【正文】 對食品從購買、整理、烹調(diào)、進(jìn)食的全過程進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)和監(jiān)督。兒童膳食與工作人員對膳食嚴(yán)格分開。膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒園每日實(shí)際攝入熱量一般很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，存在熱量營養(yǎng)素供給不足現(xiàn)象。加上回家后的飲食，熱量才有所提高，如果長期熱量供應(yīng)不足，可影響幼兒體格發(fā)育。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供應(yīng)量按不同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)不同，幼兒園兒童的實(shí)際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質(zhì)量有密切關(guān)系。如品種單調(diào)，烹調(diào)水平差，則兒童接受程度低，供給不足。長期以往，易導(dǎo)致營養(yǎng)障礙。兒童膳食心理問題，挑食、偏食、吃零食過多，影響進(jìn)食。從而要正確引導(dǎo)。另外，幼兒園食譜過于簡單，飲食單一化，未嚴(yán)格按膳食計(jì)劃提供營養(yǎng)菜單，不同年齡沒有分開加工，影響小兒進(jìn)食量。同時要按營養(yǎng)學(xué)要求烹調(diào)制作，盡可能保留食物的營養(yǎng)。以谷類為主食、同時吃肉和富有維生素C的水果，可大大提高鐵的吸收率。海產(chǎn)品中維生素D和鈣含量不但數(shù)量多而且質(zhì)量好，多吃魚對兒童體質(zhì)發(fā)育有利。膳食中熱量不足時，應(yīng)多增加谷類、薯類、麥類等熱量較高的食物補(bǔ)充。長期熱量不足也會影響其他營養(yǎng)的吸收利用。另一方面許多“成人病”始于童期，如冠狀動脈硬化、高血壓、腦血栓等心血管病，雖病發(fā)成人，但在兒童期，病變就已經(jīng)開始。誘發(fā)的因素很多，其中飲食不當(dāng)是主要危害因素。如進(jìn)食多量的動物性食物（包括奶制品）導(dǎo)致膳食中熱量過高?？傊?、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。應(yīng)預(yù)防。首先篩選易感兒（凡父母、上輩有病史或患病的小兒）都是篩查對象，需對他們定期測量體重、血壓、血脂，長期觀察。對易感兒進(jìn)行膳食控制，保證幼兒正常的體格發(fā)育所需營養(yǎng)。（三）安全制度：在預(yù)料之外的情況下，由于某各原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害，我們稱這為意外事故。在托幼機(jī)構(gòu)中的意外事故有時是難以預(yù)料的，如幼兒快速跑動時常因自己絆自己或腳下踩在小石子上，突然摔倒，造成上臂或小腿骨折。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)不夠細(xì)心所致。但許多意外事故是可以避免的，只要我們加強(qiáng)安全意識和預(yù)防措施，就可以減少或防止意外事故的發(fā)生。意外事故分一般事故、責(zé)任事故、重大責(zé)任事故。一般事故：由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等屬一般事故。托幼機(jī)構(gòu)中大多數(shù)是此類事故應(yīng)引起保教員充分重視，盡量防止事故的發(fā)生。責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，照顧兒童不細(xì)心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯藥、食物中毒、顱骨骨折、被冒領(lǐng)、走失。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。重大責(zé)任事故：導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。這類事故發(fā)生數(shù)較少，但性質(zhì)嚴(yán)重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發(fā)生。凡發(fā)生責(zé)任事故或重大責(zé)任事故，都應(yīng)及時報(bào)告上級婦幼保健機(jī)構(gòu)。幼兒園常見的意外事故有創(chuàng)傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒領(lǐng)丟失、食物中毒、體罰或變相體罰等。（四）衛(wèi)生消毒隔離制度：幼兒園常用消毒方法（物理和化學(xué)）物理法：①機(jī)械法：通過洗、刷、拍、通風(fēng)換氣達(dá)到排除病原體，但不能殺滅他們。②紫外線：通過暴曬（4小時以上）；使用紫外線燈消毒。，或1015平方，消毒物品有效距離2560厘米，照射時間30分（燈亮后57分鐘開始計(jì)時），如是空氣消毒照射2小時，同時須做好消毒登記，內(nèi)容有消毒日期、消毒時間、累積時數(shù)（一般每支燈管使用壽命1000小時左右，可見說明書）、擦灰記錄（用95%酒精每2周擦一次，以減少對紫外線穿透的影響），最后消毒人簽名。 ③煮沸法：殺菌能力強(qiáng)，方法簡單。水煮沸時開始計(jì)算消毒時間，一般為1530分鐘。④高壓消毒：維持壓力1520分鐘，關(guān)火冷卻。化學(xué)法：常用消毒劑（酒精、漂白粉、優(yōu)氯凈、過氧乙酸、碘伏、洗必泰等），肝炎病毒消毒建議用過氧乙酸。幼兒園內(nèi)發(fā)生傳染病時，要立即隔離病兒，對法定傳染病應(yīng)送醫(yī)院隔離治療。對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內(nèi)觀察或采取家庭隔離的方式。為防止傳染病蔓延，應(yīng)暫時停止接收或轉(zhuǎn)出兒童。直到最后一批患兒傳染期滿后，臨床癥狀完全消失，并符合解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，待進(jìn)行終末消毒后才能解除隔離。流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對密切接觸者檢疫21天。手足口?。焊綦x患兒2周。幼兒急疹：隔離患兒10天左右，易感兒檢疫10天左右。水痘：隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止，對密切接觸者檢疫21開。風(fēng)疹：隔離患兒至出疹后57天，密切接觸者觀察21天。麻疹：隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎至10天，密切接觸檢疫21天。猩紅熱：癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。百日咳：隔離患兒至痙咳出現(xiàn)后30天，檢疫21天。甲肝：隔離患兒不得少于30天，連續(xù)2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫42天。脊灰：隔離不得少于40天，接觸檢疫21天。菌?。焊綦x至治療后癥狀消失，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性。（五）幼兒園體格鍛煉制度：正常的體格鍛煉是保證兒童體質(zhì)健康的一種有效手段。經(jīng)常鍛煉一方面能使兒童體格和神經(jīng)系統(tǒng)得到發(fā)展，各種動作變得更加靈敏、協(xié)調(diào)，同時由于鍛煉時心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強(qiáng)，使得骨骼增長變粗。另方面鍛煉能使體內(nèi)堆積的脂肪得以消耗，肌肉更加粗壯結(jié)實(shí)?？深A(yù)防和減少肥胖的發(fā)生，從而促使兒童正常的生長發(fā)育。幼兒園的體格鍛煉要遵循一定的原則進(jìn)行，才能收到預(yù)期效果，否則適得其反，還會影響兒童身心健康。要堅(jiān)持經(jīng)?；?，持之以恒。鍛煉時活動量及持續(xù)時間要循序漸進(jìn)，要有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行。因每個幼兒的年齡、健康狀況，神經(jīng)類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時間、強(qiáng)度、方法上都應(yīng)區(qū)別對待。體格鍛煉必須與營養(yǎng)、生活制度、教養(yǎng)、護(hù)理等工作緊密相結(jié)合。各方面密切結(jié)合才能收到較好的效果。鍛煉要從實(shí)際出發(fā)，不能搞形式，各個園所都有自己的優(yōu)勢，不可強(qiáng)求一致。沒有條件可以創(chuàng)造條件，采用可利用的條件達(dá)到鍛煉的目的。幼兒園體格鍛煉的方法：結(jié)合生活進(jìn)行鍛煉：①平時穿衣不要過多：衣著少是日常生活中最簡單的鍛煉方法。因?yàn)樾旱捏w溫調(diào)節(jié)能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。如果經(jīng)常少穿一些，就會使小兒對寒冷刺激的適應(yīng)能力等到改善，不致于因氣候驟變而著涼感冒，從而減少呼吸道的疾病。②每天保證一定的戶外活動時間，全日制不得少于2小時，寄宿制不得少于3小時，其中1小時是體育活動。③開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，兒童在室內(nèi)活動時會使空氣中二氧化碳含量增加，溫度上升，使空氣中細(xì)菌污染程度增加。開窗通風(fēng)能使室內(nèi)空氣新鮮。冬季冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以提高抵抗力，減少呼吸道疾病。④用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅(jiān)持。結(jié)合游戲進(jìn)行鍛煉：多開展一些體育游戲進(jìn)行活動，如小馬過河、投球、扔沙包等等?？砂延螒蚺c體育比賽結(jié)合起來。利用體操進(jìn)行鍛煉：有幼兒體操、嬰兒體操。各種體操都必須結(jié)合兒童的生理、心理和解剖特點(diǎn)進(jìn)行，才能達(dá)到鍛煉的目的。