【正文】 日等效操作量 (Bq) 年最大用量（ Bq） 操作 方式 貯存方式與地點(diǎn) ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 本項(xiàng)目不使用放射源 注： （ Bq） 。欄 2 中放射性活度是指核素年使用量（ Bq/a）。 ，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（ n/s）。 見國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（ GB 188712020）。 表 3 廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） ?？h腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 9 廢棄物 名 稱 來源 排放口濃度 年排放總量 暫存情況 最終去向 該項(xiàng)目在正常使用過程中會(huì)產(chǎn)生少量的放射體臭氧和氮氧化物，不產(chǎn)生放射性固體和液體 射線與空氣相互作用而產(chǎn)生 / / / 通過排風(fēng)系統(tǒng)排入環(huán)境空氣中 注： ，對(duì)于液態(tài)單位為 mg/L，固體為 mg/kg 氣態(tài)為 mg/m3；年排放總量用kg。 2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度 （ Bq/L 或 Bq/kg,或Bq/m3）和活度（ Bq）。 表 4 射線裝置 （一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型 ?？h腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 10 名稱型號(hào) 生產(chǎn)廠家 加速粒 子 能量(MeV) 最大輸出劑量 率 類別 用途 備注 BJ4 北京醫(yī)療器 械研究所 電子 4 / / / / / / / / 廢物類型 數(shù)量 總活度（ Bq） 主要感生放射性核素 廢物去 向 廢 靶 / 個(gè) / / / 放射性廢物年產(chǎn)生量 氣態(tài) / m3 / / 液態(tài) / m3 / / 固態(tài) / kg / / (二 )中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 型號(hào) 生產(chǎn)廠家 電壓（ kV） 靶流 (uA) 中子強(qiáng)度（ n/s） 用途 備注 / / / / / / / 氚靶情況（含廢棄的） 含放射性廢棄物年產(chǎn)量（含感生的和含 H3 的廢泵油） 活度（ Bq） 保管方式 備注 數(shù)量 總活度（ Bq） 放射性核素 廢物去向 / / / 氣 m3 / / / 液 固 (三 )X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療（含 X 射線 CT 診斷）、分析儀器等 名稱型號(hào) 管電壓（ KV） 輸出電流（ mA） 用途 備注 CTC3000 140 200 放射診斷 F52－ 8C 40～ 125 30～ 500 放射診斷 表 5 污染源分析（包括貫穿輻射污染） ?？h腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 11 一、 正常工況下主要放射性污染物和污染途徑 直線加速器 加速器工作原理： 電子直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置。當(dāng)高能電子束和靶物質(zhì)相互作用時(shí)產(chǎn)生軔致輻射，即 X 射線，其最大能量為電子束的最大能量。因此醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，也可利用 X 射線束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射。醫(yī)用電子直線加 速器可根據(jù)所治療病癥類型及其在體內(nèi)的位置、患者的身體狀況和各次給予計(jì)量之間的時(shí)間間隔，可以最佳輸出能量對(duì)人體病灶進(jìn)行照射治療。 設(shè)備組成： 醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，所形成的電子束有電子窗口射出，通過 2cm 左右的空氣射到具有很高原子序數(shù)的金屬靶，產(chǎn)生大量高能 X 線，經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的 X 線束，再通過監(jiān) 測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后照射到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。 圖 51 典型醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結(jié)構(gòu)框圖 治療流程： ?？h腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 12 (1)進(jìn)行定位。先通過模擬定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位； (2)制訂治療計(jì)劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間； (3)固定患者體位。在利用加速器進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)整照射角度及射野； (4)開機(jī)治療。 污染因子： 根據(jù)加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，受到金屬靶阻止，產(chǎn)生 X 射線作為射線源治 療患者。