【正文】 可掛號(hào)選擇主治醫(yī)師就診。在就診過(guò)程中，通過(guò)同醫(yī)師問(wèn)詢交流，即可對(duì)手術(shù)方案的選擇，以及術(shù)后可能的結(jié)果有了初步印象，并對(duì)是否選擇該醫(yī)生為自己做手術(shù)心中有數(shù)了。如何與醫(yī)師充分交流？ 選擇好自己認(rèn)為合適的醫(yī)師后，必須同手術(shù)醫(yī)師充分交流。只有充分的交流才能對(duì)手術(shù)的情況有充分的了解，增強(qiáng)信心；才能在手術(shù)前后及手術(shù)中與醫(yī)生很好地配合；才能建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，保證手術(shù)獲取最佳結(jié)果。與醫(yī)師交流的主要內(nèi)容包括： u 自己要做的手術(shù)有哪幾種手術(shù)方案，根據(jù)自身?xiàng)l件，哪種方案最適合自己；u 手術(shù)前后該注意哪些事項(xiàng)；u 手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些癥狀、結(jié)果；u 手術(shù)效果有缺憾時(shí)怎樣補(bǔ)救?？傊?，問(wèn)詢時(shí)要盡可能具體、詳盡。為什么要與醫(yī)院簽約？ 對(duì)手術(shù)有充分了解，與手術(shù)醫(yī)師充分交流，達(dá)成共識(shí)后，接下來(lái)就是手術(shù)簽約，即在手術(shù)同意書(shū)上簽字。手術(shù)同意書(shū)上，主要列出手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師對(duì)此應(yīng)進(jìn)行詳盡解釋，病人充分理解后，如無(wú)疑問(wèn)，即可簽字。簽字后，此文書(shū)即備案并產(chǎn)生法律效應(yīng)。如果后期出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可以以此為證據(jù)。簽手術(shù)同意書(shū)的另一目的主要是讓患者能夠充分的享有知情權(quán)，做好充分的心理等方面的準(zhǔn)備。因此，在簽字前必須慎重考慮，術(shù)后如果出現(xiàn)不盡人意處，也不應(yīng)該以此為由，進(jìn)行糾纏。需要指出的是，簽字后醫(yī)師并不會(huì)因此而推卸責(zé)任，患者也不應(yīng)該因此而背上思想包袱。 術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備工作？ 整形外科手術(shù)同其它外科手術(shù)一樣，術(shù)前都須做好充分準(zhǔn)備。這些準(zhǔn)備工作包括：u 常規(guī)體格檢查 ：包括實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等。主要是為防止有基礎(chǔ)性疾病，如心衰、嚴(yán)重貧血、呼衰等重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變，這些都是手術(shù)禁忌癥。重度根本不能接受手術(shù)；中度、輕度病變患者，須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，病情穩(wěn)定，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，方可有計(jì)劃的進(jìn)行整形手術(shù)。u 麻醉準(zhǔn)備：手術(shù)分為局麻和全麻手術(shù)兩類。全麻患者，同其它全麻手術(shù)一樣，術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲6小時(shí)。u 手術(shù)部位準(zhǔn)備：一般術(shù)前患者都須洗澡、更衣，手術(shù)部位作相應(yīng)準(zhǔn)備，如頭部手術(shù)須剃頭，其它部位手術(shù)也相應(yīng)備皮等。對(duì)于有些部位手術(shù)，有特別要求的，如需要灌腸等，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員會(huì)通知患者做相應(yīng)準(zhǔn)備。 受術(shù)者應(yīng)積極配合，使上述術(shù)前準(zhǔn)備工作能夠完滿地完成。怎樣才能保證術(shù)后迅速恢復(fù)？ 為保證術(shù)后迅速、健康恢復(fù)，需要按照醫(yī)生的要求做好以下幾點(diǎn)：u 體位：體位姿勢(shì)穩(wěn)定與否，常與手術(shù)成敗關(guān)系密切。有須保持特殊體位者，一般醫(yī)師術(shù)后會(huì)向病人說(shuō)明，此時(shí)應(yīng)很好配合，密切觀察、防止錯(cuò)位。u 飲食：頜面及口腔內(nèi)手術(shù)病人，需要流質(zhì)飲食，有的短期內(nèi)不能進(jìn)食，禁食期間主要從靜脈補(bǔ)充獲得足夠液體、營(yíng)養(yǎng)。其后一段時(shí)間改用流質(zhì)飲食，個(gè)別患者須接受鼻飼。