(duì)于γ后裝機(jī)治療室外非控制區(qū)的公眾人員的周劑量參考控制水平為μ周，本項(xiàng)目γ后裝機(jī)年工作周，則公眾人員年劑量管理目標(biāo)值為。⑶工作場(chǎng)所對(duì)于工作場(chǎng)所輻射工作人員及四肢采用中年劑量限值的作為年劑量管理目標(biāo)值，即年劑量管理目標(biāo)值分別為及 ，根據(jù)年出臺(tái)的《國(guó)際輻射防護(hù)與輻射源安全的基本標(biāo)準(zhǔn)》（暫行版）要求，以作為職業(yè)人員眼晶體的年當(dāng)量劑量約束值。根據(jù)《醫(yī)用射線診斷放射防護(hù)要求》（）中“介入射線設(shè)備攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量率應(yīng)不大于”的要求，工作場(chǎng)所治療室外的公眾人員取作為年劑量管理目標(biāo)值。（）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所①輻射工作人員采用年劑量限值的，即作為年劑量管理目標(biāo)值。輻射工作人員四肢年當(dāng)量劑量采用年劑量限值的，即作為年劑量管理目標(biāo)值。②慰問者采用年劑量限值的，即作為年劑量管理目標(biāo)值。③公眾人員采用年劑量限值的，即作為年劑量管理目標(biāo)值。 工作場(chǎng)所分級(jí)附錄中對(duì)非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)原則及計(jì)算方法規(guī)定如下：①分級(jí)原則表 非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí) 別日等效最大操作量甲＞乙丙豁免活度值以上②計(jì)算方法放射性廢水排放根據(jù)中條款規(guī)定：不得將放放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放射液，方可直接排入流量大于倍排放流量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放做好記錄：⑴每月排放的總活度不超過（是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入值中的較小者，其具體數(shù)值可按和條的規(guī)定獲取）。⑵每一次排放的活度不超過，并且每次排放后用不少于倍排放量的水進(jìn)行沖洗。根據(jù)中和條規(guī)定，對(duì)于職業(yè)照射，在一定的假設(shè)下可將用作。由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素的年攝入量限值計(jì)算公式：其中：—相應(yīng)的有效劑量的年劑量限值,?。弧o出的放射性核素的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。其排放限值見表。表放射性廢水排放導(dǎo)出限值放射性核素月排放限值（）一次排放限值（）18F 《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》（）防護(hù)要求該標(biāo)準(zhǔn)“ 治療室防護(hù)要求”條款對(duì)治療室防護(hù)要求如下：（）治療室選址，場(chǎng)所布局和防護(hù)設(shè)計(jì)應(yīng)符合的要求，保障職業(yè)場(chǎng)所和周圍環(huán)境安全。（）有用線束直接投照的防護(hù)墻（包括天棚）按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，輻射屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)符合的要求。（）穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。（）射線標(biāo)稱能量超過的加速器，屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)考慮中子輻射防護(hù)。（）治療室和控制室之間必須安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。（）治療室應(yīng)有足夠的使用面積，新建治療室不應(yīng)小于45m2。（）治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路，防護(hù)門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。（）相關(guān)位置（例如治療室入口處上方等）應(yīng)安裝醒目的輻射指示燈及輻射標(biāo)志。（）治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于次?！杜R床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（）中對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所放射防護(hù)要求如下：第款：臨床核醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)所應(yīng)按照非密封源工作場(chǎng)所規(guī)定進(jìn)行分級(jí)，并采取相應(yīng)的放射防護(hù)措施。第款：針對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的具體情況，可依據(jù)操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場(chǎng)所分為、三類（分類原則見下表）。表 臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類）分 類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度）＞＜ 注：）本表依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（）第號(hào)出版物； ）加權(quán)活度（計(jì)劃的日操作最大活度核素的毒性權(quán)重因子）操作性質(zhì)修正因子第款：凡類工作場(chǎng)所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求時(shí)方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存放。