【正文】 合 計 津建安施16應(yīng)急預(yù)案演練記錄表 編號：預(yù)案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間參加部門及人員配合單位演練類別?實際演練 ?桌面演練 ?提問討論演練 ?其他演練設(shè)備及器材演練內(nèi)容及過程描述：演練過程中特殊情況處理：演練記錄圖片資料：記錄人： 負責(zé)人： 年 月 日津建安施17應(yīng)急預(yù)案演練評價表 編號： 預(yù)案名稱演練地點組織部門總指揮演練時間評價地點評價日期參評人員演練效果評價人員到位情況物資設(shè)備到位情況協(xié)調(diào)組織情況實戰(zhàn)效果評價預(yù)案適宜性、充分性評價存在問題：改進措施：批準意見： 批準單位：（蓋章） 批準人： 年 月 日津建安—施18文明施工檢查記錄表 編號：工程名稱施工單位檢查人檢查時間序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1場區(qū)劃分施工區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)分開設(shè)置，并保持安全距離施工區(qū)材料堆放、加工區(qū)劃分明確2圍擋及大門圍擋材料堅固、整潔、美觀，高度符合要求；出入口大門符合規(guī)定，設(shè)置警衛(wèi)室，有企業(yè)名稱或標識，按要求設(shè)置五圖一牌設(shè)置車輛清洗設(shè)施3材料堆放現(xiàn)場清潔，碼放整齊，分區(qū)標示；砂石、渣土、垃圾等進行苫蓋，砂石等流散材料砌隔擋墻4施工道和場地施工現(xiàn)場道路暢通，有循環(huán)道；場地平整無積水，設(shè)置排水設(shè)施；各類罩棚設(shè)施及庫房整齊劃一；各加工區(qū)未掛警標志各加工區(qū)警示標志齊全、清晰。5辦公區(qū)、生活區(qū)辦公區(qū)、生活區(qū)地面硬化或硬鋪裝；場外生活區(qū)封閉，物業(yè)化管理。宿舍搭設(shè)符合規(guī)范要求，通風(fēng)良好，設(shè)施齊全，衛(wèi)生整潔；廁所搭設(shè)符合規(guī)定，定時清洗，清潔干凈淋浴室搭設(shè)符合規(guī)定制定應(yīng)急預(yù)案，配備急救人員，有急救設(shè)施，設(shè)置保健醫(yī)療箱。公共飲水設(shè)施衛(wèi)生清潔，有消毒設(shè)施有治安防范措施6食堂食堂有餐飲服務(wù)許可證，炊事人員有健康證、著工作服；食堂搭設(shè)符合要求，衛(wèi)生干凈，無蚊蟲害；生熟分開，餐具器皿清洗消毒7社區(qū)服務(wù)夜間施工辦理施工許可審批手續(xù)；現(xiàn)場嚴禁焚燒各類廢棄物；應(yīng)采取防粉塵、防噪音、防光污染措施建立施工不擾民措施8其他檢查負責(zé)人： 年 月 日津建安施19群眾來訪登記表 編號:訪人姓名性別民族來訪日期工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼來訪人數(shù)隨訪人姓名反映問題和訴求辦理結(jié)果接訪人： 接訪時間： 年 月 日津建安施20超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程清單建設(shè)單位（公章）： 編號：工程名稱施工總承包單位總建筑面積坐落地點建筑類型開、竣工日期危險性較大的分部分項工程序號危險性較大的分部分項工程作業(yè)時段施工工藝項目經(jīng)理簽字：總承包單位技術(shù)負責(zé)人簽字：總承包單位法定代表人簽字并蓋公章： 填表人：注：本表由施工單位填寫，報建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，建設(shè)單位加蓋公章報監(jiān)督部門存檔備案。 津建安施21重大風(fēng)險點位自檢表 編號：工程名稱重大風(fēng)險點位施工單位監(jiān)理單位序號檢查項目檢查情況結(jié)論1專項施工方案編制、審批、專家論證情況； 2檢測、監(jiān)測情況；3施工監(jiān)理交底情況4應(yīng)急預(yù)案和救援物資儲備情況5安全防護和安全警示標志情況及重大風(fēng)險部位公示牌情況6周邊環(huán)境現(xiàn)狀評估及保護情況7施工機械使用前驗收情況8視頻監(jiān)控情況9領(lǐng)導(dǎo)帶班、項目管理人員和勞動力組織等情況10其他情況備注：施工單位技術(shù)負責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：本表由施工單位填報，作為施工單位申請施工驗收復(fù)檢表的附件，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。津建安施22重大風(fēng)險點位復(fù)檢申請表編號：工程名稱重大風(fēng)險點位 監(jiān)理單位 根據(jù)《天津市建設(shè)工程重大風(fēng)險點位施工條件驗收辦法》規(guī)定，我單位已完成了 施工前條件驗收自檢工作，檢查合格，計劃于 年 月 日實施，請予組織復(fù)檢。該重大風(fēng)險點位施工條件驗收的具體內(nèi)容詳見《重大風(fēng)險點位自檢表》。施工單位： 技術(shù)負責(zé)人（簽字）：申請日期：注：本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。