u 創(chuàng)口包扎及敷料更換：整形外科術(shù)后的創(chuàng)口包扎及敷料更換，除有保護(hù)創(chuàng)口避免污染外，還有輔助固定，消除潛在腔隙，防止繼發(fā)出血，減輕水腫的作用。組織移植后的包扎固定，還是組織順利成活的重要環(huán)節(jié)之一。術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)置放的引流條、管一般在術(shù)后2448小時(shí)拔除，醫(yī)師可根據(jù)特殊情況延遲到72小時(shí)。u 拆 線：各種手術(shù)拆線時(shí)間不同，面部手術(shù)57天，皮瓣轉(zhuǎn)移及皮管移植，一般在術(shù)后1012天，皮膚移植則根據(jù)皮片厚度而定，必要時(shí)可分次間斷拆線，以防止切口裂開(kāi)。u 功能鍛煉：有功能障礙的肢體畸形患者多伴有肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵化，手術(shù)治療為恢復(fù)肢體外形和功能改善創(chuàng)造一個(gè)必要條件，但是病人尚須通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)堅(jiān)持不懈的功能鍛煉，如體療、理療、彈力牽引等輔助措施，才能獲得最大限度功能恢復(fù)。因此，術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生的要求，積極作好功能鍛煉。 如何正確對(duì)待手術(shù)后的反應(yīng)和問(wèn)題？心理反應(yīng) 美容受術(shù)者術(shù)后都會(huì)經(jīng)歷一系列情緒反應(yīng)過(guò)程，整形美容手術(shù)成功的關(guān)鍵是患者能夠客觀正確地認(rèn)識(shí)手術(shù)前后可能出現(xiàn)的一系列正常心理變化過(guò)程。美容手術(shù)術(shù)后心理反應(yīng)有各種表現(xiàn)，手術(shù)者應(yīng)能正確應(yīng)對(duì)：u 早期會(huì)出現(xiàn)不安，常伴有焦慮、疑慮和抑郁等。u 如果術(shù)前對(duì)手術(shù)效果期望值過(guò)高，手術(shù)后效果低于原有的期望，即會(huì)感到失望，出現(xiàn)情緒低落，甚至精神崩潰。這需要受術(shù)者在術(shù)前對(duì)手術(shù)結(jié)果有客觀的認(rèn)識(shí)和從而有合理的期望。u 當(dāng)術(shù)后發(fā)現(xiàn)容貌突然改變時(shí)往往難以適應(yīng)。容貌改變程度越大，這種心理越強(qiáng)烈。常常擔(dān)心周圍人不能接受，甚至害怕被取笑、歧視。不過(guò)隨著時(shí)間推移，漸漸對(duì)周圍環(huán)境有了適應(yīng)和協(xié)調(diào)，心理會(huì)得到平衡，有時(shí)還會(huì)因?yàn)榈玫矫赖臐M足而欣慰。 切口愈合過(guò)程 一般美容手術(shù)切口都要經(jīng)歷炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖、結(jié)締組織形成、切口收縮、切口的重新塑造幾個(gè)時(shí)期。這幾個(gè)時(shí)期的具體表現(xiàn)如下：u 炎癥反應(yīng) 在術(shù)后數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)，表現(xiàn)為手術(shù)的局部紅、腫、熱、痛。術(shù)后24至72小時(shí)達(dá)高峰，以后漸漸消退，正常持續(xù)一周左右。u 細(xì)胞增殖 在切口部位，數(shù)小時(shí)后就有炎癥細(xì)胞聚集，后來(lái)主要是成纖維細(xì)胞。u 結(jié)締組織 聚集在切口部位的成纖維細(xì)胞合成分泌膠原，形成結(jié)締組織，這就是后來(lái)瘢痕形成的基礎(chǔ)。u 切口收縮 膠原的合成以1至2周最快，其沉積以3至4周為主。成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞是傷口收縮的基礎(chǔ)，術(shù)后1至2周明顯。u 切口重新塑造 經(jīng)上述過(guò)程，瘢痕愈合。之后會(huì)有數(shù)月至數(shù)年的重新塑造過(guò)程，表現(xiàn)為瘢痕褪色、萎縮，變得平坦、軟化。 了解了手術(shù)后切口愈合的過(guò)程，就應(yīng)該可以正確的面對(duì)術(shù)后的這些正常反應(yīng)。在坦然面對(duì)正常反應(yīng)的同時(shí)，也應(yīng)積極地采取措施，加速切口的愈合過(guò)程。哪些因素對(duì)切口的愈合會(huì)造成影響呢？ 切口愈合的影響因素分局部因素和全身因素。u 局部因素：包括感染、血供、血腫、放射線、壓力、機(jī)械活動(dòng)等。感染是影響切口愈合的主要因素，可使愈合延遲或不愈，或使后期瘢痕加劇。良好血供有利切口愈合；而缺血?jiǎng)t會(huì)延遲愈合，并易使切口感染。血腫也不利于愈合，甚至?xí)饓乃馈７派渚€可損傷血管，影響愈合。