【正文】 承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日（自檢結(jié)果） 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。工程位置及控制網(wǎng)圖示按原基礎(chǔ)放線施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)）單位參加人員施測人員不少于二人測量負(fù)責(zé)人專業(yè)技術(shù)人員 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日小型農(nóng)田水利工程施工測量成果報驗單（承包【 】測量 號）合同名稱：志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段 合同編號：ZDX2011XXNTSLSG 致：延安江河監(jiān)理有限公司單位工程名稱及編碼志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅲ標(biāo)段分部工程名稱及編碼第一分部：機井分部單元工程名稱及編碼井房工程施測部位施測內(nèi)容施測單位施測說明承包人復(fù)查記錄：復(fù)檢人：日 期： 年 月 日附件：承包人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日（核驗意見） 監(jiān)理機構(gòu)： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫。帶負(fù)荷后，電纜導(dǎo)體的溫度應(yīng)無異常。安裝應(yīng)牢固。電纜外觀完好，無損傷4電纜敷設(shè)應(yīng)符合GB50168—92第5章設(shè)計要求5△電纜頭制作應(yīng)符合GB50168—92第6章設(shè)計要求6金屬護套接地方式及放電間隙（或電阻器）應(yīng)符合設(shè)計要求7外護層試驗符合產(chǎn)品技術(shù)要求8電纜導(dǎo)體直流電阻測量應(yīng)符合GB50168—92要求9投入運行前檢查電纜排列整齊、無損傷。測量人年 月 日施工單位年 月 日監(jiān)理單位年 月 日小型農(nóng)田水利工程電纜線安裝單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段單元工程量分部工程名稱水源工程機電部分施工單位渭南水利建筑工程有限責(zé)任公司 單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄結(jié)論1一般規(guī)定電纜附件及材料、工器具的型號、規(guī)格、數(shù)量應(yīng)符合設(shè)計和安裝要求。試驗結(jié)果測量人年 月 日施工單位年 月 日建設(shè)監(jiān)理單位年 月 日小型農(nóng)田水利工程電氣接地裝置單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段單元工程量分部工程名稱水源工程機電部分施工單位渭南水利建筑工程有限責(zé)任公司 單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄結(jié)論1一般規(guī)定接地體和接地線的規(guī)格、接地裝置的布置均勻符合設(shè)計要求。電器元件及電氣回路均應(yīng)動作正常。便于更換，接線方便，每個端子每側(cè)接線不得超過2根，接線螺釘固定，所有接線應(yīng)排列整齊。固定牢固，密封良好，安裝在便于運行檢查位置，成列安裝的端子箱應(yīng)排列整齊。長、寬、高各部尺寸誤差小于等于177。回路接線正確無誤。導(dǎo)線與電器或端子板連接用螺釘連接牢固△回路絕緣電阻大于等于1MΩ, MΩ以上。導(dǎo)線及電纜線芯標(biāo)志齊全、正確、鮮明、不脫色且字跡清楚。綁扎固定符合GB50171—92要求應(yīng)符合設(shè)計要求。△（或帶電體與接地間）帶電體間或帶電體與接地間電氣間隙大于等于4，漏電距離大于等于6項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)（或允許偏差mm）檢 驗 記 錄結(jié)論4二次回路整齊、美觀、橫平豎直，不交叉。178。涂漆漆色符合《規(guī)范》要求。交流耐壓試驗1000V。接地工程的隱蔽部分應(yīng)中間檢查和驗收，檢查、驗收記錄完整2接地裝置敷設(shè)符合設(shè)計要求3△明敷接地線的安裝符合設(shè)計要求4△接地裝置的連接符合設(shè)計要求5霹雷針（線、帶）的接地符合設(shè)計要求6△接地裝置電阻測量接地電阻符合設(shè)計要求檢驗結(jié)果共檢驗 項，合格 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %評定意見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目中 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。目 錄 注水法實驗記錄 機電單元工程質(zhì)量評定表 控制保護安裝單元工程質(zhì)量評定表 電氣接地裝置單元工程質(zhì)量評定表 電纜線路安裝單元工程質(zhì)量評定表 工程質(zhì)量控制資料表 施工測量成果報驗單 施工放樣報驗單 施工放樣報驗單 隱蔽工程、關(guān)鍵工程質(zhì)量檢驗記錄1 土方回填單元工程質(zhì)量檢查評定表1 水利機械系統(tǒng)管路安裝單元工程質(zhì)量評定表1 水泥砂漿質(zhì)量評定表1 單位工程施工質(zhì)量評定表1 分部工程施工質(zhì)量評定表1 蓄水池單元工程質(zhì)量評定表1 設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評定表1 排水閥安裝工序質(zhì)量評定表1 球閥安裝工序質(zhì)量評定表 伸縮節(jié)安裝工序質(zhì)量評定表2 電磁流量計安裝工序質(zhì)量評定表2 水源井封井工序質(zhì)量評定表2 水源井濾料填放工序質(zhì)量評定表2 基礎(chǔ)（隱蔽）工程驗收報告單2 主要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級簽證表2 