第款：工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。第款：診斷及治療工作場(chǎng)所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。第款：診斷室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁所。第款：使用治療量發(fā)射γ射線放射性藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。控制區(qū)入口應(yīng)有規(guī)定的電離輻射警告標(biāo)志，除醫(yī)務(wù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，患者也不應(yīng)隨便離開該區(qū)。第款：接受放射性藥物治療的患者應(yīng)使用專用便器或?qū)Ｓ眯l(wèi)生間和浴室。第款：接受治療的患者，應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降至低于方可出院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受到的照射。《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》（）中對(duì)放射性廢液、廢物的管理與處理處置做了明確規(guī)定：、液體廢物的管理：使用放射性核素最大操作量等于或大于的臨床核醫(yī)學(xué)單位應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時(shí)方可排放。放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無(wú)滲透性，應(yīng)有防泄漏措施。：使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學(xué)單位，應(yīng)為住院治療患者提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，對(duì)患者排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。：專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖入專用化糞池的條件，而且隨時(shí)保持便池周圍清潔。：收集含患者排泄物時(shí)，應(yīng)同時(shí)加入或者溶液后密閉存放待處理。：符合出院條件的患者排泄物不需要統(tǒng)一管理。、固體廢物的管理（）廢物收集：供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)志，污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開工作人員工作和經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域。：污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應(yīng)密封，不破漏，并及時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專用容器中貯存。：對(duì)注射器和破碎器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，然后再裝入專用塑料袋內(nèi)。：每袋廢物的表面劑量率應(yīng)不超過，重量不超過20kg。（）廢物臨時(shí)貯存：經(jīng)審管部門批準(zhǔn)可將其廢物臨時(shí)貯存在許可的場(chǎng)所和專門的容器中，貯存時(shí)間和總活度不得超過審管部門批準(zhǔn)的限制要求。：臨時(shí)貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求，且具有自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)備，出入處設(shè)電離輻射警示標(biāo)志。：廢物袋、廢物桶及其存放廢物的容器必須安全可靠，并應(yīng)在顯著位置標(biāo)有廢物類型、核素種類，比活水平和存放日期等說(shuō)明。：廢物包裝體外表面的污染控制水平α＜，β＜。（）廢物處理第款：如果經(jīng)審管部門確認(rèn)或批準(zhǔn)，凡放射性活度小于或等于附錄所示清潔解控水平推薦值的放射性廢物，按免管廢物處理。第款：放射性廢物含有多種核素時(shí)，按照下面公式來(lái)判斷該廢物是否容許被免管。式中：：放射性核素在該廢物中的活度濃度（）；：附錄所示放射性核素的清潔解控水平推薦值（）；：該廢物中所含放射性核素的種類數(shù)。：對(duì)其活度達(dá)到解控水平（），對(duì)其活度達(dá)到解控水平（），對(duì)18F其活度達(dá)到解控水平（），可做免管固體廢物處理。、氣載廢物的管理第款：操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)在備有活性炭過濾或其他專用過濾裝置的通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行”。 《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》（）防護(hù)要求《后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求》（）中對(duì)后裝治療涉及的放射源、貯源器、放射源控制、治療室防護(hù)等要求如下：放射源：⑴后裝放射治療用γ放射源，必須符合的規(guī)定。盡可能選擇高比活度、能量合適的γ放射源。