早期包扎壓力過(guò)高，也可導(dǎo)致血供不足、愈合不良。術(shù)后手術(shù)部位過(guò)早活動(dòng)會(huì)使愈合延遲。u 全身因素：包括年齡、貧血、糖尿病、尿毒癥、肝病、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、使用激素或抗代謝藥物等。例如老年人代謝低，切口愈合遲，有上述各疾病或正在進(jìn)行上述藥物治療時(shí)切口愈合延遲或不愈。u 出 血：手術(shù)后會(huì)發(fā)生出血，表現(xiàn)為敷料滲血區(qū)域漸漸增大，術(shù)區(qū)疼痛加重，引流量多，顏色鮮紅，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為心慌，口渴，面色蒼白等全身性缺血癥狀。 預(yù)防手術(shù)后出血的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早處理。發(fā)現(xiàn)敷料有新鮮滲血時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，到醫(yī)院用無(wú)菌敷料加壓包扎。觀察引流情況，如果量大，或出現(xiàn)全身性缺血癥狀，匯報(bào)醫(yī)師，到醫(yī)院早期打開(kāi)包扎，手術(shù)止血處理。u 切口感染 術(shù)中或術(shù)后處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生切口感染。一般手術(shù)后2至3日，切口疼痛應(yīng)漸漸減輕，體溫經(jīng)輕度升高，脈搏略增快后，也漸漸恢復(fù)正常。如果2至3日后出現(xiàn)腫痛、刺痛等疼痛加劇癥狀，體溫升高，脈搏、呼吸增快，血液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示感染。預(yù)防感染主要在于手術(shù)遵循無(wú)菌原則，隨意要在正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)有資質(zhì)的大夫施行手術(shù)。術(shù)后要保持術(shù)區(qū)清潔、衛(wèi)生，按醫(yī)生要求服用抗生素。一有感染跡象，及時(shí)到醫(yī)院打開(kāi)包扎，換藥，保持引流通暢，以利痊愈。u 切口裂開(kāi) 術(shù)后處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生切口裂開(kāi)。為預(yù)防切口裂開(kāi)，要注意保護(hù)切口，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不急于拆線，對(duì)年齡過(guò)大和合并有其它影響切口愈合的全身性疾病時(shí)，可延遲拆線。u 呼吸道感染 術(shù)后有少數(shù)受術(shù)者會(huì)發(fā)生呼吸道感染。為預(yù)防術(shù)后呼吸道感染，一般術(shù)前2周應(yīng)戒煙，術(shù)后預(yù)防感冒，宜咳嗽、咳痰等。如果出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，早期遵循醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。u 尿潴留 尿潴留也是術(shù)后可能發(fā)生的情況。應(yīng)按照醫(yī)生要求術(shù)后早期排尿，必要時(shí)接受導(dǎo)尿，但導(dǎo)尿管留置時(shí)間一般不宜過(guò)長(zhǎng)。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí)應(yīng)多飲水，遵循醫(yī)囑口服抗生素治療。整形手術(shù)介紹重瞼成形術(shù)對(duì)很多人來(lái)說(shuō)可能很生疏，其實(shí)就是大家都知道的“拉雙眼皮”。做這項(xiàng)手術(shù)可不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單拉一刀就行的，這里面講究多著呢！一、什么是重瞼成形手術(shù)？ 重瞼成形術(shù)是最常見(jiàn)的眼部美容術(shù)，由于正常情況下上瞼提肌部分附著端分布在瞼緣的皮膚上，因此當(dāng)它收縮時(shí)，不僅可以將上瞼提高，而且將瞼板上緣前面的皮膚向后對(duì)著眶緣部牽引，因而在近瞼緣皮膚處形成一溝狀內(nèi)陷，即所謂的“雙眼皮”。但許多東方人的上瞼提肌缺乏在瞼緣皮膚上的附著，故它是東方人特需的美容手術(shù)，而少見(jiàn)于歐美人。眼部結(jié)構(gòu)圖目前最常用的重瞼成形術(shù)有兩種，即切開(kāi)法重瞼成形術(shù)和埋線法重瞼成形術(shù)。u 切開(kāi)法重瞼成形術(shù)： 采用上眼瞼切開(kāi)，根據(jù)上眼瞼松弛和肥厚的情況，切除過(guò)松的皮膚，剪除上眼瞼過(guò)多的肌肉和脂肪。u 埋線法重瞼成形術(shù)： 該方法不在皮膚表面做切口，而是通過(guò)縫針用縫線把皮膚下組織與瞼板上緣的提上瞼肌筋