【正文】 附件：1. □ 出廠合格證 2. □廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報告 3. □廠家質(zhì)量保證書 承包人：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理部意見：□同意進(jìn)場使用 □補(bǔ)報資料，理由附后□重新檢驗(yàn)，理由附后 □退場，理由附后專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日 施 工 記 錄 工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 目 錄序號資料編號資 料 名 稱頁 數(shù)備 注1施工日志2設(shè)備開箱檢查記錄3隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄4設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄5二次灌漿記錄678910111213141516171819開 箱 檢 查 記 錄 年 月 日 編號：單位工程名稱中央水泵房設(shè)備安裝建設(shè)單位山西高旺達(dá)煤業(yè)有限公司分部、分項(xiàng)工程名稱施工單位江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司設(shè)備檢查情況包裝情況 設(shè)備外觀 隨機(jī)備件 其它 技術(shù)文件檢查情況裝箱單 份 張 合格證 份 張 說明書 份 張 設(shè)備圖 份 張 其它 備注 施工單位：年 月 日建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日施 工 日 志工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 年 月 日 編號：工程名稱中央水泵房設(shè)備安裝單位工程隱蔽部位及圖號檢查時間隱檢內(nèi)容：檢查意見： 復(fù)查意見： 施工單位：年 月 日建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日125 / 125設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄工程名稱中央水泵房設(shè)備安裝工程地點(diǎn)施工單位江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司檢查人員檢查 記 錄 二 次 灌 漿 記 錄 年 月 日 編號：單位工程名稱中央水泵房設(shè)備安裝施工單位江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司分部、分項(xiàng)工程名稱混凝土配比試塊試驗(yàn)報告水泥標(biāo)號 基礎(chǔ)表面情況 檢查結(jié)果備注 施工單位： 年 月 日建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位： 年 月 日質(zhì) 量 管 理 資 料（二）工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位： 江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 目 錄序號資料編號資 料 名 稱份 數(shù)備 注1質(zhì)管No.①單位工程質(zhì)量評定資料2質(zhì)管No.②單位工程工期考核資料3質(zhì)管No.③分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定記錄資料4質(zhì)管No.④工程測量記錄5質(zhì)管No.⑤設(shè)備安裝調(diào)試記錄資料6質(zhì)管No.⑥備案資料789101112131415161718 單位工程質(zhì)量評定資料 工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司目 錄序號資料編號資 料 名 稱份 數(shù)備 注1質(zhì)量保證資料核查表2單位工程觀感質(zhì)量評定表3單位工程質(zhì)量綜合評定表456789101112131415161718 質(zhì)量保證資料核查表（電氣設(shè)備）單位工程名稱：中央水泵房設(shè)備安裝 序號名稱份數(shù)核查情況1單位工程開工報告2*施工圖及圖紙會審記錄3*施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施4*班組施工記錄5*隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄6單位工程質(zhì)量事故及處理記錄7設(shè)計變更及工程更改記錄8單位工程竣工報告9材料（設(shè)備）代用單10原材料（設(shè)備）出廠合格證11隨機(jī)技術(shù)文件12開箱檢查及設(shè)備零部件清點(diǎn)記錄13接地電阻測試記錄14電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄1516171819202122注：①合格證、試驗(yàn)單或記錄單內(nèi)容應(yīng)整齊、準(zhǔn)確、真實(shí)，抄件應(yīng)注明原件存放單位，并有抄件人、抄件單位的簽字和蓋章；②有“*”者為分項(xiàng)工程評定的質(zhì)保資料，單位工程評定時應(yīng)復(fù)查。 質(zhì)量保證資料核查表（機(jī)械設(shè)備）單位工程名稱：中央水泵房設(shè)備安裝 序號名稱份數(shù)核查情況1單位工程開工報告2*施工圖及圖紙會審記錄3*施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施4*班組施工記錄5*隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄6單位工程質(zhì)量事故及處理記錄7設(shè)計變更及工程更改記錄8分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表9分部工程質(zhì)量評定表10單位工程質(zhì)量綜合評定表11單位工程觀感質(zhì)量評定表12單位工程竣工報告13單位工程竣工驗(yàn)收證書14材料（設(shè)備）代用單15原材料（設(shè)備）出廠合格證16工程定位測量記錄17設(shè)備基礎(chǔ)復(fù)查記錄18空、重載調(diào)試記錄19二次灌漿強(qiáng)度試驗(yàn)記錄20開箱檢查及設(shè)備零部件清點(diǎn)記錄21隨機(jī)技術(shù)文件22電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄注：①合格證、試驗(yàn)單或記錄單內(nèi)容應(yīng)整齊、準(zhǔn)確、真實(shí)，抄件應(yīng)注明原件存放單位，并有抄件人、抄件單位的簽字和蓋章；②有“*”者為分項(xiàng)工程評定的質(zhì)保資料，單位工程評定時應(yīng)復(fù)查。 單位工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱：中央水泵房設(shè)備安裝 序號項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計要求，——清潔，無灰塵、雜物及油污12管線布置美觀、整齊，符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)及要求13密封性能油封密封完好、無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求4照明——照明燈具完好，布置符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無磕碰，損傷，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求合計工程負(fù)責(zé)人： （公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： NO ② ①3單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱：中央水泵房設(shè)備安裝 項(xiàng)次項(xiàng)目評定情況1分部工程質(zhì)量評定匯總共 分部其中合格 分部合格率 %2質(zhì)量保證資料和評定共核查 項(xiàng)其中符合要求 項(xiàng)經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)3觀感評定應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 %4企業(yè)評定等級工程負(fù)責(zé)人 （公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日建設(shè)單位 （公章）監(jiān)理單位 （公章）設(shè)計單位 （公章）質(zhì)量監(jiān)督單位 （公章） 單位工程工期考核資料 工程名稱： 中央水泵房設(shè)備安裝 施工單位：江蘇省礦業(yè)工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 目 錄序號資料編號資 料 名 稱份 數(shù)備 注1安裝工程施工承包合同2