⑵放射源必須有生產(chǎn)廠家提供的說(shuō)明書及檢驗(yàn)證書。說(shuō)明書應(yīng)載明放射源編號(hào)、核素名稱、化學(xué)符號(hào)、等效活度、表面污染與泄漏檢測(cè)日期和生產(chǎn)單位名稱等。⑶放射源的更換應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行，在換源過程中應(yīng)加強(qiáng)操作人員的放射防護(hù)措施和輻射劑量監(jiān)測(cè)。⑷放射源運(yùn)輸必須符合的規(guī)定。⑸退役放射源應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。貯源器：⑴放射源貯源器表面應(yīng)標(biāo)有放射性核素名稱，最大容許裝載活度和牢固、醒目的、符合要求的電離輻射警告標(biāo)志。⑵工作貯源器內(nèi)裝載最大容許活度的放射源時(shí)，距離貯源器表面處的任何位置，因泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率不大于μ；距離貯源器表面處的球面上，任何一點(diǎn)因泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率不大于μ⑶裝載放射源的運(yùn)輸貯源器或工作貯源器，應(yīng)存放在限制一般人員進(jìn)入的放射治療室或?qū)Ｓ觅A源庫(kù)內(nèi)。放射源控制：⑴后裝治療設(shè)備控制系統(tǒng)應(yīng)有安全鎖等多重保護(hù)和聯(lián)鎖裝置。應(yīng)能防止由于計(jì)時(shí)器控制、放射源傳輸系統(tǒng)失敗，源通道或控制程序錯(cuò)誤以及放射源連接脫落等電氣、機(jī)械發(fā)生故障或發(fā)生誤操作的條件下造成對(duì)患者的誤照射。⑵實(shí)施治療期間，當(dāng)發(fā)生停電、卡源或意外中斷照射時(shí)，放射源應(yīng)能自動(dòng)返回工作貯源器，并顯示和記錄已照射的時(shí)間和劑量，直到下一次照射開始，同時(shí)應(yīng)發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)。當(dāng)自動(dòng)回源裝置功能失效時(shí)，應(yīng)有手動(dòng)回源措施進(jìn)行應(yīng)急處理。⑶在控制臺(tái)上，應(yīng)能通過γ射線監(jiān)測(cè)顯示放射源由工作貯源器內(nèi)輸出和返回貯存位置的狀態(tài)?？刂婆_(tái)上應(yīng)有緊急停機(jī)開關(guān)。⑷連接施源器與放射源傳輸管道時(shí)，應(yīng)使接頭銜接嚴(yán)密、牢固，防止放射源沖出或脫落。治療室的防護(hù)： ⑴治療室應(yīng)與準(zhǔn)備室、控制室分開設(shè)置。治療室內(nèi)有效使用面積應(yīng)不小于，應(yīng)將治療室設(shè)置為控制區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口設(shè)立醒目的符合規(guī)定的輻射警告標(biāo)志，嚴(yán)格控制非相關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)；將控制區(qū)周圍的區(qū)域和場(chǎng)所設(shè)置為監(jiān)督區(qū)，應(yīng)定期對(duì)這些區(qū)域進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)。⑵治療室應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置，其通風(fēng)換氣能力應(yīng)達(dá)到治療期間使室內(nèi)空氣每小時(shí)交換不小于次。⑶治療室入口應(yīng)采用迷路形式，安裝防護(hù)門并設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖，開門狀態(tài)不能出源照射，出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。治療室外防護(hù)門上方要有工作狀態(tài)顯示。治療室內(nèi)適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，按下急停開關(guān)應(yīng)能使放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。⑷治療室防護(hù)門應(yīng)設(shè)置手動(dòng)開門裝置。⑸在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)置監(jiān)視與對(duì)講設(shè)施，如設(shè)置觀察窗，其屏蔽效果應(yīng)與同側(cè)的屏蔽墻相同。⑹設(shè)備控制臺(tái)的設(shè)置應(yīng)能操作者在任何時(shí)候都能全面觀察到通向治療室的通道情況。⑺應(yīng)配備輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備或便攜式測(cè)量設(shè)備，并具有報(bào)警功能。⑻治療室墻壁及防護(hù)門的屏蔽厚度應(yīng)符合防護(hù)最優(yōu)化的原則，治療室屏蔽體外處因透射輻射所致的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不超過μ⑼在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有報(bào)警功能，其顯示單元應(yīng)設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。⑽治療室內(nèi)應(yīng)配有合適的儲(chǔ)源容器、長(zhǎng)柄鑷子等應(yīng)急設(shè)備。⑾治療室內(nèi)合適的地方應(yīng)張貼應(yīng)急指示。