【正文】 科研所生殖遺傳副研究員王琳：一級(jí)干預(yù)就是指懷孕前，現(xiàn)在好多醫(yī)院和計(jì)生的社區(qū)進(jìn)行了準(zhǔn)懷孕媽媽的教育，接下來（二級(jí)干預(yù)）就是懷孕中間，孕期的一個(gè)干預(yù)，第三級(jí)干預(yù)就是孩子出生以后，針對新生兒的。 　　專家指出在整個(gè)出生缺陷干預(yù)工程過程當(dāng)中，孕前的準(zhǔn)備和懷孕期間的預(yù)防與監(jiān)護(hù)是最為重要的。眾所周知，胎兒在母親的體內(nèi)要經(jīng)歷一個(gè)漫長的生長和發(fā)育的過程，而無論是自身還是外界的因素，都可能對胎兒的正常發(fā)育造成不利的影響。出生干預(yù)工程則能利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)與手段對胎兒的發(fā)育狀況進(jìn)行很好的監(jiān)測。 　　專家：可以進(jìn)行一些B超，血清生化這方面的檢查，看看這個(gè)胎兒是否正常。比如說現(xiàn)在媒體上常見的連體嬰兒，或者是肢體畸形的三腿寶寶，完全可以在懷孕的檢查當(dāng)中把他檢查出來，然后采取一些相應(yīng)的措施。 　　山西省和順縣是我國人口缺陷率最高的地區(qū)之一。1998年到2001年，這個(gè)縣的新生兒出生缺陷率為300900/萬，由于惡劣的環(huán)境條件和缺乏科學(xué)的飲食習(xí)慣，加上近親結(jié)婚等因素，除了像青青，惠惠這種先天畸形病例外，世界衛(wèi)生組織命名的出生缺陷病種在這個(gè)縣幾乎都能夠找到。2001年，國家將這里列入了首批實(shí)行出生缺陷干預(yù)工程的試點(diǎn)之一。 　　結(jié)婚7年，曾經(jīng)因胎兒畸形而引產(chǎn)的農(nóng)民魏仲蘭是這項(xiàng)工程的受益者。今年2月，她終于生下了一個(gè)健康的女嬰。 村民魏仲蘭：“有了小孩，心里可高興了，生下一個(gè)孩子挺健康挺好?！?據(jù)和順縣計(jì)生服務(wù)站的工作人員介紹，他們目前進(jìn)行的干預(yù)主要是孕前的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)培訓(xùn)，微營養(yǎng)元素的補(bǔ)充，及懷孕后進(jìn)行計(jì)生監(jiān)測，其中優(yōu)生監(jiān)測所取得的效果十分明顯。 山西省和順縣計(jì)生服務(wù)站站長梁晉魁：“今年一共監(jiān)測了250對夫婦，已經(jīng)有60對過去懷孕過出生缺陷兒的夫婦生下健康聰明的孩子?！?（1）造成三腿畸形孩子的原因主要有哪些？（2）出生缺陷干預(yù)工程有什么意義？本案例介紹了肢體畸形的三腿寶寶的情況。 從原因和結(jié)果的哲學(xué)范疇來講，原因和結(jié)果的聯(lián)系是事物或現(xiàn)象之間引起和被引起的聯(lián)系。引起一定現(xiàn)象的現(xiàn)象是原因，由原因所引起的現(xiàn)象是結(jié)果。本案例里指出，造成孩子出現(xiàn)三腿等等畸形這種結(jié)果有著諸多原因。一種是物理性的因子，比方說放射性的因素，再就是生物因子，比方說母親在懷孕期間，特別是胚胎早期是否吃過一些藥物，是否有些感染，再一個(gè)就是遺傳的因素。原因和結(jié)果的辯證關(guān)系表現(xiàn)為原因和結(jié)果的區(qū)分既是確定的，又是不確定的。即在具體的因果聯(lián)系中，兩者的區(qū)別是確定的，但在世界的普遍聯(lián)系和永恒發(fā)展中，原因和結(jié)果的區(qū)別又是不確定的，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化原因和結(jié)果相互作用，原因產(chǎn)生結(jié)果，結(jié)果反作用于原因(反饋調(diào)控)，互為因果。原因和結(jié)果相互依存，因果雙方失去一方，另一方就不能存在。本案例表明原因和結(jié)果辯證關(guān)系原理的方法論意義。