【正文】 （+ ）40. 理論流行病學可以定性地研究流行過程中各因素的作用。 （— ）41. 偏倚是一種隨機誤差。 （—）42. 通過普查，可基本搞清疾病的病因 。 （—）43. 某因素與疾病之間相關表明兩者有因果關系的存在 。 （ —）44. 易感性是決定暴露至發(fā)病整個進程的重要因素。 （—）45. 并聯(lián)實驗提高了特異度而降低了靈敏度 。 （—）46. 某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。 （+）47. 分層可控制混雜，而且可判斷研究因素是否存在交互作用。 （—）48. 病例對照研究可以直接計算RR。 （ — ）49. 充分病因應當包括必然病因 。 （— ），非傳染病則無此現(xiàn)象。 （— ） 51. 患病率的下降主要由于該病發(fā)病率的降低，與該病的病程長短。（— ）52. 入院偏倚屬于選擇偏倚。（ + ）53. 并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的特異度。 （—）54. 自然因素和社會因素在傳染病的流行過程中發(fā)揮著同樣重要的作用。（+ ）55. 混雜變量不應是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。 （ — ）56. 在病例對照研究中，所研究疾病的患病率是決定樣本大小的重要因素（—）57. 評價疫苗免疫學效果時，應選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。（+）58. 垂直傳播，又稱母嬰傳播，是指經(jīng)胎盤傳播。 （+）59. 試驗可提高靈敏度，但特異度有一定程度降低。（— ）60. 對照研究可直接計算RR。 （ — ）61. 病因應當包括必要病因。 （ — ）62. 通過普查，可以基本搞清疾病的病因。 （ — ）63. 傳染病和非傳染病的發(fā)病率都存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象。 （+ ）64. 某病的患病率愈高，進行該病篩檢時所獲得的陽性預測值也愈高。 （ + ）65. 移民中某病的發(fā)病率及死亡率不同于移居國當?shù)鼐用瘢咏幼〉厝巳旱陌l(fā)病率和死亡率，據(jù)此可認為該病的發(fā)生與原居住地人群的生活習慣有關，因而判斷環(huán)境因素的作用較大。 （ — ）66. 病例對照研究中用比值比來表示疾病與暴露有無關聯(lián)。 （+ ）67. 人群歸因危險度是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因百分比。 （— ）68. 混雜變量不可能是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。（— ）69. 評價疫苗免疫學效果時，應選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。 （+ ）70. 混雜變量不可能是病因鏈中的一個環(huán)節(jié)。 （ — ）71. 抗HCV是中和性抗體，是一種保護性抗體。 （+）72. PYLL是衡量殘疾失能的指標。 （+ ）73. 一種疾病有家族聚集性一定是遺傳因素在起作用。 ( +)74. 能夠排出病原體的人和動物稱為傳染源。 (+ )75. 信息偏倚一般發(fā)生在研究的設計階段?！?（ ）76. 傳染病流行過程是指病原體侵入機體，與機體相互作用、相互斗爭的過程。（— ）77. 病例對照研究適用于特別罕見病的研究。 ( +)78. 并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的特異度。 (— )79. 預計現(xiàn)患率越高，抽樣調(diào)查時樣本含量越少。 （+ ）80. 封閉環(huán)境下常采用固定效應模型分析。 (+ )81. 免疫人口的自然死亡與人群易感性升高有關。 （+ ）82. 混雜因素往往是危險因素。 （— ）83. 