【正文】 : 年 月 日 接受人 : 年 月 日 19 施 工 記 錄 工程名稱 施工單位 20 目 錄 序號 資料 編號 資 料 名 稱 頁 數 備 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 施 工 日 志 單位工程名稱 : 年 月 日 星期 天氣 氣溫 風力 風向 施工部位、內容、進度、作業(yè)班組： 技術交底情況； 設計變更情況： 質量自檢情況： 安全檢查情況： 材料進場情況： 機械設備、工人調出調入情況： 其它重要事項： 記錄人 : 22 砼 施 工 日 志 施工日期： 年 月 日 單位工程名稱： 分部分項工程名稱； 施工部位； 砼設計強度等級： 施工配合比強度等級； 水泥品種、標號、產地： 水泥出廠合格證編號： 砂子試驗報告編號： 石子試驗 報告編號； 外加劑品種、出廠合格證、省級鑒定證書、試配報告編號： 水質化驗報告編號： 配比單編號 水泥 砂 石子 水 外加劑 試塊制作組數： 編號： 試塊制作人： 施工天氣： 氣溫： 風向： 風力： 施工時間： 搗固時間： 養(yǎng)活方法： 施工負責人 計量 攪拌司機 木工 鋼筋工 水灰比 外加劑 砼工 電工 其它重要事 項： 施工負責人： 記錄人： 23 預檢記錄（測量記錄） 單位工程名稱 圖紙編號 施 工 單 位 預檢內容： 年 月 日 檢查內容： 檢查人員： 工程技術負責人： 年 月 日 24 施 工 記 錄 單位工程名稱 施 工 單 位 分 部分項工程名稱 記錄內容 : 建設單位 : 工地代表 : 年 月 日 監(jiān)理單位 : 工地代表 : 年 月 日 設計單位 : 工地代表 : 年 月 日 施工單位 : 工程技術負責人 : 年 月 日 25 質 量 管 理 資 料 （二） 工程名稱 施工單位 26 目 錄 序號 資料編號 資 料 名 稱 頁 數 備 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 27 單位工程質量評定資料 工程名稱 施工單位 28 目 錄 序號 資料編號 資 料 名 稱 頁 數 備 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 29 單位工程質量等級施工單位 自 評 記 錄 工程名稱 施工單位 30 單位工程質量檢驗綜合評定表 工程名稱 施工單位 開工日期 工 程 量 支護類型 竣工日期 項次 檢驗項目 評定情況 核定情況 1 分部工程質量 評定匯總 共分 分部 其中優(yōu)良 分部 優(yōu)良率 % 指定分部質量等級： 2 質量保證資料核查 共核查 項 其中： 齊全 項 基本齊全 項 3 觀感質量評分 應得 分 實得 分 得分率 % 企業(yè)評定等級： 企業(yè)經理： 企業(yè)技術負責人： （公章） 年 月 日 工程質量監(jiān)督部門或 主管部門核定 核定人： 負責人： （公章） 年 月 日 31 煤礦井巷單位工程質量保證資料檢查評級表 序號 文件名稱 檢（核）查評級情況 備注 單份質量保證資料 單種質量 保證資料 主要單份質量保證資料 一般單份質量保證資料 應有份數 實有份數 符合要求 基本符合要求 不符合要求 應有份數 實有份數 符合要求 基本符合要求 不符合要求 齊全 基本齊全 不齊全 1 鋼材出廠合格證 ※ 2 鋼材力學試驗報告 ※ 3 鋼材化學分析試驗報告 ◎ 4 焊條（劑）合格證 ◎ 5 焊接試（檢）驗報告 ◎ 6 水泥出廠合格證或 出廠試驗報告 ※ 7 水泥試驗報告 ※ 8 磚、砌塊出廠合格證 ※ 9 磚、砌塊、料石 試驗報告 ※ 10 砂子試驗報告 ◎ 11 碎（卵）石試驗報告 ◎ 12 外加劑出廠合格證 ※ 13 外加劑試驗報告 ※ 14 防水材料出廠 質量證明文件 ※ 15 防水材料試驗報告 ※ 16 預制鋼筋砼構件 出廠合格證 ◎ 17 預制構件結構 性能試驗報告 ◎ 18 鋼結構構件出廠合格證 ◎ 19 砼試塊力學試驗報告 ※ 20 砼抗?jié)B試驗報告 ※ 21 商品砼出廠合格證 ◎ 22 砼試塊強度統(tǒng)計評定表 ◎ 23 噴射砼強度檢測報告 ※ 24 砂漿試塊力學試驗報告 ※ 25 砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表 ◎ 續(xù)表 32 序號 文件名稱 檢（核）查評級情況 備注 單份質量保證資料 單種質量 保證資料 主要單份質量保證資料 一般單份質量保證資料 應有份數 實有份數 符合要求 基本符合要求 不符合要求 應有份數 實有份數 符合要求 基本符合要求 不符合要求 齊全 基本齊全 不齊全 26 隱蔽工程檢查驗收記錄 ※ 27 施工組織設計、作業(yè)規(guī)程、 技術（安全）措施 ※ 28 砼 pH 值化驗單 ◎ 29 砼配合比通知單 ◎ 30 砂漿配合比通知單 ◎ 31 錨桿錨固劑出廠合格證 ※ 32 錨桿桿體出廠合格證 ※ 33 錨桿抗拔力檢測記錄 ※ 34 井筒漏水量實測記錄 ※ 35 施工及質量自檢記錄 ◎ 36 分部工程質量檢驗評定表 ※ 37 分項工程質量檢驗評定表 ※ 38 工程質量事故報告 ※ 39 工程質量事故處理記錄 ※ 40 實測設備基礎圖 ◎ 41 檢查鉆孔地質報告 ※ 42 地質預測和綜合分 析報告 ◎ 43 主要巷道（硐室） 地質剖面圖、素描圖或 井筒實測柱狀圖 ◎ 44 施工圖 ◎ 45 設計變更通知單 ※ 46 竣工圖 ※ 檢查（核查）結論： 主要單種質量保證資料檢（核）查 項，其中，齊全 項，基本齊全 項，不齊全 項； 一般單種質量保證資料檢（核）查 項，其中，齊全 項，基本齊全 項，不齊全 項； 基本 齊全率為 %。 單位工程質量保證資料檢（核）查等級： 檢（核）查單位： 技 術 負 責 人： 檢（核）查人員： 年 月 日 注：◎代表一般單種質量保證資料 ；※代表主要單種質量保證資料。 33 單位工程觀感質量檢驗評定表 序號 檢驗項目 標準分 基本分 評定分 備注 建設 單位 設計 單位 施工 單位 平均 1