辨證地分析事物的因果關(guān)系，可以增強(qiáng)人們生活的自覺性、預(yù)測性和調(diào)控性。中國是世界上人口出生缺陷率最高的國家之一，出生缺陷干預(yù)工程，針對人口缺陷形成的原因，對高發(fā)人群進(jìn)行三級(jí)干預(yù)。 在整個(gè)出生缺陷干預(yù)工程過程當(dāng)中，孕前的準(zhǔn)備和懷孕期間的預(yù)防與監(jiān)護(hù)是最為重要的。出生干預(yù)工程則能利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)與手段對胎兒的發(fā)育狀況進(jìn)行很好的監(jiān)測。 ：本案例適用于第一章第三節(jié)原因和結(jié)果哲學(xué)范疇的輔助教學(xué)。本案例使用過程中需要注意的問題：在本案例的使用中，教師可以根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，具體分析造成孩子出現(xiàn)三腿等等畸形這種結(jié)果有著諸多原因，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)原因和結(jié)果辯證關(guān)系原理的方法論意義，增強(qiáng)自身行動(dòng)的自覺性、預(yù)測性和調(diào)控性。（案例提供者：王艷芹副教授）《馬克思主義基本原理》教學(xué)案例案例4抗擊“非典”案例呈現(xiàn)：2003年春夏之交，中國同世界一些國家和地區(qū)持續(xù)蔓延的非典疫情，威脅著人類健康和生命安全。歷史上曾經(jīng)有過多種傳染病，如天花、瘧疾、霍亂、結(jié)核病、艾滋病、瘋牛病等奪去了成千上萬人的生命。但人類從未放棄過與疾病斗爭的努力，隨著人類對各種疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，特別是多種疫苗的研制成功，1885年狂犬病疫苗問世，1921年預(yù)防結(jié)核病的卡介苗發(fā)明成功，1928年青霉素應(yīng)用于臨床，1970年乙肝疫苗培育成功等。這為人類戰(zhàn)勝各種病魔提供了強(qiáng)有力的武器，人類戰(zhàn)勝疾病的能力越來越強(qiáng)，人類擺脫各類疾病束縛的速度正日益加快。人類正是在同各種疫病作無止境的斗爭中推動(dòng)了科學(xué)和人體自身的不斷進(jìn)化。非典是人類從未遇到過的疫病，是一種尚未被人類完全認(rèn)識(shí)的新型傳染病。但隨著社會(huì)實(shí)踐的發(fā)展和人的認(rèn)識(shí)能力的提高，隨著人們在實(shí)踐基礎(chǔ)上的認(rèn)識(shí)的不斷深化，不斷擴(kuò)展，不斷向前推移，人們就能正確反映非典型肺炎這種疫病的本質(zhì)和規(guī)律，就能研制出徹底制服非典病毒的疫苗和藥物。2003年4月10日，我國疾病預(yù)防控制中心病毒預(yù)防控制所科研人員用分子生物學(xué)手段對3例死于非典病人的肺標(biāo)本進(jìn)行檢測，證實(shí)在病人器官內(nèi)存在冠狀病毒，這是引起非典的元兇。4月16日，世界衛(wèi)生組織宣布確定冠狀病毒變種是導(dǎo)致非典的病因。4月16日，我國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的科學(xué)家就成功地研制出了非典快速檢測技術(shù)。4月17日， 衛(wèi)生部醫(yī)藥生物工程技術(shù)研究中心與廣州市疾病控制中心共同完成了熒光定量PCR快速檢測冠狀病毒技術(shù)，可在2小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)對非典病人的確診；而后科學(xué)家又把這一檢測過程縮短到1小時(shí)。4月16日，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所與中國科學(xué)院北京基因組研究所成功完成了對冠狀病毒的全基因組序列測定，這為研制診斷制劑、疫苗和治療藥物奠定了基礎(chǔ)。