分層分析可平衡混雜因素，也可分析暴露劑量與所研究疾病的關系。 （+ ）84. 雙盲是指研究對象和資料分析者均不知試驗分組情況。 （+ ）85. 并聯(lián)試驗可以提高篩檢試驗的靈敏度。 （+ ）86. 人群某傳染病易感性升高時會發(fā)生該病的爆發(fā)流行。 （— ）87. 約登指數(shù)越大，篩檢試驗的真實性越好。 （+ ）88. 乙型肝炎經(jīng)血傳播，慢性化傾向嚴重，戊型肝炎也有類似特點。 （— ）89. 匹配病例對照研究對照比例越大效率越高。 （— ） 90. 進行疾病的現(xiàn)況研究時最好采用普查的方法。 （+ ）91. 建立某生物學正常指標時最好采用普查的方法。 （+） 92. 疾病篩檢的目的是為了進行疾病的二級預防。 （ +　）93. 串聯(lián)試驗能夠提高真陽性率。（—?。?4. 藥物的臨床試驗是按照研究對象是否暴露于某因素隨機分組。（—）95. 某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接 96. 近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。 　 （+）97. 隨機對照試驗（RCT）須前瞻性地觀察試驗組和對照組的結果。?。?　）四、計算與分析1．1958年至1963年間，西德流行病學者對反應停與新生兒畸形的關系進行了研究。請根據(jù)研究結果進行相應的計算和分析，說明反應停與新生兒畸形的關系。母親服用反應停史畸形兒對照合計有34236無1688104合計5090140表2母親服用反應停與新生兒畸形的研究母親孕期暴露情況產(chǎn)兒畸形產(chǎn)兒無畸形合計0~8周服用反應停101424未服用反應停512143421485合計6121448215092．某學者應用病例對照研究方法對飲水水源與直腸癌的關系進行研究，共收集直腸癌病例和對照250人，其中城市病例200人（飲地面水和飲深層水者分別為150和50人），農(nóng)村病例50人（飲地面水和飲深層水者分別為20和30人），城市對照50人（飲地面水和飲深層水者分別為30和20人），農(nóng)村對照200人（飲地面水和飲深層水者分別為50和150人）。請分析引水水源與直腸癌的關系。3．在患病率為10%的5000名40歲以上的人群中，進行了糖尿病患病情況的調(diào)查?；鶎俞t(yī)生篩查糖尿病的敏感度和特異度均為80%。凡經(jīng)基層醫(yī)生檢出的“陽性”（可疑）糖尿病者送?？漆t(yī)生檢查，專科醫(yī)生檢查的敏感度和特異度均為90%。列出整理分析表并回答下列問題：（1） 基層醫(yī)生檢出的糖尿病“陽性”人數(shù)為多少？（2） 經(jīng)?？漆t(yī)生檢出的無糖尿病的人數(shù)為多少？4．某病的患病率為10%，現(xiàn)采用某種方法對1000人進行該病的篩查，已知這種方法的靈敏度和特異度各為90%和80%，試問：1） 將有多少人被診斷為陽性（異常）？這些陽性者患該病的可能性有多大？( 請列表計算，并寫出簡單計算步驟 )2） 如果該病的患病率下降為8%，用同樣的方法進行篩查，所得到的上述結果將會發(fā)生什么變化？3） 根據(jù)上述計算與分析，你可得出什么結論？5．高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對1000名高血壓患者和同等數(shù)量的非高血壓健康人進行了5年的隨訪觀察，結果顯示，高血壓組和健康人中分別有283人和21人發(fā)生腦卒中，請計算RR和AR%(ARP),并說明它們的流行病學意義。6． 為考核巴氏涂片診斷宮頸癌的價值，某臨床醫(yī)師作了診斷試驗研究，以病理診斷為金標準，其結果如下：巴氏涂片檢查宮頸癌結果病理診斷（金標準）巴氏涂片法宮頸癌病人非宮頸癌病人合計陽性21516231陰性15114129230130360請計算下列指標，并說明各自的意義：靈敏度 誤診率 陰性預測值 陽性似然比7．