分析前各因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響-文庫(kù)吧
2025-06-01 04:06 本頁(yè)面
【正文】 多數(shù)受試者的情況，生化血樣的抽采體位應(yīng)以坐姿為宜。 生活方式：非素食者的飲食是高蛋白或高嘌呤，其尿酸、尿素氮的水平比素食者高；富含魚油的飲食會(huì)降低血清中TG和極低密度脂蛋白的水平；入咖啡因會(huì)影響某些游離藥物和激素濃度的測(cè)定；吸煙和飲酒會(huì)對(duì)某些生化項(xiàng)目產(chǎn)生影響[5]，嗜煙者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8，而不吸煙者含量在1以下，此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多，而飲酒后會(huì)使血漿UA、乳酸增加，長(zhǎng)期飲酒者血清高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平亦會(huì)增高。 妊娠：當(dāng)女性處于妊娠階段時(shí)，由于血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，使微量元素水平明顯降低；妊娠期代謝需求增加使脂肪動(dòng)員增加，使血清TG、載脂蛋白AI特別是低密度脂蛋白膽固醇大大增加；妊娠時(shí)胎盤生成ALP、甲胎蛋白、急性時(shí)相反應(yīng)期蛋白等，使它們相應(yīng)的檢查結(jié)果升高；在妊娠后期，胎盤產(chǎn)生的雌激素和絨毛膜促性腺生長(zhǎng)激素使血糖的水平升高。妊娠是特殊的生理過程，臨床醫(yī)療人員查看孕婦的檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)充分考慮妊娠的影響。 季節(jié)變化：在北半球由于夏季比冬季暴露于日光中的時(shí)間較長(zhǎng)，因而維生素D的水平會(huì)升高，TC則與之相反。因此當(dāng)病人在不同的季節(jié)檢查這些類項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)考慮季節(jié)變化帶來的影響。 海拔高度:一些血漿中的分析物如C反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等因海拔高度增加而減少，而血紅蛋白則反應(yīng)性增高。因此當(dāng)病人在兩個(gè)差別很大的海拔高度做這些項(xiàng)目的檢查時(shí)，對(duì)于結(jié)果的分析應(yīng)考慮高度的影響。 生理性波動(dòng):皮質(zhì)醇的釋放呈周期性變化，通常在早晨6點(diǎn)達(dá)高峰，午夜時(shí)降至最低[5]。此外尚有膽紅素、促腎上腺皮質(zhì)激素、血清鐵亦是清晨最高，而血鈣中午最低。2. 飲食對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響:飲食一方面影響血液中多種物質(zhì)成分，許多化學(xué)成分如GLU、TG、ALP、磷等容易受到飲食成分特別是近期食譜的影響；抽血前1天進(jìn)食高蛋白食品會(huì)導(dǎo)致BUN、UA等結(jié)果偏高，但對(duì)Cre影響不大[6]；高比例不飽和脂肪酸食物可減低膽固醇含量；含咖啡因飲料可使血漿游離脂肪酸增加，繼而使腎上腺素和腦組織釋放兒茶酚胺增多。另一方面進(jìn)食后血中脂質(zhì)特別是TG的增加，可導(dǎo)致血清或血漿呈乳白色樣渾濁，這可給比色、比濁或滴定等帶來一定干擾，然而目前許多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目都是用比色等分析方法進(jìn)行的，這就干擾了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。因此臨床生化血樣原則上必須堅(jiān)持空腹采血。但是如果讓患者空腹時(shí)間過長(zhǎng)超過16小時(shí)后，因?yàn)檫^度饑餓反而會(huì)使血清ALB、TRF、GLU、補(bǔ)體C3含量下降，而血清膽紅素因清除率減少而上升[7]。3． 藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響:藥物對(duì)檢測(cè)的影響非常復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外都進(jìn)行了許多研究，并有許多專著論述[8]。藥物引起生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因可分為物理干擾和化學(xué)干擾，物理干擾是由于藥物進(jìn)入體內(nèi)后使血清的物理性質(zhì)如顏色等發(fā)生變化進(jìn)而影響某些項(xiàng)目的檢測(cè)，值得注意的是長(zhǎng)期靜脈點(diǎn)滴
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