4月24日，國家批準(zhǔn)第一個(gè)用于預(yù)防非典的新藥——重組人干擾素a—2b噴霧劑。4月28日，我國科學(xué)家表示，兩三個(gè)月內(nèi)即可開出抗非典藥方，數(shù)月內(nèi)非典疫苗可望問世。即便在目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專家也找到了治療非典的有效手段，可以使絕大多數(shù)非典患者得到救治。短短幾個(gè)月之內(nèi)，隨著社會(huì)實(shí)踐的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，從對非典的一無所知，到揭開其病毒的真相，再到逐步尋找制服疫魔的有效手段。這表明，人的意識(shí)能夠正確反映非典的本質(zhì)和規(guī)律，人類在實(shí)踐基礎(chǔ)上對非典的認(rèn)識(shí)能不斷深入和發(fā)展，人類有能力戰(zhàn)勝非典病毒。(摘自范純炎：2003年《全國抗擊“非典”斗爭的哲學(xué)思考》)案例討論：(1)人類與傳染病的斗爭從未停止過，這表明了什么？(2)人們對非典病毒認(rèn)識(shí)深化的過程，對我們有哪些啟示？案例點(diǎn)評(píng)：(1)人類與傳染病的斗爭從未停止過，這表明矛盾的普遍性原理。矛盾是普遍存在的，矛盾存在于一切事物中；矛盾貫穿于每一事物發(fā)展過程的始終，在事物發(fā)展過程中，舊的矛盾一解決，新的矛盾就會(huì)產(chǎn)生。因此，我們要承認(rèn)矛盾的普遍性與客觀性，要敢于承認(rèn)矛盾，揭露矛盾，找到解決矛盾的正確方法，而不能害怕矛盾、回避矛盾和掩蓋矛盾。根據(jù)矛盾普遍性原理，疾病是與人類社會(huì)相伴隨的，特別是傳染病的發(fā)生與流行，都會(huì)吞噬無數(shù)生命。人類就是在不斷地與各種傳染病作斗爭中發(fā)展和壯大起來的。病毒一直在伺機(jī)侵害人類，有些病毒已被人類制服和消滅了，一些新的病毒又會(huì)出現(xiàn)，一些已被消滅的病毒又可以變種形式重新出現(xiàn)。因此，人類與各種傳染病的斗爭是永無止境的。(2)人們對非典病毒認(rèn)識(shí)深化的過程，揭示了馬克思主義認(rèn)識(shí)論的兩個(gè)重要結(jié)論：其一，世界的可知性。人的意識(shí)能夠正確地反映客觀事物，意識(shí)不僅能夠正確反映事物的外部現(xiàn)象，而且能正確反映事物的本質(zhì)和規(guī)律。世界上沒有不可認(rèn)識(shí)的事物，只有尚未被認(rèn)識(shí)的事物。隨著人們實(shí)踐的發(fā)展和認(rèn)識(shí)能力的提高，正確反映客觀事物的科學(xué)知識(shí)正在迅速增加，人類一定能夠認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝非典病毒。其二，認(rèn)識(shí)過程的辯證性。世界是無限發(fā)展的，人們的實(shí)踐也是不斷發(fā)展的，人們應(yīng)在實(shí)踐基礎(chǔ)上不斷地深化認(rèn)識(shí)，擴(kuò)展認(rèn)識(shí)，把認(rèn)識(shí)向前推移。人們在一定條件下的認(rèn)識(shí)，在主觀上要受到自己實(shí)踐的廣度和深度、知識(shí)水平等方面的限制，在客觀上又要受到社會(huì)實(shí)踐的發(fā)展水平、科學(xué)技術(shù)等時(shí)代條件以及事物本質(zhì)的暴露程度的限制，因此，對事物的認(rèn)識(shí)往往需要經(jīng)歷在實(shí)踐的基礎(chǔ)上由感性認(rèn)識(shí)到理論認(rèn)識(shí)、再由理性認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的多次反復(fù)才能完成。人類認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝非典病毒必然需要一定的過程。