某學者進行了口服避孕藥（OC）與心肌梗死（MI）關系的病例對照研究，資料整理如下表：口服避孕藥（OC）與心肌梗死（MI）關系的病例對照研究結果 病例（MI） 對照 合計 服OC 39 24 63未服OC 114 154 268合計 153 178 331 問題1：請計算分析，并判斷口服避孕藥與心肌梗死的關系。問題2：考慮到年齡與口服避孕藥（OC）有關，也與MI有關，年齡可能是個混雜因素，故按年齡分層，分為 40歲和 ≥40歲兩層，資料如下表，請您計算并分析年齡作為混雜因素對研究結果的影響。按年齡分層結果 40歲 ≥40歲 服OC 未服OC 合計 服OC 未服OC 合計 病例 21 26 47 18 88 106 對照 17 59 76 7 95 102 合計 38 85 123 25 183 2088．某病的患病率為10%，現(xiàn)采用某種方法對1000人進行該病的篩查，已知這種方法的靈敏度和特異度各為90%和80%，試問：1） 將有多少人被診斷為陽性？這些陽性者患該病的可能性有多大？請列表計算，并寫出簡單計算步驟。2） 如果該病的患病率下降為8%，用同樣的方法進行篩查，所得到的上述結果將會發(fā)生什么變化？3） 根據(jù)上述計算與分析，你可得出什么結論？9．某學者通過檢測HPV（人乳頭瘤病毒）感染狀況來篩查宮頸癌，與宮頸組織學診斷結果比較考核其診斷價值，檢測結果如下： HPV 病 理診 斷合計病人非病人陽性405090陰性10100110合計50150200 （1）對于本項篩檢試驗你準備從哪幾方面進行評價？ （2）請計算有關這項試驗真實性的指標（要求寫出主要計算步驟）10．高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對50歲以上1000名高血壓患者和同等數(shù)量的非高血壓健康人全部進行了5年的隨訪觀察，結果顯示，高血壓組和健康人中分別有283人和21人發(fā)生腦卒中。 請計算RR和AR%（ARP），并說明它們的流行病學意義。11．某學者對一人群進行吸煙與肺癌關系的隊列研究隨訪資料如下表吸煙與肺癌關系的隊列研究隨訪資料 吸煙量 肺癌 觀察 死亡率 （支/日） 死亡數(shù) 人年數(shù) （1000人年） RR AR AR% 0 3 42，800 114 22 38，600 1524 54 38，900 ≥25 57 25，100 請計算表中各項指標，并說明其意義。根據(jù)上述資料，還可分析哪些指標， 12．兩位醫(yī)師共同閱讀100張胸片結果如下：兩位醫(yī)師閱讀100張胸片結果比較乙醫(yī)師甲醫(yī)師合計陽性可疑陰性陽性10 151540可疑10101030陰性205530合計403030100（1）用哪些指標對上述結果可靠性進行分析評價，所用分析指標意義有何不同？（2）請選擇一項分析指標進行計算，并說明其意義。13．某醫(yī)師進行了飲酒與冠心病關系的病例對照研究，結果OR=，χ2=，P,已知吸煙與冠心病有關，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)飲酒者多數(shù)也吸煙，將上述研究資料按是否吸煙分為兩組，其結果如下：吸煙與不吸煙者中飲酒與冠心病的關系飲酒史不吸煙飲酒史吸煙病例對照合計病例對照合計+69191260+102190292925726620138158合計78448526合計122328450χ2=，P χ2=，P （1）上述分析的意義為何？（2）計算各層間OR值，說明其意義，并提出進一步分析的思路和方法。五、簡答題1. 流行病學研究的用途。2. 簡述隊列研究與流行病學實驗的異同點3. 簡述對原因不明性疾病的流行病學研究步驟4. 流行病學病因研究中常見偏性的種類及控制方法。5. 簡述病因研究的基本程序。6. 分子流行病學產(chǎn)生和發(fā)展的基礎及近年來應用情況。7. 簡述分子流行病學的概念及其應用8. 遺傳流行病學的主要分析方法。9. 病因研究中可能出現(xiàn)的聯(lián)系的種類及病因推導過程中常用的標準。10. 隊列研究的種類和各自的優(yōu)缺點。11. 實驗流行病學的基本特征有哪些？12. 疾病病因研究的過程與步驟。13. 流行病學研究病因的步驟及相互關系？14. 簡述