【正文】 業(yè)主代表 : 日期 抄報(bào)： 本表及附件由承包單位填報(bào)與撰定，一式四份，項(xiàng)目法人、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份；不含抄報(bào)數(shù)。凡可能影響工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能，或造成永久性質(zhì)量缺陷以及改變?cè)O(shè)計(jì)意圖者，均應(yīng)報(bào)設(shè)計(jì)單位審查。 注：凡政府質(zhì)量法規(guī)規(guī)定報(bào)告范圍內(nèi)的事故，應(yīng)按政府規(guī)定抄報(bào)。 A10 工程 變更費(fèi)用報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 變更 項(xiàng)目 申請(qǐng) 日期 要求批 復(fù)日期 項(xiàng)目 名稱 合 同 金 額 變 更 后 金 額 定 額 號(hào) 工 程 量 單 位 單 價(jià) 合 價(jià) 定 額 號(hào) 工 程 量 單 位 單 價(jià) 合 價(jià) 凈增 （減） 變更情況及理由： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 審定意見(jiàn)： 項(xiàng)目法人代表： 日期： 本表由承包單位填報(bào)，一式三份，經(jīng)審定后監(jiān)理單位、承包單位、項(xiàng)目法人各存一份。 A11 工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表 工程名稱： GD22020xx 致： (監(jiān)理單位 ) 根據(jù)施工合同條款 _________________條的規(guī)定，由于 _____ _________ ________________原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 附件： 1．工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 合同竣工日期： 申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期： 承包單位 (章 )__________ 項(xiàng)目經(jīng)理 _____________ 日 期 _____________ A12 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表 工程名稱： GD22020xx 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 ________________________________ 的 原 因 ， 我 方 要 求 索 賠 金 額 ( 大寫(xiě) )_____________________________，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)： 索賠金額的計(jì)算： 附：證明材料 承包單位 (章 )__________ 項(xiàng)目經(jīng)理 _____________ 日 期 _____________ A13 工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：月牙湖山莊 致 : 中山安泰工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我方于 20xx 年 06 月 20 日進(jìn)場(chǎng)的 工程用鋼筋 ，數(shù)量如下 (見(jiàn)附件 )?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 主體結(jié)構(gòu) 請(qǐng)予以審核 。 附件 :（各種規(guī)格的批量） （出廠合格證、材質(zhì)證明） 承包單位 (章 ) 項(xiàng)目經(jīng)理：李先河 日 期： 20xx、 0 21 GD22020xx 審查意見(jiàn) : 經(jīng)初步檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求 ,準(zhǔn)許 /不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意 /不同意 進(jìn)行見(jiàn)證取樣送檢。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程 師：高 揚(yáng) 日 期： 20xx、 0 21 A14 工程竣工報(bào)驗(yàn)單 工程名稱： 月牙湖山莊 致： 中山安泰工程監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位 ) 我方已按合同要求完成了 月牙湖山莊單位 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 附件： 工程竣工技術(shù)檔案資料 承包單位 (章 )： 中國(guó)日本省建筑集團(tuán)公司 項(xiàng)目經(jīng)理：李先河 日 期： 20xx 年 04 月 20 日 審查意見(jiàn)： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程 1. 符合 /不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2. 符合 /不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 3. 符合 /不符合設(shè)計(jì)文件要求； 4. 