【正文】 ：新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿酯酶，導致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積而間接興奮骨骼肌，是一個間接的擬膽堿藥；除該藥抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N受體，加強了骨骼肌的收縮作用，能迅速改善重癥肌無力癥狀。但應(yīng)注意掌握劑量，以防劑量過大，引起膽堿能危象，表現(xiàn)出M樣和N樣作用，并使肌無力加重。故選B。22在下列口服降糖藥物中，最適宜用于肥胖型患者的是A．二甲雙胍B．羅格列酮C．阿卡波糖D．格列吡嗪E．格列齊特[正確答案]A試題解析:解題思路：最適宜用于肥胖型患者的口服降糖藥物是二甲雙胍。23下列嗎啡的藥理作用，不正確的是A．興奮平滑肌B．止咳C．腹瀉D．呼吸抑制E．催吐和縮瞳[正確答案]C試題解析:解題思路：本題重在考核嗎啡的藥理作用。嗎啡既可直接興奮胃腸平滑肌的阿片受體，又可通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌興奮，使其張力增加，蠕動減弱，括約肌緊縮，消化液分泌減少，使食物和糞便在胃腸道停留時間延長，水分充分吸收，加上嗎啡對中樞的抑制，使患者便意遲鈍而產(chǎn)生便秘。臨床可用10％阿片酊或復方樟腦酊治療急慢性消耗性腹瀉。故本題答案應(yīng)選C。24下列關(guān)于哌替啶的描述，不正確的是A．可用于心源性哮喘B．對呼吸有抑制作用C．可與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑D．無止瀉作用E．不易引起眩暈、惡心、嘔吐[正確答案]E試題解析:解題思路：本題重在考核哌替啶的臨床應(yīng)用與作用特點。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，可替代嗎啡用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、人工冬眠；由于作用強度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用；對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程；治療量有呼吸抑制作用，可引起惡心、嘔吐等。故不正確的作用是E。25地高辛的治療濃度范圍接近潛在中毒濃度。其中毒濃度范圍為A．1．6ng／mlB．2．0ng／mlC．2．4ng／mlD．2．8ng／mlE．3．2ng／ml[正確答案]C試題解析:解題思路：地高辛的治療濃度范圍接近潛在中毒濃度。其中毒濃度范圍為2．4ng／ml。26與高效利尿藥合用，可增強耳毒性的抗生素是A．青霉素B．氨芐西林C．四環(huán)素D．紅霉素E．鏈霉素[正確答案]E試題解析:解題思路：高效利尿藥可引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變，與氨基糖苷類合用可誘發(fā)或加重耳聾，應(yīng)避免。故正確答案為E。27關(guān)于顆粒劑的表述不正確的是A．飛散性，附著性較小B．吸濕性，聚集性較小C．顆粒劑可包衣或制成緩釋制劑D．根據(jù)在水中的溶解情況可分為可溶性顆粒劑、混懸性顆粒劑E．可適當加入芳香劑、矯味劑、著色劑[正確答案]D試題解析:解題思路：此題考查顆粒劑的特點和分類。根據(jù)顆粒劑在水中的溶解情況可分為可溶性顆粒劑、混懸性顆粒劑及泡騰性顆粒劑。故答案應(yīng)選擇D。28下列藥物中，屬于單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥的是A．丙米嗪B．馬普替林C．米安色林D．嗎氯貝胺E．帕羅西汀[正確答案]D試題解析:解題思路：屬于單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥的是嗎氯貝胺。29外致熱原引起發(fā)熱主要是A．激活血管內(nèi)皮細胞，釋放致炎物質(zhì)B．刺激神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)C．直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞D．促進細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原E．加速分解代謝使產(chǎn)熱增加[正確答案]D試題解析:解題思路：許多外致熱原(傳染源或致炎刺激物)主要是激活產(chǎn)生內(nèi)致熱原細胞，使后者產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，再通過某種作用方式引起發(fā)熱。