本項(xiàng)目使用加速器 X 射線最大能量為 4MeV，屬低能加速器，低能加速器在運(yùn)行過程中產(chǎn)生的輻射分為瞬發(fā)輻射和緩發(fā)輻射兩種，該機(jī)為瞬發(fā)輻射，即開機(jī)時(shí)產(chǎn)生輻射，關(guān)機(jī)后輻射消失。對(duì)于 X 射線能量可達(dá) 10MeV 的應(yīng)考慮感生放射性問題。本項(xiàng)目屬于低能 X 射線照射，只能產(chǎn)生很少的低能中子，故可以忽略。 另外加速器設(shè)施上還存在其他非輻射危害，其中以臭氧 O3最為重要。電離輻射與空氣作用都會(huì)產(chǎn)生臭氧和氮的氧化物，加速器輸出電離粒子束流越強(qiáng)，臭氧和氮的氧化物的產(chǎn)額就越高，在這些氣體中以臭氧危害最大，產(chǎn)額最高。 綜上所述 ， 本項(xiàng)目所 使用的醫(yī)用加速器產(chǎn)生的主要輻射危害為 X 射線，非輻射危害 主要是臭氧。射線裝置在運(yùn)行時(shí)無其它廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。 CT、 X 線機(jī)等其它 X 射線機(jī) ?？h腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 13 設(shè)備組成： X 射線裝置的主要設(shè)備組成為： X 射線球管、高頻逆變壓發(fā)生器、金屬影象增強(qiáng)器、數(shù)據(jù)圖像處理器、床體系統(tǒng)等。 X 射線機(jī)能提供高分辨率、高清晰度、高品質(zhì)的數(shù)字圖像，可提供多幅圖像顯示，具有數(shù)字點(diǎn)片及常規(guī)膠片點(diǎn)片系統(tǒng)，胸部攝影無需立式攝影架。 工作原理： CT 及 X 射線機(jī)均為采用體層攝影技術(shù)的 X 射線裝置。上述設(shè)備中產(chǎn)生 X 射線的裝置主要由 X 射線管和高壓電源組 成。 X 射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成詳見圖 52。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就 “蒸發(fā) ”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在 X 射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生 X 射線。 （ 1） CT 計(jì)算機(jī) X 線體層掃描（ CT）是指在 X 線球管及檢測(cè)器不間斷地掃描和數(shù)據(jù)采集期間，掃描床持續(xù)同步前移的計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置。它使用精確準(zhǔn)直的 X 射從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用探測(cè)器記錄透射光束的衰減量，并經(jīng)數(shù)字化儀表處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，產(chǎn)生以檢查層的相對(duì)衰減系數(shù)為依據(jù)的軀體橫斷面的影像。 （ 2）普通 X 光機(jī) 普通 X 線機(jī)是利用 X 射線對(duì)人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，經(jīng)過數(shù)字化儀表，將影象數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，在進(jìn)行放射診療時(shí)精確劃定靶區(qū)位置及范圍，以供制訂診療方案時(shí)使用。 圖 53 典型 X 射線管結(jié)構(gòu)圖 操作流程： 浚縣腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 14 CT：確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光。掃描過程中， X線球管連續(xù)地發(fā)射 X 線，掃描床持 續(xù)同步前移，實(shí)現(xiàn)無間斷容積數(shù)據(jù)采集。 X 光機(jī)：依據(jù) X 線檢查單，核對(duì)攝影部位，確定投照條件，患者擺位，有時(shí)需屏氣，曝光。 污染因子： 由 X 射線裝置的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束與靶物質(zhì)相互作用時(shí)將產(chǎn)生軔致輻射，即 X 射線，其最大能量為電子束的最大能量。這種X 射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。本項(xiàng)目使用的 X 射線裝置在非診療狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出 X 射線。由于射線能量較低，故不必考慮感生放射性問題。因此，在開機(jī)期間， X 射線成為污染環(huán)境的主要因子。 上述射線裝 置在運(yùn)行時(shí)無其它廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。 二、事故工況下主要放射性污染物和污染途徑 1. 安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的治療室而造成 X 射線誤照射。 2. 工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離治療室，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的 X 射線照射。 3．工作人員在治療室內(nèi)為患者擺位或其它準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對(duì)工作人員造成輻射傷害。 ，照射治療不能停止，病人受到計(jì)劃外照射。 ，加速器維修工程師在檢修期 間誤開機(jī)出束，造成輻射傷害。 、火災(zāi)等一般等不會(huì)對(duì)環(huán)境造成影響。 三、污染防治措施和監(jiān)測(cè)計(jì)劃 直線加速器污染防治措施 輻射防護(hù)措施 加速器機(jī)房現(xiàn)有 輻射防護(hù)措施 見 表 12，其主要 包括輻射屏蔽、聯(lián)鎖和警報(bào)系統(tǒng)、劑量 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)等。 該部分措施須由 環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行驗(yàn)收 后 ，加速器方可正式投入運(yùn)行。 安全系統(tǒng) ?？h腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 15 ① 劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：加速器必須裝備兩道獨(dú)立的劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每一道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)必須能單獨(dú)終止照射 ， 一道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)生故障，不得影響另一道系統(tǒng)的功能。監(jiān)測(cè)儀器和加速器 注入器高壓聯(lián)鎖，一旦劑量高于設(shè)定值，立即切斷注入器高壓，確保在非正常工況下系統(tǒng)能夠在瞬間停止出束。 ② 監(jiān)控和對(duì)講 裝 置：加速器治療室與控制室之間必須安裝攝像監(jiān)控和對(duì)講裝置．保證病人位置、醫(yī)生操作位置和機(jī)房?jī)?nèi)部情況都能反映在控制室的監(jiān)視器上，保證控制室與治療室隨時(shí)可以通話，同時(shí)可監(jiān)視設(shè)備運(yùn)行情況和人員滯留情況。 ③ 非正 常 滯留處理：須設(shè)有打開機(jī)房門的開關(guān)，以防止在加速器輻照期間，如發(fā)生病人非正常滯留情況時(shí)，在機(jī)房?jī)?nèi)被滯留者能及時(shí)的切斷加速器電源和打開機(jī)門。 ④ 機(jī)房入口管制：機(jī)房門外必須安裝警示系統(tǒng)，以保證輻照期間 有明顯的提示 (如紅色工作指示燈 )。機(jī)房門必須安裝聯(lián)鎖裝置，以保證機(jī)房門在未關(guān)閉到位叫，不能接通電源進(jìn)行輻照。若輻照期間發(fā)生非正常開門，聯(lián)鎖裝置應(yīng)立刻自動(dòng)切斷電源，中斷輻照工作。 ⑤ 治療室的設(shè)計(jì)須符合輻射防護(hù)的有關(guān)要求，穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。 安全操作 ① 操作人員必須具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)、身體健康、取得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》，并經(jīng)設(shè)備廠家嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)并取得合格證后方可操作。 ② 操作人員必須遵守各項(xiàng)作業(yè)規(guī)程，認(rèn)真檢查安全聯(lián)鎖，嚴(yán)禁在去除安全聯(lián)鎖的情況下開機(jī)。 ③ 照 射治療期間，必須有兩名操作人員值班。嚴(yán)禁操作人員擅自離開崗位，必須密切注視控制臺(tái)儀表及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 ④ 萬一發(fā)生意外，立即停止照射，及時(shí)將患者移出照射野，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)便于正確估算患者受照劑量，做出合理評(píng)價(jià)。 建立質(zhì)量保證體系．嚴(yán)格制定照射治療方案，減少對(duì)患者的副作用，實(shí)現(xiàn)輻射防護(hù)最優(yōu)化。 成立輻射安全機(jī)構(gòu)，保證輻射安全、設(shè)備安全和一般安全。 規(guī)章制度：全面的和完善的規(guī)章制度是設(shè)備運(yùn)行的必要條件。應(yīng)制定安全規(guī)章制度和直線加速器的操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。制定事故應(yīng)急 響應(yīng)預(yù)案，發(fā)生放射事故或 浚縣腦血管病醫(yī)院醫(yī)用直線加速器應(yīng)用項(xiàng)目 河南東方環(huán)宇環(huán)境科技工程有限公司 16 事件時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取應(yīng)急措施，并立即向環(huán)保主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管等有關(guān)部門報(bào)告。 醫(yī)院在用 X 射線裝置污染防治措施 已有的污染防治措施 （ 1）各機(jī)房門口有工作指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，且電離輻射警告標(biāo)志粘貼符合規(guī)范。現(xiàn)有各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急處理措施齊全，并張貼與機(jī)房工作處。 （ 2）現(xiàn)有各射線裝置機(jī)房墻體采用 24cm 實(shí)心磚墻．并涂輻射防護(hù)涂料．觀察窗具有 12mm 鉛