【正文】 。 1～ 3 歲兒童每年進(jìn)行 1次聽力篩查； 4 歲以上兒童每年檢查 1 次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋健康檢查結(jié)果。 （ 3）兒童離開園（所） 3 個(gè)月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。 （ 4）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼 機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“ 0～ 6歲兒童保健手冊(cè)”可直接轉(zhuǎn)園（所）。“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期 3 個(gè)月。 （ 1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 （ 2）應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。 （ 3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級(jí)巡視 2 次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí) 到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。 （ 4）患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長(zhǎng)委托喂藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)。 （二）工作人員健康檢查。 （ 1）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查（見附件 2），取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。 （ 2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。 （ 1）托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行 1 次健康檢查 （見附件 2） 。 （ 2）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng) 當(dāng) 立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。 （ 3）凡患有下列癥狀或疾病者 須 離崗 ，治愈后須 持縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 出 具的診斷證明，并取得 “托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證 ”后，方可回園（所）工作。 1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 2）流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??； 3）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾病； 4）淋病、梅毒、滴蟲性 陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。 （ 4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢 的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員 到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。 五、衛(wèi)生與消毒 （一）環(huán)境衛(wèi)生。 ，每周全面檢查 1 次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。 、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進(jìn)行。 、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時(shí)清洗干凈。 。抹布 用后 及時(shí) 清洗干凈， 晾曬、干燥后存放 ；拖布清洗5 后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。 、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬 1～ 2 次，床上用品每月清洗 1～ 2 次。 、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行 1 次玩具清洗，每 2 周圖書翻曬 1 次。 （二）個(gè)人衛(wèi)生。 ，保持清潔。要求每人每日 1 巾 1 杯專用，每人 1床位 1 被。 。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。 ，注意個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流 動(dòng)水洗手；上班時(shí)不戴戒指，不留長(zhǎng)指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。 （三）預(yù)防性消毒。 、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng) 2 次，每次至少 10～ 15 分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時(shí)，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒 2 次。 。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒 1 次。 、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒 1 次。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗，接觸皮膚部位及時(shí)消毒。 。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求（見附件 3）。 六、傳染病預(yù)防與控制 （一）督促家長(zhǎng)按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。 （二）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度。托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。 （三）班級(jí)老師每日登記本班兒童的出勤情況。對(duì)因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對(duì)疑似患傳染病的，要及時(shí)報(bào)告給園（ 所）疫情報(bào)告人。園（所）疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)及時(shí)追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。 （四）托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所 )內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。 （五）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。 （六）發(fā)生傳染病期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。對(duì)發(fā)生 傳染病的班級(jí)按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對(duì)隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。 （七）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)兒童及其家長(zhǎng)開展預(yù)防接種和傳染病防治知識(shí)的健康教育，提高其防護(hù)能力和意識(shí)。傳染病流行期間，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳工作。 （八）患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。 七、常見病預(yù)防與管理 （一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過健康教育普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體格鍛煉，增 強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。 （二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。 （三）對(duì)貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)行登記管理，對(duì)中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。 （四）對(duì)先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對(duì)有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。 （五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及 時(shí)告知家長(zhǎng)到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。 八、傷害預(yù)防 （一）托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落6 實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。 （二）托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場(chǎng)地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。 （三）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時(shí)應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。 （四）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工作人員、兒童及監(jiān)護(hù)人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全演練，普及安全知識(shí) ，提高自我保護(hù)和自救的能力。 （五）保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動(dòng)物致傷等傷害的發(fā)生。 九、健康教育 （一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 （二）健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導(dǎo)、家長(zhǎng)開放日等。 （三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。每 季度對(duì)保教人員開展 1 次健康講座，每學(xué)期至少舉辦 1 次家長(zhǎng)講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動(dòng)。 （四）做好健康教育記錄，定期評(píng)估相關(guān)知識(shí)知曉率、良好生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。 十、 信息收集 （一） 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健康檔案，包括：托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊(cè)、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。 （二）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等 記錄（見附件 4）。 （三）工作記錄和健康檔案應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、字跡清晰。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸檔，至少保存3 年。 （四）定期對(duì)兒童出勤、健康檢查、膳食營養(yǎng)、常見病和傳染病等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握兒童健康及營養(yǎng)狀況（見附件 5）。 （五）有條件的托幼機(jī)構(gòu)可應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食營養(yǎng)評(píng)估等衛(wèi)生保健工作進(jìn)行管理。 第三部分 新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià) 一、衛(wèi)生評(píng)價(jià)流程 （一）新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)，招生前須向縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交 “托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書”（見附件 6）。 （二）由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，根據(jù)“新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)表”（見附件 7）的要求，在 20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)提交申請(qǐng)的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)價(jià)。根據(jù)檢查結(jié)果出具“托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告”（見附件 8）。 （三）凡衛(wèi)生評(píng)價(jià)為“合格”的托幼機(jī)構(gòu)，即可向教育部門申請(qǐng)注冊(cè)；凡衛(wèi)生評(píng)價(jià)為“不合格”的托幼機(jī)構(gòu)，整改后方可重新申請(qǐng)?jiān)u價(jià)。 二、衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （一）環(huán)境衛(wèi)生。 （所） 內(nèi)建筑物、 戶外 場(chǎng)地、綠化用地及雜物堆放場(chǎng)地等總體布局合理，有 明確功能分區(qū) 。 、防滑，無障礙，無尖銳突出物。 。園（所）內(nèi)嚴(yán)禁 種植有毒、帶刺的植物 。 、苯及苯系物等檢測(cè)結(jié)果符合國家要求。 、光線明亮，安裝防蚊蠅等有害昆蟲的設(shè)施。 、 盥洗 室。每班廁所內(nèi)設(shè)有污 水池 ，盥洗室內(nèi)有洗滌池。 室內(nèi)有流動(dòng)水洗手裝置， 水龍頭 數(shù)量和 間距 設(shè)置合理。 7 （二）個(gè)人衛(wèi)生。 1 巾 1 杯專用，并有相應(yīng)消毒設(shè)施。寄宿制兒童每人有專用洗漱用品。 的兒童水杯架、飲水設(shè)施及毛巾架，標(biāo)識(shí)清楚，毛巾間距合理。 、衛(wèi)生、獨(dú)自使用的床位和被褥。 （三）食堂衛(wèi)生。 《餐飲服務(wù)許可審查規(guī)范》建設(shè)，必須獲得《餐飲服務(wù)許可證》。 （所）內(nèi)應(yīng)設(shè)置區(qū)域性餐飲具集中清洗消毒間，消毒后有保潔存放設(shè)施。應(yīng)當(dāng)配有食物留樣專用冰箱，并有專人管理。 ：提供每日三餐一點(diǎn)的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到 1:50，提供每日一餐二點(diǎn)或二餐一點(diǎn)的 1:80。 （四）保健室或衛(wèi)生室設(shè)置。 《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室。 衛(wèi)生室需有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 12 平方米，設(shè)有兒童觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水或代用流動(dòng)水等設(shè)施。 、身高計(jì)（供 2 歲以上兒童使用）、量床（供 2 歲及以下兒童使用）、國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱、體圍測(cè)量軟尺等設(shè)備，以及消毒壓舌板、體溫計(jì)、手電筒等晨檢用品。 、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。 （五）衛(wèi)生保健人員配備。 。 合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。按照收托 150 名兒童至少設(shè) 1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員，收托 150名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員。 格。 （六）工作人員健康檢查。 查，并取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》。 《食品從業(yè)人員健康證》。 （七）衛(wèi)生保健制度。 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立健全衛(wèi)生保健制度，并具有可操作性。 衛(wèi)生保健制度包括一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、入園（所）及定期健康檢查、傳染病預(yù)防與控制、常見疾病預(yù)防與管理、傷害預(yù)防、健康教育、衛(wèi)生保健信息收集的制度。 第四部分 附 件 附件 1 兒童入園（所）健康檢查表 姓名 性別 年齡 出生日期 年 月 日 既往 病史 過敏史 兒童家長(zhǎng)確認(rèn)簽名 8 填表說明： 基本情況 既往病史：在對(duì)應(yīng)的疾病上劃“√” ，“其他”欄中填寫未注明的疾病； 過敏史：注明過敏的藥物或食物等； 家長(zhǎng)簽字：兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長(zhǎng)確認(rèn)后簽字。 體格檢查 體重、身長(zhǎng)（高）：填寫檢查實(shí)測(cè)數(shù)值，評(píng)價(jià)按離差法（上、中、下）或百分位數(shù)法（ P3, P3～P97,P97）填寫； 皮膚：未見異常填寫（ ），異常填寫陽性體征； 眼：按左右眼填寫，未見異常填寫（ ），眼外觀異常，填寫陽性體征； 視力： 4 歲以上兒童應(yīng)測(cè)查視力，填寫實(shí)測(cè)數(shù)值，未進(jìn)行視力檢查應(yīng)注明“未測(cè)”，測(cè)查不合作者填寫“不合作”； 耳：按左右耳填寫，未見異常填寫（ ），外耳異常填 寫陽性體征； 口腔：填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置； 咽部：咽部檢查未見異常填寫（ ），異常填寫陽性體征； 頭顱、胸廓、脊柱四肢：相關(guān)項(xiàng)目中未見異常填寫（ ），異常填寫陽性體征； 心肺：聽診未見異常填寫（ ），異常注明陽性體征； 肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（ ），觸及肋下肝脾，按厘米填寫； 體格檢查 體重 kg 評(píng)價(jià) 身長(zhǎng)（高） cm 評(píng)價(jià) 皮膚 眼 左 視力 左 耳 左 口腔 牙齒數(shù) 右 右 右 齲齒數(shù) 頭顱 胸廓