表 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 項(xiàng)目選址本項(xiàng)目擬購(gòu)置瓦里安公司生產(chǎn)的型醫(yī)用電子加速器臺(tái)，安裝于醫(yī)院擬建核心醫(yī)療樓地下二層加速器機(jī)房?jī)?nèi)，位于該樓最底一層；擬購(gòu)置瓦里安 型后裝機(jī)臺(tái)，安裝于擬建核心醫(yī)療樓地下二層后裝機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)，位于該樓最底一層；擬建設(shè)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所處，包括住友公司生產(chǎn)的型回旋加速器及18F、 檢查場(chǎng)所，位于該樓最底一層；擬購(gòu)置公司生產(chǎn)的 型裝置臺(tái)，安裝于擬建核心醫(yī)療樓三層的機(jī)房?jī)?nèi)。上述機(jī)房選址基本合理。醫(yī)院核心醫(yī)療樓地下二層平面布置見圖，核心醫(yī)療樓三層平面布置圖見圖。 輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)因子：γ輻射空氣吸收劑量率、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：根據(jù)醫(yī)院平面布置和周圍環(huán)境情況，共設(shè)個(gè)輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述見表，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)見圖。、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)：山東省分析測(cè)試中心、監(jiān)測(cè)依據(jù)監(jiān)測(cè)依據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（）和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（）中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)和布點(diǎn)。、質(zhì)量控制：（）監(jiān)測(cè)儀器：環(huán)境級(jí)檢測(cè)儀器使用295A環(huán)境γ劑量率儀，經(jīng)山東省計(jì)量科學(xué)研究院檢定，檢定證書編號(hào)：，有效期至2018年6月4日。主要技術(shù)性能見表。表 295A型環(huán)境γ輻射水平測(cè)量?jī)x主要參數(shù)序號(hào)項(xiàng)目主要參數(shù)測(cè)量范圍～角響應(yīng)176?！?76。
能
響應(yīng)～，相對(duì)響應(yīng)之差＜工作條件10℃～50℃，相對(duì)濕度≤（35℃）基本誤差177。⑵監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)山東省分析測(cè)試中心：計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào) ⑶監(jiān)測(cè)人員持證上崗主檢人員：劉偉 魯科測(cè)證字號(hào)校核人員：李青 魯科測(cè)證字號(hào)、監(jiān)測(cè)時(shí)間、環(huán)境溫度：2017年10月26日，晴，176。，濕度、監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)結(jié)果見表。表 輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)果序號(hào)點(diǎn)位代號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述γ輻射空氣吸收劑量率（）門診主入口處核心醫(yī)療樓中部醫(yī)技部分處住院部分處感染門診入口處環(huán)境地表γ輻射劑量率變化范圍（）注：已扣除宇宙射線響應(yīng)值（）。 輻射環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，年）提供的臨沂市γ輻射空氣吸收劑量率數(shù)據(jù)見表。表 臨沂市環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率（）地市名稱原野道路室內(nèi)范圍按點(diǎn)加權(quán)范圍按點(diǎn)加權(quán)范圍按點(diǎn)加權(quán)最小值最大值平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值平均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值平均值標(biāo)準(zhǔn)差臨沂市可見，本項(xiàng)目周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率為（）與當(dāng)?shù)靥烊环派湫员镜姿教幱谕凰?，屬正常的本底水平?表 項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析 設(shè)備結(jié)構(gòu)及工作原理 醫(yī)用電子加速器技術(shù)指標(biāo)、結(jié)構(gòu)及工作原理、用途醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護(hù)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的。、主要技術(shù)指標(biāo)本項(xiàng)目型醫(yī)用電子加速器主要技術(shù)參數(shù)見表。表 本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器主要性能指標(biāo)序號(hào)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容電子線～范圍內(nèi)六檔可調(diào)射線、兩檔，最大劑量率：最大射野40cm40cm漏射線
≤等中心高度1295mm治療床精確治療床治療模式具備固定、旋轉(zhuǎn)、適形等治