【正文】 年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日小型農(nóng)田水利工程施工測量成果報(bào)驗(yàn)單（承包【 】測量 號）合同名稱：志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段 合同編號：ZDX2011XXNTSLSG 致：延安江河監(jiān)理有限公司單位工程名稱及編碼志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段分部工程名稱及編碼第一分部：機(jī)井分部單元工程名稱及編碼井房工程施測部位施測內(nèi)容施測單位施測說明承包人復(fù)查記錄：復(fù)檢人：日 期： 年 月 日附件：承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日（核驗(yàn)意見） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份.小型農(nóng)田水利工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單（承包【 】測量 號）合同名稱：志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段 合同編號：ZDX2011XXNTSLSG致：延安江河監(jiān)理有限公司 根據(jù)施工合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，請貴方核驗(yàn)。 附件：測量放樣資料序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注（自檢結(jié)果） 承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日（自檢結(jié)果） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份.、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份.小型農(nóng)田水利工程土方回填單元工程質(zhì)量檢查評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段分部工程名稱低壓管道灌溉部分單元工程位置（樁號）評定日期 年 月 日施工單位項(xiàng)目檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量情況1回填土料符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2填土干容量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求（應(yīng)符檢測資料）3填土含水率符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求4邊坡回填余量符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求5基面應(yīng)清潔、無積水、無滲水、無雜物、無淤積6鋪料厚度符合規(guī)范要求序號實(shí)測項(xiàng)目允許誤差（mm）各測點(diǎn)實(shí)測值12345678910合格點(diǎn)數(shù)合格率%1鋪設(shè)厚度177。30檢驗(yàn)結(jié)果共檢查 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %自我評定意見 工序質(zhì)量等級施工班組長：質(zhì)檢員：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理意見及簽名：小型農(nóng)田水利工程隱蔽工程、關(guān)鍵工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段分部工程名稱第一分部：水源機(jī)井部分施工單位甘泉縣保安建筑有限責(zé)任公司單位工程名稱、部位評定日期年 月 日隱蔽工程檢查內(nèi)容檢查意見施工單位負(fù)責(zé)人建設(shè)單位代表監(jiān)理單位代表設(shè)計(jì)單位代表質(zhì)量監(jiān)督站代表小型農(nóng)田水利工程水利機(jī)械系統(tǒng)管路安裝單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段單元工程量分部工程名稱低壓管道灌溉部分施工單位渭南水利建筑工程有限責(zé)任公司單位工程名稱、部位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次檢測項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí) 測 值結(jié)論合 格優(yōu) 良1管件制作檢查△ 不大于8%不大于6%177。3/m且全長不大于10%177。2/m且全長不大于8%不大于3%D%D△不大于3%R不大于2%R不大于177。20不大于177。15177。10177。53/m且全長不超過103/m且全長不超過8不大于2%H%H不大于177。1%D不大于1/1000D不大于177。1/1000L2焊縫檢查△符合GB856488水輪發(fā)動(dòng)機(jī)組安裝技術(shù)規(guī)范》。符合GB85《電力架設(shè)施工及驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范》（鋼制承壓管道對接焊縫射線檢驗(yàn)篇）Ⅱ級焊縫3管路安裝檢查△177。10且全長不大于20177。5且全長不大于15177。5177。42/m且全長不大于15不超過5不超過30～+50～+3+10項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄結(jié)論實(shí)驗(yàn)性質(zhì)實(shí)驗(yàn)壓力（Mpa）實(shí)驗(yàn)時(shí)間 （min）要求標(biāo)準(zhǔn)4水壓試驗(yàn) 嚴(yán)密性5無滲漏強(qiáng)度10無滲漏嚴(yán)密性30無滲漏且壓強(qiáng)小于5%P1P12h 無壓容器滲漏注水12h無滲漏嚴(yán)密性1P10無滲漏5通風(fēng)系統(tǒng)漏水性額定風(fēng)壓不大于設(shè)計(jì)風(fēng)量10%試驗(yàn)結(jié)果共檢驗(yàn) 項(xiàng)，合格 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %評定意見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項(xiàng)目全部符合規(guī)范。一般檢查項(xiàng)目的實(shí)測點(diǎn) %符合規(guī)定， %項(xiàng)目達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，其中主要項(xiàng)目 %達(dá)到優(yōu)良。