津建安施23易燃易爆危險品及消防器材、設(shè)備登記表施工單位： 工程名稱： 編號：序號物品名稱數(shù)量存放地點入庫時間出庫時間備注 填表人： 日期： 年 月 日津建安—施24 產(chǎn)品驗收表編號： 生產(chǎn)經(jīng)銷單位產(chǎn)品類別經(jīng)銷負責(zé)人產(chǎn)品型號證書及編號進場時間進貨數(shù)量實物狀況及使用部位：驗收結(jié)論：備注：驗收負責(zé)人： 年 月 日津建安施25 動火作業(yè)申請表施工單位： 工程名稱： 編號：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護人動火時間滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質(zhì)防護措施 監(jiān)護人： 年 月 日審批意見項目負責(zé)人： 消防安全負責(zé)人： 年 月 日津建安—施26動火作業(yè)監(jiān)護任務(wù)書填表單位（蓋章）： 編號：工地名稱作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間施工單位 （監(jiān)護人） 由你負責(zé) 施工作業(yè)全過程的安全監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，出現(xiàn)重大隱患應(yīng)采取緊急措施并立即報告。委派人：年 月 日監(jiān)護人： 年 月 日注：動火作業(yè)填寫為《動火作業(yè)監(jiān)護任務(wù)書》津建安施27 扣件式鋼管腳手架驗收表 編號： 工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)審核審批，超過一定規(guī)模的有專家論證；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體拉結(jié)架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；架體應(yīng)從第一步縱向水平桿處開始設(shè)置連墻件；架體高度24m以上時，必須使用剛性連墻件。4桿件間距與剪刀撐立桿、縱向水平桿、橫向水平桿間距應(yīng)符合設(shè)計和規(guī)范要求；縱向剪刀撐、橫向剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；剪刀撐桿件的接長、剪刀撐斜桿與架體桿件的固定應(yīng)符合規(guī)范要求。5腳手板與防護欄桿腳手板材質(zhì)、規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求，鋪板應(yīng)嚴密、牢靠；架體外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間連接應(yīng)嚴密；作業(yè)層應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿；作業(yè)層外側(cè)應(yīng)設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板。6橫向水平桿設(shè)置橫向水平桿應(yīng)設(shè)置在縱向水平桿與立桿相交的主節(jié)點處，兩端應(yīng)與縱向水平桿固定；作業(yè)層應(yīng)按鋪設(shè)腳手板的需要增加設(shè)置橫向水平桿；單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)不應(yīng)小于180mm。7桿件連接縱向水平桿桿件宜采用對接，若采用搭接，其搭接長度不應(yīng)小于1m，且固定應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿除頂層頂步外，不得采用搭接；桿件對接扣件應(yīng)交錯布置，并符合規(guī)范要求；扣件緊固力矩不應(yīng)小于40Nm，且不應(yīng)大于65Nm。8層間防護作業(yè)層腳手板下應(yīng)采用安全平網(wǎng)兜底，以下每隔10m應(yīng)采用安全平網(wǎng)封閉；作業(yè)層里排架體與建筑物之間應(yīng)采用腳手板或安全平網(wǎng)封閉。9構(gòu)配件材質(zhì)鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求；鋼管彎曲、變形、銹蝕應(yīng)在規(guī)范允許范圍內(nèi)；扣件應(yīng)進行復(fù)試且技術(shù)性能符合規(guī)范要求。10通道供作業(yè)人員上下的通道寬度、坡度應(yīng)符規(guī)范要求；轉(zhuǎn)角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。11其他其他需要驗收的內(nèi)容驗收簽字驗收結(jié)論搭設(shè)負責(zé)人： 使用負責(zé)人： 項目安全負責(zé)人： 項目負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施28門式鋼管腳手架驗收表 編號：工程名稱施工單位架體用途架體全高驗收日期架體總長度架體荷載分段驗收高度施工負責(zé)人驗收人員序號驗收項目驗收內(nèi)容及要求驗收結(jié)果1架體搭拆相關(guān)技術(shù)資料專項施工方案應(yīng)經(jīng)過審核審批；專項施工方案中的設(shè)計、詳圖、安全措施應(yīng)與實際相符；架體搭拆安全技術(shù)交底應(yīng)符合方案及實際要求。2立桿基礎(chǔ)立桿基礎(chǔ)應(yīng)按方案及設(shè)計要求進行平整、夯實；立桿基礎(chǔ)外側(cè)應(yīng)采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應(yīng)符合規(guī)范要求；立桿底端掃地桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。3架體穩(wěn)定架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)形式應(yīng)與方案要求相符；架體剪刀撐斜桿與地面夾角應(yīng)在45176?！?0176。之間，應(yīng)采用旋轉(zhuǎn)扣件與立桿固定，剪刀撐設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求；門架立桿的垂直偏差應(yīng)符合規(guī)范要求；交叉支撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求。4桿件鎖臂架體桿件、鎖臂應(yīng)按規(guī)范要