【正文】 扣 2 分，情節(jié)嚴重一次扣 3 分 七、嚴謹求實，努力提高業(yè)務技術水平 1積極參加各種業(yè)務培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，努力學習新技術，開展新業(yè)務 工作中出現(xiàn)一般差錯未造成影響，一次扣 1分；發(fā)生較大差錯，造成不良影響及嚴重后果，一次扣 3 分 1增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生 發(fā)生醫(yī)療事故扣主要當事人 5 分 九、 醫(yī)療服務質(zhì)量考核細則（ 60 分） 考核項目 考核內(nèi)容 扣分標準 扣分 基 本 要 求 病歷書寫規(guī)范，客觀、真實、準確、及 時、完整。文字工整、字跡清晰，表達準確、語句通順，標點準確。無涂改。 字跡潦草不清晰，一處扣 1 分，弄虛作假一次扣 2 分；涂改一處扣 3 分 書寫用筆顏色合乎標準，皮試（ +）、取消用紅筆書寫 顏色錯誤一處扣 1 分 護 住院病人首次護理記錄應在入院后 4 小時內(nèi)完成 未按時記錄一次扣 2 分 科別、床號、住院號、姓名等應全部填寫， 缺一處扣 1 分 10 理 記 錄 單 不得空缺。 眉欄、頁碼填寫完整，換頁、轉(zhuǎn)頁有日期，每次記錄要有時間、有簽名 缺一處扣 1 分 出入量、引流量要根據(jù)醫(yī) 囑記錄 護理記錄單應根據(jù)醫(yī)囑、疾病護理常規(guī)和病情變化進行動態(tài)記錄，病情變化時隨時記錄。危重病人每 1520 分鐘記錄一次，手術病人術后三天每班至少記錄一次，一般病情穩(wěn)定病人至少三天記錄一次。 缺一次扣 1 分 因搶救病人未能及時記錄的，應在搶救結(jié)束四小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明 醫(yī) 囑 單 醫(yī)囑應書寫規(guī)范，眉欄項目填寫齊全，醫(yī)護人員簽全名，藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法、用量等書寫準確，字跡清晰；標明頁碼 缺項一處，不規(guī)范一處扣 1 分 醫(yī)囑應與病人的治療檢查及用藥 相符 一處不符扣 3 分 1醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及時、準確、清楚，執(zhí)行醫(yī)囑及時、準確、全面 轉(zhuǎn)抄不及時或執(zhí)行不及時，一次扣 1 分 1執(zhí)行過敏試驗醫(yī)囑，應在試驗后及時記錄，陰性用（ — ）黑色，陽性用（ +）紅色記錄。 不做實驗一次扣 5 分，記錄不及時一次扣 1 分 體 溫 單 1新入院病人及術后病人頭三天每天至少記錄4 次，發(fā)熱病人至少 4 小時測一次（或遵醫(yī)囑），高熱體溫在降溫后應及時記錄 少測一次扣 2 分，少記錄一次扣 1 分 1繪圖質(zhì)量應清晰，線直，點線分明 不規(guī)范一處扣 1 分 1血壓、出 入量記錄應遵醫(yī)囑記錄，無遺囑時按住院常規(guī)記錄 少一次扣 1 分 住 院 病 歷 1新入院病人應在 24 小時內(nèi)書寫住院病歷，病歷書寫應按照《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。 不按規(guī)范一處扣 1 分，書寫不及時一次扣 2 分；病歷不完整一次扣 2 分 ,住院病人無病歷一次扣 5 分 1病歷應做到項目完整，不能有空缺，并標注頁碼 少一項扣 1 分 1各種特殊治療、手術、檢查要有談話記錄，新農(nóng)合項目外檢查、用藥應向患者或其家屬告知并簽名 無記錄一次扣 2 分 無告知一次扣 2 分 患者或家屬沒簽名一處扣 1 分 1住院 病歷、病程記錄住院醫(yī)生書寫后，門診主管醫(yī)生應審閱并簽字 一處不簽扣 分 三級查房應及時記錄 未進行三級查房一次扣 2 分，未記錄一次扣 1 分 2新入院病人應有入院告知書，新農(nóng)合資格確認表 缺一樣扣門診主管醫(yī)生 2 分 2住院醫(yī)生應負責住院病人新農(nóng)合材料的完善 無告知致使病人出院不能及時報銷一次扣 3 分 2住院一日清單應及時打印，及時發(fā)放治住院 無特殊原因一日清單提供不及時一次扣 11 其 他 病人手中簽字 2 分 2處方書寫應按照處方書寫規(guī)范，做到字跡清晰，項 目齊全，眉頁不能有空缺；藥品名稱書寫規(guī)范，不能出現(xiàn)簡寫、中文拉丁文混寫、藥品劑型、規(guī)格、包裝、用量用法等應清楚 一處達不到要求扣 分 2各種輔助檢查資料應按要求粘附，做到有序、整潔 缺一項扣責任人 1 分 2住院病歷、出院病歷按規(guī)定順序排列 一份不合格扣住院醫(yī)生 1 分 檢查辦法：每月隨機抽取每個醫(yī)生 10 份病歷， 50 張?zhí)幏綑z查，并做好記錄。 