系統(tǒng)試驗(yàn)符合要求。測量人 年 月 日施工單位 年 月 日建設(shè)監(jiān)理單位 年 月 日小型農(nóng)田水利工程水泥砂漿質(zhì)量評定表工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段數(shù) 量分部工程名稱第一分部：水源機(jī)井部分生產(chǎn)單位產(chǎn) 地檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1水泥、砂料、水及摻和料、外加劑品種、質(zhì)量必須符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)2標(biāo)號和相應(yīng)的配合比、拌合時(shí)間符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求328天抗壓強(qiáng)度保證率≥80%項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1水泥砂漿強(qiáng)度離差系數(shù)CV≦CV≦2砂漿沉入度檢測總數(shù)中有大于70%測次符合規(guī)定要求檢測總數(shù)中有大于等于80%測次符合規(guī)定要求項(xiàng)次允許偏差項(xiàng) 目設(shè)計(jì)值允許偏差(%)實(shí)測值合格數(shù)合格率(%)1砂漿配合比稱量水泥177。22砂177。33摻和料177。24水、外加劑溶液177。1檢 測 結(jié) 果實(shí)測 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，合格率 %評 定 意 見質(zhì) 量 等 級保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中基本項(xiàng)目達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測測次合格率為 %施工單位年 月 日建 監(jiān)設(shè) 理單位年 月 日小型農(nóng)田水利工程單位工程施工質(zhì)量評定表工程項(xiàng)目名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程施工單位甘泉縣保安建筑有限責(zé)任公司單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段施工日期年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期年 月 日序號部分工程名稱質(zhì)量等級序號部分工程名稱質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良分部工程共 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要部分工程優(yōu)良率 %施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料質(zhì)量事故處理情況觀測資料分析結(jié)論施工單位自評等級：評定人：項(xiàng)目經(jīng)理： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位符合等級：復(fù)核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（公章） 年 月 日項(xiàng)目法人認(rèn)定等級：復(fù)核人：單位負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)定等級：核定人：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日小型農(nóng)田水利工程 分部工程施工質(zhì)量評定表工程項(xiàng)目名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅴ標(biāo)段施工單位延安市明翔建筑工程限公司分部工程名稱謝灣村莊子灣6﹟機(jī)井區(qū)域機(jī)井工程施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期年 月 日項(xiàng)次單元工程編號工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)注1234567合計(jì)主要單元工程、重要隱蔽工程、關(guān)鍵部位的單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，優(yōu)良率為33%，主要單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程各項(xiàng)質(zhì)量全部合格。施工中沒有發(fā)生過任何質(zhì)量事故。原材料質(zhì)量合格，金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)質(zhì)量合格，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量、中間產(chǎn)品質(zhì)量合格。分部工程質(zhì)量等級：合格質(zhì)檢部門評定人：項(xiàng)目經(jīng)理或經(jīng)理代表： （蓋公章） 年 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級：監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或總監(jiān)代表： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（大型水利樞紐主體建筑物的分部工程）核定意見：核定等級： 核定人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：分部工程質(zhì)量在施工單位質(zhì)檢部門自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位復(fù)核其質(zhì)量等級。大型水利樞紐工程主體建筑物的部分工程質(zhì)量，在施工單位自評、監(jiān)理單位復(fù)核后，需報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定其質(zhì)量等級。小型農(nóng)田水利工程蓄水池單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段單元工程量分部工程名稱第三分部：雨水集蓄工程施工單位甘泉縣保安建筑有限責(zé)任公司單元工程名稱、部位評定日期 年 月 日項(xiàng)次工 序 名 稱工序質(zhì)量等級1基礎(chǔ)開挖墊