【正文】 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。u 注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；u 如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí) 用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 將單向閥卸下，用水清洗七、簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒將各部件拆開(kāi)，置入健之素等消毒液中浸泡半小時(shí)，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞消毒完畢后晾干, 安裝測(cè)試功能正常備用。八、簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試注意：使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題——活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣。所以一定要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。（一）檢測(cè)時(shí)間：第一次使用 2 、清潔與消毒后 3 、 更換新配件組合后 4 、 不經(jīng)常使用，每月檢測(cè)一次（二）檢測(cè)步驟1 、 氣囊的測(cè)試 2 、 進(jìn)氣閥測(cè)試 3 、 儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋測(cè)試 4 、儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試球體測(cè)試1. 取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。進(jìn)氣閥閥測(cè)試v 將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚嘴閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢查是否組裝正確、或儲(chǔ)氣袋漏氣。儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺(jué)到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。壓力安全閥檢測(cè) 在患者接頭處接上壓力表，以正常速度擠壓球體，壓力表顯示2634mmHg。如壓力安全閥損壞，必須更換。氣道異物梗阻急救技術(shù)一、氣道異物梗阻的原因好發(fā)人群：老年人、嬰幼兒老年人：進(jìn)食時(shí)咳嗽反射動(dòng)作遲緩；進(jìn)食時(shí)說(shuō)話；吃大塊食物時(shí)，速度太快，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛，食物卡在喉部。嬰幼兒：好發(fā)于三歲以下小兒，當(dāng)口中含物說(shuō)話、哭笑打鬧；劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息。二、氣道梗阻的表現(xiàn)：氣道不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽無(wú)力，喘息，呼吸困難，病人張口吸氣，吸氣時(shí)可以聽(tīng)到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色青紫、發(fā)紺。氣道完全阻塞：較大的異物堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，發(fā)生窒息，繼而很快失去知覺(jué)、呼吸心跳停止。特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時(shí)，病人感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，痛苦貌。三、氣道不完全梗阻的急救如果病人氣體交換尚好，救助者不需要做任何處理，要盡量鼓勵(lì)病人咳嗽，將異物自行排出。不能拍背。要守護(hù)在病人身邊，注意觀察病情。如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院。四、氣道完全阻梗的急救 通過(guò)詢問(wèn)“你被噎住了”？，了解病人能否咳嗽和說(shuō)話，如果有以下表現(xiàn)，應(yīng)立即實(shí)施腹部沖擊法（海姆立克氏急救法）。完全梗阻的表現(xiàn)：不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸。海姆力克氏法1974年美國(guó)醫(yī)生Henry J Heimlich發(fā)明。原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，他會(huì)快速?zèng)_入氣管，將異物排出。抬高膈肌——肺內(nèi)氣體排出——人工咳嗽——異物排出.海姆立克氏手法一：立位腹部沖擊法成年清醒病人：搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方。用另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上擠壓病人的腹部。約每秒一次，直至異物排出或失去反應(yīng)。海姆立克氏手法二：仰臥位腹部沖擊法昏迷病人：平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人的髖部，一手置于另一手上，將下面一手的掌根放在胸廓下臍上的腹部，用身體的重量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部，重復(fù)直至異物排出。