符合 /不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格 /不合格，可以 /不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) __________________________ 總監(jiān)理工程師： 林樹(shù)根 日 期： 20xx、 0 24 GD22020xx A15 進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 工程名稱 ：月牙湖山莊 施工單位：中國(guó)日本省建筑公司 編號(hào)：施機(jī) 01 致： 中山安泰工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 下列施工設(shè)備已按合 同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)你查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。 施工單位（承包商）：中國(guó)日本省建筑公司 日期： 20xx、 0 02 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 數(shù) 量 進(jìn)場(chǎng)日期 技術(shù)狀況 擬用何處 備 注 柴油錘 打樁機(jī) 5T 錘 2 4 月 1 日 良好 樁基施工 致（承包商）：中國(guó)日本省建筑公司 經(jīng)查驗(yàn) 1. 性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： 所報(bào)驗(yàn)樁機(jī)均能滿足施工要求。 2. 性能不符 合施工要求的設(shè)備：無(wú) 3. 數(shù)量或能力不足的設(shè)備：無(wú) 請(qǐng)你盡快按施工質(zhì)量、進(jìn)度要求，配足所需設(shè)備。 （如有不合要求的設(shè)備，應(yīng)要求施工方進(jìn)行調(diào)整后，再對(duì)該機(jī)械進(jìn)行報(bào)驗(yàn)） 監(jiān)理工程師 : 高 揚(yáng) 日期 :20xx、 0 03 由施工單位呈報(bào)兩份，簽發(fā)證明后監(jiān)理組留檔一份，另一份退施工單位。 A16 混凝土施工申報(bào)表 工程名稱：月牙湖山莊 編號(hào)：基礎(chǔ) 01 致： 中山安泰工程監(jiān)理有限公司 我項(xiàng)目部準(zhǔn)備于 05 月 20 日開(kāi)始澆灌 1－ 10 軸承臺(tái)（ 部位）混凝土工程，下列準(zhǔn)備工作己做好，報(bào)請(qǐng)核準(zhǔn)。 1．模板、鋼筋已驗(yàn)收合格。 2，混凝土 具有配合比報(bào)告 。 3．混凝土試模、塌落度筒等試驗(yàn)設(shè)備已備好 。 4．混凝土施工設(shè)備經(jīng)檢查性能良好。 5．安裝工程預(yù)留、預(yù)埋管件，構(gòu)件經(jīng)驗(yàn)收合格； 6． 。 項(xiàng)目經(jīng)理： 李先 河 日 期： 20xx、 0 19 監(jiān)理審核意見(jiàn)： 經(jīng)核驗(yàn)，具備砼澆搗施工條件，同意按計(jì)劃進(jìn)行砼施工。 或：經(jīng)核驗(yàn)，沒(méi)有有效的砼配合比，不同意進(jìn)行砼施工，請(qǐng)?zhí)峁┯行У捻排浜媳取? 監(jiān)理工程師： 高 揚(yáng) 日 期： 20xx、 0 19 A17 隱蔽工程匯簽單 工程名稱： 編號(hào)： 我方計(jì)劃于 年 月 日進(jìn)行 （部位） （隱蔽工程），請(qǐng)有關(guān)專業(yè)單位于 年 月 日 時(shí)完成隱蔽前工序施工。 隱蔽個(gè)施工單位： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 排水工程 隱蔽意見(jiàn)： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 防雷工程 隱蔽意見(jiàn)： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 給水 、 消 防工程 隱蔽意見(jiàn)： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 建筑智 隱蔽意見(jiàn)： 能工程 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理公司 隱蔽意見(jiàn)： 水電專業(yè)監(jiān)理工程師： 土建專業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位 隱蔽意見(jiàn)： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： B01 監(jiān)理工程師通知單 工程名 稱：月牙湖山莊 GD22020xx 致：中國(guó)日本省建筑集團(tuán)公司 事由： 貴公司在施工月牙湖山莊工程首層柱鋼筋安裝時(shí)，存在以下一些問(wèn)題： 柱端加密長(zhǎng)度不夠，按規(guī)范要求不少于 Ln 高度； 按規(guī)范要求鋼筋冷搭接長(zhǎng)度不少于 48d，經(jīng)檢查有部分柱受力筋搭接長(zhǎng)度只有 35d，與規(guī)范要求相差較大； 柱端施工縫有少部分未經(jīng)鑿毛處理，有砂灰及鋸屑等雜物，不利于砼的粘結(jié)。 內(nèi)容： 希貴司接到通知后，立即著手組織力量對(duì)上述存在問(wèn)題進(jìn)行整改，整改完畢后報(bào)驗(yàn)，經(jīng)檢查合格才能封柱模。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： ____________________________ 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師：高 揚(yáng) 日 期： 20xx、 0 05 簽 收 承包單位： 建設(shè)單位： 簽收人： 簽收人： B02 工程暫停令 工程名稱 : 月牙湖山莊 GD22020xx 致 : 中國(guó)日本省建筑集團(tuán)公司 (承包單位 ) 由于 貴司總承包的月牙湖山莊工程在進(jìn)行玻璃幕墻施工時(shí)， 你方選定的分包商，在未經(jīng)我監(jiān)理方審批許可的情況下，擅自進(jìn)場(chǎng)施工，違