利用自然因素進(jìn)行鍛煉：日光、空氣和水。（六）幼兒五官保?。?眼和視力衛(wèi)生保?。褐饕潜Ｗo(hù)兒童視力。保健人員要有計(jì)劃地集體普查兒童視力。及早發(fā)現(xiàn)先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好篩查、治療和預(yù)防工作。幼兒視力可通過視力表檢測。保健人員應(yīng)熟悉掌握兒童視力的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以便正確評價幼兒視力。對篩查出的視覺不良的兒童，及時將檢查結(jié)果通知家長進(jìn)一步確診。如錯過最佳治療年齡，視力則不容易恢復(fù)，將給兒童、家庭、社會帶來心理壓力和損失。幼兒弱視的發(fā)病率較高，是危害性較嚴(yán)重的一種兒童眼病。盡早矯治對視力的恢復(fù)有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于4歲矯治弱視為最佳。屈光不正性弱視，應(yīng)戴眼鏡糾正。眼位不正引起的斜視性弱視，應(yīng)進(jìn)行眼位矯正。對器質(zhì)性眼病引起的弱視，應(yīng)勸其早做治療，消除病因，以防喪失性弱視的發(fā)生。兒童眼病預(yù)防及用眼衛(wèi)生在幼兒園也是非常重要的。耳和聽力衛(wèi)生保?。憾谋＝∧康氖菣z測兒童聽力，及時發(fā)現(xiàn)聽力異常，盡早矯治。同時教育兒童及保教人員了解有關(guān)衛(wèi)生保健常識，自覺保護(hù)兒童聽覺的發(fā)育。監(jiān)測聽力的簡單方法是：向小兒低聲耳語，要他復(fù)誦。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢測兒童聽力，這是聽力保健的重要措施之一。日期對幼兒時行聽覺篩查極為重要，因?yàn)檩p度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語言、心理、智力、學(xué)習(xí)障礙。如能在3歲前發(fā)現(xiàn)并矯治，其預(yù)后可大大改觀。牙和口腔衛(wèi)生保?。航】档难例X必須有健康的身體和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。兒童出牙異常原因是復(fù)雜的（營養(yǎng)不良、胃腸疾病、全身性疾病等），還有一些不良習(xí)慣（吸吮手指、咬嘴唇、咬衣服、被角等）也影響牙齒正常萌出和健康發(fā)育。幼兒時期牙齒衛(wèi)生保健的重點(diǎn)齲齒的防治。加強(qiáng)兒童口腔保健的根本方法是要把口腔衛(wèi)生知識交給兒童，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?？刂粕攀持刑堑暮?。培養(yǎng)正確的刷牙習(xí)慣，使用符合保健的幼兒牙刷。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能。（七）衛(wèi)生保健登記制度： 保健統(tǒng)計(jì)工作是評估托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的重要步驟。通過數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、全面評價工作，是衡量保健工作質(zhì)量的重要方面，對分析改進(jìn)起指導(dǎo)作用。并反映兒童生長發(fā)育情況、疾病發(fā)生率、兒童營養(yǎng)衛(wèi)生狀況。從而有利于制定或修改工作計(jì)劃。幼兒園必須建立衛(wèi)生保健統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，按要求定期上報(bào)全省托幼機(jī)構(gòu)年報(bào)表。并且要進(jìn)行營養(yǎng)評價，定期分析。幼兒園各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料檔案齊全、完整、準(zhǔn)確、有定期的分析總結(jié)報(bào)告。資料內(nèi)容包括兒童健康檔案、預(yù)防接種登記、傳染病登記、膳食調(diào)查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛(wèi)生保健工作年（季）報(bào)表累積、家園聯(lián)系登記表。具體登記內(nèi)容見附表。四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn)（一）行政管理與設(shè)施 園所有分管保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生保健工作有計(jì)劃、有措施、有總結(jié)。保健人員定期授受專業(yè)知識培訓(xùn)，取得上崗證書。保育員、炊事員均經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)，取得上崗證書。設(shè)有保健室、隔離室（床）、盥洗室、廁所、廚房、寢室、活動室及戶外活動場地。（二）生活制度 科學(xué)制定并執(zhí)行生活制度，合理安排一日生活作息時間。 （三）膳食管理 專人負(fù)責(zé)膳食管理，150人以上的園所成立膳食管理委員會，實(shí)行民主管理。兒童膳食與成人膳食嚴(yán)格分開。3