十、 公共衛(wèi)生服務考核細則（ 60 分） 考核項目 考核內(nèi)容 扣分標準 扣分 健 康 教 育 年度有健康教育計劃，半年有工作總結(jié) 無工作 計劃扣 5 分，缺總結(jié)一次扣 3 分 接收上級下發(fā)的健康教育宣傳資料，結(jié)合季節(jié)防病特點，及時更新健康教育宣傳欄內(nèi)容，每年更新不少于 12次，保存好相關資料 少一次扣 2 分 沒保存資料一次扣 1 分 每年提供不少于 12 種內(nèi)容的健康教育宣傳資料，播放不少于 6 種健康教育音像資料 少一次扣 2 分 無資料一次扣 1 分 健康教育知識講座每月至少進行一次，每年至少組織開展 6 次面向公眾的健康教育咨詢服務 少一次扣 3 分 無資料一次扣 1 分 督促各村集體衛(wèi)生室開展健康教育活動每月至少一次（每月至少 14 次，以記 錄為準，下同） 少一次扣 1 分 及時將各村集體衛(wèi)生室上交的健康教育宣傳資料進行歸檔并記錄，及時向領導上報工作開展情況 不歸檔一次扣 2 分 不及時上報扣 2 分 居 民 健 康 檔 案 每月督促各村集體衛(wèi)生室按進度為本轄區(qū)居民建立健康檔案 少一次扣 1 分 對各村集體衛(wèi)生室上交的居民健康檔案進行審核，建檔合格率不低于 85% 每低一個百分點扣 1 分 及時、合理將居民健康檔案進行分類歸檔，達到分類合理、易于檢索，建立檔案的調(diào)取、閱讀、記錄存放等管理制度 歸檔不及時一次扣 2 分 分類不合理扣 3 分 無相關制度扣 3 分 及時向領導上報工作開展情況 不及時上報扣 2 分 兒 童 保 健 1對全鎮(zhèn) 6 歲以下兒童基本情況有詳細了解并登記造冊（動態(tài)管理） 無登記冊扣 5 分 沒實行動態(tài)管理扣 3 分 1為三歲以下兒童建立保健手冊，建證率不低于 80% 每低一個百分點扣 1 分 1對滿 28 天嬰兒進行健康檢查，包括體格檢查、測量和發(fā)育評估 每少一例扣 分（全年核算） 1搞好兒童在 1 2 36 個月齡時的隨訪服務，服務率不低于 80% 每低一個百分點扣 分（月平均數(shù)據(jù)） 1參加上級組織的培訓，組織召開對村集體衛(wèi)生室的會議及培訓 每少一次扣 2 分 12 1及時向領導上報工作開展情況 不及時扣 2 分 孕 產(chǎn) 婦 保 健 1積極主動參加上級組織的培訓、例會，組織對村集體衛(wèi)生室婦保人員的例會培訓，并有記錄 不參加一次扣 3 分 1掌握本轄區(qū)育齡婦女數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)，當月新出生兒童數(shù)；孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)等有關數(shù)據(jù)，按規(guī)定及時上報 無相關記錄一項扣 3分，沒及時上報一次扣2 分 1每月至少一次督促各村集 體衛(wèi)生室為本轄區(qū)孕產(chǎn)婦及時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第一次產(chǎn)前隨訪服務及產(chǎn)后第一次訪視服務，及時統(tǒng)計登記 少一次扣 1 分 對孕產(chǎn)婦進行第 25 次產(chǎn)前隨訪 每少一人次扣 分（按月均人次計算，下同） 2為產(chǎn)后 42 天正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查 每少一人次扣 1 分 2收集各村上報的有關資料，并匯報工作開展情況 不及時一次扣 1 分 2產(chǎn)房急救藥品齊全，無過期失效；氧氣、新生兒復蘇設施等急救設備完善，運行狀態(tài)良好 缺少、過期失效一樣急救藥品扣 1 分，設備運行狀態(tài)不良扣 2 分 2人流室、分娩室、母嬰同室等空氣定期消毒，無菌包使用符合要求，并做好相關記錄 少一次扣 1 分 2病歷書寫、門診、處方書寫等業(yè)務考核標準同醫(yī)療質(zhì)量考核 扣分標準同醫(yī)療質(zhì)量考核 2孕產(chǎn)婦管理：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 90%，建證（冊）率 95%；新法接生率 100%，住院分娩率 98%；孕產(chǎn)婦保健手冊收回率 90%；高危妊娠篩選率 