教學(xué)建議本案例可以運(yùn)用于第一章第二節(jié)對立統(tǒng)一規(guī)律的教學(xué)，也可以運(yùn)用于第二章認(rèn)識(shí)世界和改造世界第一節(jié)認(rèn)識(shí)的本質(zhì)及規(guī)律的教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生把握矛盾的普遍性原理、馬克思主義認(rèn)識(shí)論的兩個(gè)重要原理，堅(jiān)持可知論，把握認(rèn)識(shí)的辯證過程。（案例提供者：王艷芹副教授）《馬克思主義基本原理》教學(xué)案例案例5從牛痘到抗生素 案例呈現(xiàn)18世紀(jì)終了時(shí)，醫(yī)學(xué)界開始對人體有了相當(dāng)?shù)牧私?。醫(yī)生們注意到一件奇妙的事情，就是某種疾病，人一生只會(huì)染患一次，好像身體會(huì)“記住”那種疾病，保護(hù)自己不再受到感染。“天花”就是其中的一種。土耳其某個(gè)村莊的農(nóng)民很早以前就知道這件事，甚至找到獨(dú)特的預(yù)防方法。一有人染上天花，就用針刺患者的水泡，然后刻意用這支針刺穿健康人的皮膚，這些人就會(huì)染上天花，但是癥狀通常不會(huì)那么嚴(yán)重。 18世紀(jì)初期，英國貴族出身的蕾迪瑪莉蒙塔古住在土耳其，她對農(nóng)民的天花預(yù)防很有興趣，便將這項(xiàng)技術(shù)帶回了英國。 當(dāng)時(shí)一個(gè)名叫愛德華金納的醫(yī)生在英國中部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，他和許多醫(yī)生一樣，使用蒙塔古所傳的技術(shù)預(yù)防天花。他進(jìn)而發(fā)現(xiàn)，在為擠牛乳或照顧母牛的女人們進(jìn)行預(yù)防“接種”后，她們完全沒有出現(xiàn)天花的癥狀，即使天花在四周肆虐，家人也一個(gè)個(gè)死去，這些女人也不會(huì)得病。擠牛乳的女性偶爾也會(huì)染上一種類似天花的疾病，這種病的毒性較弱，原本只有母牛才會(huì)染上，因此稱為“牛痘”。得過牛痘的人都不會(huì)得天花。為了確定這個(gè)發(fā)現(xiàn)，金納認(rèn)為必須跟學(xué)者一樣做實(shí)驗(yàn)，于是在1796年，他為一名常在診所出入八歲的健康兒童在手臂上刮出兩個(gè)小傷口，再涂上取自牛痘水泡的液體。一星期后少年發(fā)燒，但是很快就康復(fù)了。經(jīng)過幾個(gè)星期，金納又在少年的手臂上刮出小傷口，這回涂上的液體，是從天花水泡中抽出的，一不小心就可能致命。如果這個(gè)少年能繼續(xù)活蹦亂跳，就表示金納的假設(shè)沒錯(cuò)，牛痘能預(yù)防天花。承蒙幸運(yùn)女神的眷顧，少年沒事。金納借助這個(gè)極端危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)，證明了天花是能夠預(yù)防的。他把這項(xiàng)技術(shù)稱為“疫苗接種”。 葡萄酒為什么變酸—— 1856年，有個(gè)釀酒廠主人要求面見已是著名化學(xué)家的巴斯德。這家釀酒廠向來都用傳統(tǒng)方式釀酒，但不知為什么，有許多酒會(huì)在最后的裝瓶階段變酸。經(jīng)過幾個(gè)月研究酵母和發(fā)酵的關(guān)系之后，巴斯德終于發(fā)現(xiàn)酵母中的小顆粒其實(shí)是活的。我們現(xiàn)今把這種小生物稱為“菌”。葡萄汁添加了酵母菌之后，這些小菌會(huì)“吃食”汁液所含的養(yǎng)分長大，并且不斷地繁殖。酒精就在這個(gè)過程中產(chǎn)生，因此，酒精可以說是酵母菌的“排泄物”。 那么葡萄酒為什么會(huì)變酸呢？巴斯德發(fā)現(xiàn)，美酒中的酵母菌是圓形的，酸酒中的卻是細(xì)長形的，形狀不一樣是不是表示菌種本身不同？巴斯德進(jìn)一步探查，又發(fā)現(xiàn)細(xì)長形的菌體和酵母菌是兩回事，這種菌體“排泄”的不是酒精，而是有酸味的物質(zhì)。這也就是說，要防止葡萄酒變酸，只要把這種菌體殺掉就行了。方法不難，巴斯德只是把葡萄酒加熱到攝氏50度，就消滅了不受歡迎的菌體。