水源井洗井及抽水試驗工序質(zhì)量評定表2 水源井機泵安裝工序質(zhì)量評定表2 水源井下管工序質(zhì)量評定表2 水源井管材及制作工序質(zhì)量評定表 水源井鉆孔工序質(zhì)量評定表3 水源井鑿井工程單元工程質(zhì)量評定表3 砼工序質(zhì)量評定表3 土方回填工序質(zhì)量評定表3 砂漿抹面工序質(zhì)量評定表3 低壓電氣設(shè)備安裝質(zhì)量評定表3 電氣接地裝置單元工程質(zhì)量評定表3 砂料質(zhì)量評定表3 砌磚單元工程質(zhì)量評定表3 屋面工序質(zhì)量評定表 門窗工序質(zhì)量評定表4 墻體工序質(zhì)量評定表4 基礎(chǔ)工序質(zhì)量評定表4 水源井泵房單元工程質(zhì)量評定表4 裝飾抹灰單元工程質(zhì)量評定表4 磚砌體單元工程質(zhì)量評定表4 閘井單元工程質(zhì)量檢驗評定表4 小管出流器安裝單元工程質(zhì)量評定表4 滴灌管道安裝單元工程質(zhì)量評定表4 快速接頭安裝單元工程質(zhì)量評定表50、 滴灌頭單元工程質(zhì)量評定表5 出水樁單元工程質(zhì)量評定表5 變壓器安裝單元工程質(zhì)量評定表小型農(nóng)田水利工程注水法實驗記錄工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段試驗日期年 月 日樁號及地段管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗長度（m）工作壓力（Mpa）實驗壓力（Mpa）10min降壓值（Mpa）允許滲水量（L/）注水時間（h）侵泡時間（h）穩(wěn)壓時間(min)外觀檢查試驗結(jié)論施工單位渭南水利建筑工程有限責(zé)任公司項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位延安江河監(jiān)理有限公司項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人小型農(nóng)田水利工程電機單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段單元工程量分部工程名稱第二分部水源工程機電部分施工單位渭南水利建筑工程有限責(zé)任公司 單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄結(jié)論1一般規(guī)定國家標(biāo)準(zhǔn)外觀無損傷，漆層完好、標(biāo)志齊全、正確、清楚2接地符合設(shè)計要求3軸承溫度滾動軸承不超過75℃4電動機電流不超過額定值（1=110A）5轉(zhuǎn)到部分檢查運轉(zhuǎn)中無振動和響聲，運轉(zhuǎn)不應(yīng)松動和滲漏檢驗結(jié)果共檢驗 項，合格 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %評定意見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目中 %符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢查項目 %達到優(yōu)良，其中主要檢查項目 %達到優(yōu)良測量人年 月 日施工單位年 月 日監(jiān)理單位年 月 日小型農(nóng)田水利工程電氣接地裝置單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段單元工程量分部工程名稱水源工程機電部分施工單位渭南水利建筑工程有限責(zé)任公司 單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄結(jié)論1一般規(guī)定接地體和接地線的規(guī)格、接地裝置的布置均勻符合設(shè)計要求。測量人年 月 日施工單位年 月 日監(jiān)理單位年 月 日小型農(nóng)田水利工程控制保護裝置安裝單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅰ標(biāo)段單元工程量分部工程名稱水源工程機電部分施工單位渭南水利建筑工程有限責(zé)任公司 單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)（或允許偏差mm）檢 驗 記 錄結(jié)論1基礎(chǔ)型鋼埋設(shè)不直度1/m,5/全長水平度1/m,5/全長可靠，型鋼頂部應(yīng)高出抹平面102盤柜安裝 檢查垂直度：相鄰兩柜頂部：2水平度：成列盤柜頂部：5不直度：相鄰兩盤柜邊：1成列盤柜面：5兩盤柜間隙縫：2與基礎(chǔ)型鋼采用螺栓連接，應(yīng)緊固應(yīng)清潔，漆層完好，標(biāo)志應(yīng)齊全，正確，清晰開關(guān)應(yīng)靈活，門鎖應(yīng)齊全，動作靈活，無卡阻盤柜接地牢固，可靠，可動門應(yīng)用軟導(dǎo)線接地，連接可靠3盤上電器安裝所有電器應(yīng)完好，附件完全，位置正確，固定牢固應(yīng)經(jīng)校驗，動作靈敏，準(zhǔn)確可靠，整定值正確應(yīng)經(jīng)校驗，指示正確完好，工作可靠，顯示準(zhǔn)確動作靈活，接觸可靠（排）固定牢固，絕緣良好，標(biāo)志齊全，清楚平直，固定牢固，接觸良好。1min應(yīng)無異常。標(biāo)志牌齊全，標(biāo)示清楚、正確4二次回路△回路接線應(yīng)用銅芯線。,178。標(biāo)志齊全。導(dǎo)線不應(yīng)有接頭，絕緣完好，剝切不傷線芯。每個端子板的每測接線不得超過兩根。交流耐壓試驗1000V，1min不出現(xiàn)異常。5端子箱（板）制作安裝鐵板厚度應(yīng)為2—3，尺寸符合設(shè)計要求。2，門關(guān)合嚴(yán)密，門鎖全靈活。固定牢固，零件完整齊全、無損傷，絕緣良好，標(biāo)志齊全，清楚正確。6模擬運作試驗和試運行電器元件及電氣回路出現(xiàn)的異常情況已處理，未出現(xiàn)影響正常運行使用的缺陷。檢驗結(jié)果共檢驗 項，合格 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %評定意見單元工程質(zhì)量等級主要檢查項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。接地工程的