30%高危妊娠管理率100%，住院分娩率 100%；住院待產(chǎn)可避免孕產(chǎn)婦死亡率為零 每降低 5 個百分點扣 1分 老 年 人 保 健 2掌握本鎮(zhèn) 65 歲以上老年人數(shù)量及分 布，登記造冊（動態(tài)管理） 無登記扣 5 分，每少五個百分點扣 1 分，沒實行動態(tài)管理扣 2 分 2每年為 65 歲以上老年人進行一次健康管理，管理率達到 70%以上，健康體檢表完整率達 90%以上 年終考核每降低五個百分點扣 1 分 2對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢性病管理，對高危人群要進行針對性的健康教育，告知要定期隨訪 未開展扣 5 分，每少一例扣 分 預 防 接 種 對轄區(qū)內(nèi)所有居住滿 3 個月的適齡兒童進行預防接種登記，建立接種卡證，建卡證率和疫苗接種率不低于 90% 無兒童底冊扣 5 分，沒實行 動態(tài)管理扣 2 分，建卡率、接種率每少 5個百分點扣 1 分，當月少建一個卡證扣 2 分（月均數(shù)字） 3接種門診規(guī)范管理，接種門診合乎規(guī)定要求 不規(guī)范扣 5 分 3疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)規(guī)范，入庫、分發(fā)領取、使用、報廢、破損記錄完善，冷鏈冰箱運行正常有溫度記錄（每天 2 次），無過期疫苗，疫苗登記數(shù)與實際庫存數(shù)相符 無相關記錄扣 3 分，少一次扣 1 分，有過期失效疫苗一種次扣 2 分，疫苗登記數(shù)與庫存不符 13 扣 3 分 3免疫接種規(guī)范率、安全接種率 100%，有處理、報告和登記疑似預防接種反應記錄，發(fā)現(xiàn)異常接種反映應及時處理報告 ，接種現(xiàn)場有急救藥械 不規(guī)范扣 3 分 3每月及時收集各村衛(wèi)生室上報計劃免疫接種資料并匯總上報 不及時扣 3 分 3按標準開展上級布置的其他地方病防治工作 未開展一次扣 5 分 3二類疫苗疫苗按自愿接種原則開展，做好宣傳工作，將收費標準進行公示 未公示扣 2 分 每接種一人次加 分 傳 染 病 防 控 3制定傳染病防治計劃，有登記本、報告卡等相關資料。 缺一種扣 2 分 3轄區(qū)內(nèi)無甲乙類傳染病爆發(fā)，無院內(nèi)感染引起的傳染病疫情，無脊灰病例發(fā)生。傳染病報告無遲報 和漏報發(fā)生，疫情報告率、及時率 95%以上。 漏報一例扣 3 分 上級布置開展的季節(jié)性傳染病防治工作按上級要求開展，實行日報告、零報告，每日按時上報。出現(xiàn)疫情時，按照規(guī)定的疫情處置規(guī)范開展工作。 少報一次扣 1 分 未按規(guī)定處理疫情一次扣 5 分 4結(jié)核病歸口轉(zhuǎn)診率 100%，督導管理率 100%，隨訪管理率 95%以上，每年對村衛(wèi)生室進行 4 次結(jié)核病督導培訓并有相關的記錄資料，全年結(jié)核病任務完成率 100% 每降 5個百分點扣 2分，少一次督導扣 3 分 4積極開展傳染病的個案調(diào)查，法定傳染病個案調(diào)查率不 低于 90% 每少一例扣 3 分 4艾滋病防治：提供艾滋病防治知識咨詢與預防保健服務，對單位及轄區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)生進行性病防治知識全員培訓，培訓合格率不低于 85% 未開展扣 1 分 4執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大疫情、食物中毒、職業(yè)中毒、群發(fā)性不明原因疾病等）報告制度 無報告一次扣 1 分 4落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的藥品、物品，及時到現(xiàn)場開展處置工作，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識宣傳工作，做好院內(nèi)消毒及醫(yī)務人員的個人防護，防止交叉感染 未規(guī)范開展一次扣 3 分 4做好轄區(qū)內(nèi)中小學生常見病的防治工 作 未開展扣 1 分 高 血 壓 患 者 管 理 4制定年度高血壓病人管理工作計劃，掌握本鎮(zhèn)各村高血壓病人的分布數(shù)據(jù)（動態(tài)數(shù)據(jù)），登記造冊。 無工作計劃扣 5 分，無各村高血壓病人登記本扣 3 分，沒實行動態(tài)管理扣 2 分 4建立免費測血壓點，對 35 歲以上居民實行首診測血壓，并有服務記錄