海姆立克氏手法三：自救腹部沖擊法用自己的拳頭和另一手掌快速?zèng)_擊腹部，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來(lái)擠壓腹部，使阻塞物排出。海姆立克氏手法四：兒童腹部沖擊法操作方法與成人相同，如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克氏手法五：嬰兒救治法（拍背胸部快速按壓法）操作者跪下或坐下，將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，取俯臥位，頭部低于軀干。一手前臂靠在膝蓋或大腿上，且托住嬰兒的頭及下頜，避免壓迫嬰兒喉部軟組織。用另一手掌根部叩擊嬰兒背部肩胛之間用力拍打5次。然后，用兩手的前臂將嬰兒固定，手掌固定嬰兒后腦，小心翻轉(zhuǎn)成仰臥位，保持嬰兒頭部低于軀干。快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方處5次，每秒一次。重復(fù)拍背和胸部按壓動(dòng)作，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)。 如果患者臥位時(shí)被噎住，不能將患者扶起，應(yīng)實(shí)行臥位海姆立克氏手法取出異物：如異物被沖出，可小心用手指將異物勾出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，操作同時(shí)，防止被患者咬傷救助者手指。預(yù)防呼吸道的異物阻塞避免吞咽過(guò)量或體積過(guò)大的食物；進(jìn)食時(shí)避免談話或大笑；避免體內(nèi)酒精濃度過(guò)高；應(yīng)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片防在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服。氣道異物救護(hù)流程圖：第一目擊者觀察現(xiàn)場(chǎng)——————————————特殊表現(xiàn)，“V”字形手勢(shì)，意識(shí)清楚 觀察病人能否大聲咳嗽 詢問(wèn)是否有異物梗塞能 不能鼓勵(lì)病人咳嗽 表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏法，直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸循環(huán)如咳嗽無(wú)效，幫助病人實(shí)施海氏法 如病人意識(shí)不清直到異物排出，檢測(cè)意識(shí)呼吸循環(huán)體征， 若意識(shí)不清 仰臥海氏法 若無(wú)意識(shí)呼吸心跳立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇ABC程序救治氣道異物救護(hù)流程圖：第一目擊者觀察現(xiàn)場(chǎng) 初步檢查，判斷意識(shí)，詢問(wèn)并病人 高聲呼救，求助他人，啟動(dòng)EMS 病人無(wú)反應(yīng) 暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸有呼吸，觀察呼吸循環(huán) 無(wú)呼吸，人工吹氣，胸部有無(wú)起伏檢查是否有大出血并止血等候EMS人員 有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征 無(wú)起伏，再次調(diào)整氣道后 人工吹氣，胸部有無(wú)起伏， 有起伏觀察呼吸循環(huán)體征 無(wú)起伏，實(shí)施海氏法沖擊連續(xù)5次，檢查口腔，取出異物。若無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸無(wú)心跳立即CPR 創(chuàng)傷急救止血包扎技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則：盡快將傷員搬運(yùn)至安全地帶；盡快解除呼吸道梗阻；盡可能用無(wú)菌紗布或干凈輔料盡快將傷口包扎止血；骨折需進(jìn)行妥善固定；離斷肢體妥善保存；安全運(yùn)送病人?，F(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：銳器刺入不可拔出，應(yīng)將銳器固定，包扎后送醫(yī)院急救；顱腦損傷致腦脊液耳漏鼻漏，禁止沖洗和填塞，應(yīng)將頭側(cè)向一邊，任其流出，可用干凈的干的消毒棉球或紗布擦拭干凈；開(kāi)放性氣胸急救時(shí)，應(yīng)首先使其處理為閉合性氣胸；腹部傷，若有腸管或大網(wǎng)膜溢出，包扎時(shí)切忌將其回納腹腔；四肢傷應(yīng)注意有無(wú)骨折，如有骨折，應(yīng)在運(yùn)送前用夾板或木棍將傷肢固定；疑似脊柱損傷，應(yīng)將硬木板墊在軟擔(dān)架上再搬運(yùn)，最好用脊柱板擔(dān)架，疑似頸椎損傷，應(yīng)用頸托固定頭頸部。離斷的肢體要用無(wú)菌或清潔布包裹，放塑料袋密閉，低溫保存，（410）與傷員一同送往醫(yī)院?；杳詡麊T要保持氣道通暢，取側(cè)臥或平臥頭側(cè)一邊；疑胸腹腔閉合性損傷，應(yīng)密切觀察心跳、呼吸、脈搏、血壓。斷肢急救處理：控制出血；尋找斷肢遠(yuǎn)端。輔料包裹斷肢；放入密閉塑料袋；塑料袋放入冰水袋中；速送醫(yī)院。創(chuàng)傷出血的意義：成人血液占體重的8%，約40005000 ml；失血量少于總血量的5%（250 ml以下）時(shí)，機(jī)體可自動(dòng)代償，無(wú)明顯癥狀；失血量達(dá)總血量的20%以上時(shí)（8001000ml），會(huì)出現(xiàn)面色口唇蒼白，皮膚濕冷，無(wú)力，呼吸急促，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等（失血性休克）.出血量達(dá)40%以上時(shí)，（1500ml）以上時(shí)，傷員出現(xiàn)休克，甚至死亡。一側(cè)肱骨骨折，出血量200500ml,一側(cè)股骨干骨折，8001200ml,骨盆骨折的15002000ml。創(chuàng)傷出血的類型： 根據(jù)是否為開(kāi)放性創(chuàng)傷：外出血和內(nèi)出血