30以下有關(guān)醫(yī)療隊或手術(shù)隊(災(zāi)害與急救)藥品儲存原則敘述中，最需要的是A．酸中毒治療藥B．腎上腺皮質(zhì)激素C．鈣劑、抗痙攣藥D．副交感神經(jīng)抑制劑E．強心劑、升壓藥、輸液用藥[正確答案]E試題解析:解題思路：最需要儲存的災(zāi)害與急救藥品是強心劑、升壓藥、輸液用藥等31根據(jù)苯并噻嗪類利尿藥的構(gòu)效關(guān)系，起利尿作用的必要基團是A．6位氯原子B．環(huán)外氨基C．環(huán)外磺酰胺基D．環(huán)內(nèi)氨基E．環(huán)內(nèi)磺酰胺基[正確答案]C試題解析:解題思路：考查苯并噻嗪類利尿藥的構(gòu)效關(guān)系。環(huán)外的磺酰胺基為利尿作用的必要基團，其他與其不符，故選C答案。32新生兒腎小管的排泄功能很弱，僅為成人的A．5％～10％B．10％～20％C．20％～30％D．30％～40％E．40％～50％[正確答案]C試題解析:解題思路：新生兒腎小管的排泄功能很弱，僅為成人的20％～30％。33甲藥對某受體有親和力，無內(nèi)在活性；乙藥對該受體有親和力，有內(nèi)在活性，正確的是A．甲藥為激動劑，乙藥為拮抗劑B．甲藥為拮抗劑，乙藥為激動劑C．甲藥為部分激動劑，乙藥為激動劑D．甲藥為拮抗劑，乙藥為拮抗劑E．甲藥為激動劑，乙藥為激動劑[正確答案]B試題解析:解題思路：本題重在考核受體激動劑和拮抗劑的定義。激動劑與受體有親和力，也有內(nèi)在活性；拮抗劑與受體有親和力，無內(nèi)在活性；部分激動劑與受體有一定親和力，但內(nèi)在活性較弱。故正確答案為B。34化學結(jié)構(gòu)如下的藥物為A．金剛烷胺B．阿昔洛韋C．利巴韋林D．齊多夫定E．巰嘌呤[正確答案]B試題解析:解題思路：考查阿昔洛韋的化學結(jié)構(gòu)。其他答案與其不符，故選B答案。35下列嗎啡的中樞作用中，不正確的是A．鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用強大B．抑制延腦嘔吐中樞而鎮(zhèn)吐C．興奮動眼神經(jīng)核產(chǎn)生縮瞳D．作用于延腦孤束核產(chǎn)生鎮(zhèn)咳E．促進組胺釋放降低血壓[正確答案]B試題解析:解題思路：本題重在考核嗎啡的藥理作用。嗎啡的中樞作用包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐等；對消化系統(tǒng)的作用，興奮平滑肌止瀉、致便秘等；對心血管系統(tǒng)的作用可擴管、降低血壓；降低子宮平滑肌張力，影響產(chǎn)程等。故不正確的說法是B。36制備固體分散體常用的水不溶性載體材料是A．EudragitRLB．酒石酸C．PEGD．泊洛沙姆188E．蔗糖[正確答案]A試題解析:解題思路：此題重點考查固體分散體的載體材料。固體分散體的載體材料可分為水溶性、難溶性和腸溶性三大類。聚乙二醇(PEG)、泊洛沙姆18酒石酸、蔗糖為水溶性載體材料，EudragitRL為難溶性載體材料。故本題答案應(yīng)選擇A。37鑒別強心苷中五元不飽和內(nèi)酯環(huán)的反應(yīng)是A．三氯化鐵冰醋酸反應(yīng)B．醋酐濃硫酸反應(yīng)C．三氯醋酸反應(yīng)D．三氯化銻反應(yīng)E．亞硝酰鐵氰化鈉反應(yīng)[正確答案]E試題解析:解題思路：A是鑒別強心苷中2，6去氧糖；B、C和D是甾體和三萜的反應(yīng)。所以答案是E。38以下有關(guān)使用舌下片劑的敘述中，對臨床用藥最有意義的是A．不要咀嚼或吞咽B．藥物吸收迅速、完全C．硝酸甘油舌下片已經(jīng)廣泛應(yīng)用D．藥物經(jīng)口腔黏膜吸收進入血液E．服藥后至少30min內(nèi)不要飲水[正確答案]A試題解析:解題思路：舌下黏膜吸收藥物迅速，使用舌下片劑絕不要咀嚼或吞咽。39以下有關(guān)過度作用的敘述，最正確的是A．由于藥物作用引起B(yǎng)．某些人出現(xiàn)此效應(yīng)C．降低藥物劑量可以避免這種反應(yīng)D．指應(yīng)用常量藥物出現(xiàn)的非預期的強烈效應(yīng)E．指某些人應(yīng)用超量藥物出現(xiàn)的超常強效應(yīng)[正確答案]D試題解析:解題思路：過度作用指應(yīng)用常量藥物出現(xiàn)的非預期的強烈效應(yīng)。40下列藥物中，用于四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的不是A．甲硝唑B．阿莫西林C．奧美拉唑D．氫氧化鋁E．膠體果酸鉍[正確答案]D試題解析:解題思路：氫氧化鋁不是四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的藥物。41以下有關(guān)影響新生兒口服給藥吸收的因素的敘述中，不正確的是A．胃排空達6～8hB．出生后2周左右其胃液仍接近中性C．剛出生的足月新生兒胃液接近中性D．生后24～48h胃液pH值下降至1～3，然后又回升到6～8E．隨著胃