這個(gè)技術(shù)現(xiàn)在稱為“低溫殺菌法”。 巴斯德領(lǐng)悟到，自然界里充滿著微生物，而微生物的作用并不只是使果汁發(fā)酵，或是讓葡萄酒變酸。他在1858年發(fā)表了全新的學(xué)說，主要內(nèi)容是：如果微生物會(huì)危害葡萄酒，那么對人體應(yīng)該也會(huì)，也就是說，人患病的癥結(jié)就是微生物！這種微生物后來被命名為“細(xì)菌”（bacteria），巴斯德的學(xué)說也就被稱為“細(xì)菌病因說”。巴斯德的新貢獻(xiàn)—— 1880年夏天，巴斯德的一名助手負(fù)責(zé)為實(shí)驗(yàn)用的幾只雞注射霍亂菌，通常雞一被注入霍亂菌就會(huì)立刻發(fā)病而死?？墒且?yàn)檫@時(shí)候正好放暑假，助手忘了為雞注射。裝有霍亂菌的容器就在暑假期間擱著，等到暑假結(jié)束，才拿出來注射。結(jié)果出人意料之外，那些雞并沒有在短時(shí)間內(nèi)死去，它們只是稍有點(diǎn)不適，很快就恢復(fù)精神了。 于是重新為這些雞注射“新鮮”的霍亂菌，結(jié)果更是驚人，這回雞根本沒有發(fā)??！巴斯德想起金納的天花預(yù)防接種，看來助手是在無意中為雞注射了疫苗。巴斯德于是找來幾只雞，重復(fù)同樣的步驟，并且用各種方法進(jìn)行試驗(yàn)，終于制造出了有效的疫苗。這是繼金納之后，第一次制成的疫苗。 現(xiàn)在的問題是，制作疫苗的技術(shù)是否也能用來對抗其他疾病。1881年，巴斯德著手制造炭疽疫苗。炭疽是侵襲牛、羊、豬等家畜的疾病。巴斯德依照之前處理雞霍亂的方式，首先調(diào)制減弱炭疽病原菌的水溶液，然后注入25只羊的體內(nèi)，這些羊在幾天之內(nèi)顯出癥狀，卻沒有死。然后巴斯德又在羊身上注射活的炭疽病菌，羊群果然沒有得??！這個(gè)實(shí)驗(yàn)證明了他的假設(shè)是對的。既然這種疫苗對動(dòng)物有效，是否也能做出對人體有用的疫苗？ 巴斯德和助手商量之后，決定先試做恐水病的疫苗?？炙∮置翱袢　?，是狗常有的疾病，染病的狗會(huì)出現(xiàn)狂亂的行為?？袢∽羁膳碌牡胤绞潜灰У娜艘部赡馨l(fā)病，而一旦發(fā)病就要痛苦一個(gè)月以上才會(huì)死去，所以是當(dāng)時(shí)的人最害怕的疾病之一。對巴斯德來說，這種疾病能同時(shí)傳給動(dòng)物和人是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)橹谱鞯囊呙缈梢韵仍趧?dòng)物身上試打，然后才給人使用。為證明狂犬唾液中的某種成分就是病原，巴斯德做了許多實(shí)驗(yàn)。被狂犬咬到的人，腦部會(huì)受到侵襲。巴斯德知道這一點(diǎn)，就先把得病的狂犬腦部曬干磨成粉末，調(diào)成水溶液，以減弱溶于水中的病原菌，再當(dāng)成疫苗注射在狗身上。巴斯德重復(fù)做了許多次這個(gè)實(shí)驗(yàn)，終于制成預(yù)防狂犬病的疫苗。1885年7月初，有一名少年被帶到他的實(shí)驗(yàn)室，這個(gè)名叫約瑟夫邁斯塔的少年被瘋狗咬了，如果不想個(gè)辦法，可能活不到秋天。少年的父母相信巴斯德，讓他為兒子注射了12支狂犬病疫苗。幸好疫苗發(fā)揮了效力，正如巴斯德所期待的那樣，邁斯塔撿回了一條命。人類可以用的最早的狂犬病疫苗也就此誕生了。抗生素的誕生—— 光靠一種疫苗有時(shí)候并不夠，而即使打了疫苗接種，也可能因?yàn)榈眠^某種疾病，使得免疫系統(tǒng)無法順利應(yīng)付新的病原菌。 1928年，在倫敦一家醫(yī)院執(zhí)勤的醫(yī)師亞歷山大弗萊明有一天不經(jīng)意地發(fā)現(xiàn)，容器里的細(xì)菌都死了，因?yàn)樯厦嬗幸粚泳G色的霉。霉是一種菌體，當(dāng)時(shí)已為人所知，這種綠色的霉就稱為“青霉菌”。 1944年,使用青霉菌做成的藥物“盤尼西林”問市。光是使用盤尼西林的第一年，就拯救了好幾千名在第二次世界大戰(zhàn)中受傷的士兵。 可是，盤尼西林并不是對所有病原菌都有效，其中尤以對結(jié)核菌最