【正文】 經(jīng)衰弱癥候群、腹部隱痛、腹脹、便秘3 中毒鉛中毒：腹絞痛、貧血、輕度中毒性周圍神經(jīng)病4 重度鉛中毒：鉛麻痹或中毒性腦病治療：金屬絡合物（依地酸二鈉鈣） 撰寫慢性鉛中毒的調(diào)查報告1 生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所產(chǎn)生的三廢2 作業(yè)場所的防護措施情況3 測定作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)濃度的結(jié)果4 作業(yè)場所勞動者職業(yè)性健康檢查結(jié)果5 個人防護用品的使用狀況及個人衛(wèi)生狀況6 中毒事故病因分析7 建議采取的預防措施 苯中毒判斷依據(jù): 1 接觸史(調(diào)查所用涂料是否含苯) 2 癥狀:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)蹣跚等酒醉樣癥狀3 檢測噴漆車間的苯濃度4 實驗室檢查：血尿常規(guī)、肝功能、心電圖、尿酚、血苯調(diào)查處理：1 立即報當?shù)匦l(wèi)生行政部門 2 立即停止生產(chǎn)，封閉現(xiàn)場 3 現(xiàn)場調(diào)查 4 作業(yè)場所勞動者職業(yè)性健康狀況調(diào)查 5 調(diào)查后做出結(jié)論。提出建議分類：急性苯中毒（急性輕度苯中毒、急性重度苯中毒）慢性苯中毒（慢性輕度苯中毒、慢性中度苯中毒、慢性重度苯中毒）處理原則：迅速將患者移至空氣新鮮處，立即脫去被苯污染的衣服。用肥皂水清洗污染皮膚?！　　　　∽⒁獗Ｅ?，可用葡萄糖醛酸酶，不能用腎上腺素調(diào)查報告：1 用人單位名稱、地點、生產(chǎn)情況及事故發(fā)生及經(jīng)過 2 車間調(diào)查結(jié)果及空氣中有害物質(zhì)濃度測定結(jié)果 3 中毒者癥狀、體征及化驗結(jié)果，生產(chǎn)勞動者人數(shù)及發(fā)病人數(shù) 4 中毒事故原因分析 5 處理措施和建議易發(fā)生苯中毒的行業(yè)：石油裂解、煤焦油分餾、作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠、合成塑料、油漆制造、噴漆稀釋劑、制造粘合劑、印刷業(yè) 腸道門診要求:專門的診療室、專門的觀察室、專門的藥房、專用廁所 介水傳染病流行的控制措施：1 控制傳染源 2 加強飲用水和糞便的管理，切斷傳播途徑 3 做好宣傳教育，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣 4 把保護易感人群 霍亂的預防工作：1 確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生 2 開展健康教育 3 加強食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理 4 加強流動人口的衛(wèi)生管理 5 設立和健全腹瀉門診 6 加強霍亂檢測工作霍亂監(jiān)測內(nèi)容：1 監(jiān)測點的選擇 2 監(jiān)測項目（腹瀉病人、重點人群、外環(huán)境、食品） 3 信息反饋 傷寒的判定依據(jù)：1 病人持續(xù)高熱，相對脈緩 2 脾腫大 3 玫瑰疹 4 白細胞減少 5 血清學診斷 艾滋病1 核實診斷（1）患者臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴結(jié)腫大、霉菌感染等（2）實驗室檢查、艾滋病抗體檢測陽性，CD4:CD81（3）流行病調(diào)查：傳染來源、感染途徑、性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性2 調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計3 個案調(diào)查表包括：（1） 一般項目（2）臨床及實驗室資料（3）流行病學特征（傳染來源、傳播途徑和方式、本調(diào)查重點為性、血、吸毒、醫(yī)源性感 染途徑）（4）防護措施（5）結(jié)論（6）調(diào)查日期及調(diào)查者4 預防措施（1）流行病學調(diào)查，包括患者本人及當?shù)厝巳骸⒒颊?、家屬、伙伴及檢查，了解感染與流 行情況，主要流行方式等（2）患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報告（3）開展監(jiān)測與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務行業(yè)，勞務輸出 人員等的監(jiān)測，哨點監(jiān)測及監(jiān)測網(wǎng)絡；質(zhì)量控制與評估（4）健康教育，潔身自好，安全套等（5）保密，同情與心理支持 麻疹診斷依據(jù)：發(fā)熱2天， ℃，有卡他癥狀；耳后有皮疹；口腔粘膜斑；麻疹IgM抗體陽性1 調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設計2 調(diào)查內(nèi)容（1）核實診斷：臨床、實驗室、流行?。?）全面掌握疫情，村、學校、幼托、醫(yī)院等調(diào)查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率（4）當?shù)?、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應、冷鏈、疫苗效價、麻疹監(jiān)測（5）針對性措施，應急接種3 疫情性質(zhì)及判斷依據(jù)：爆發(fā)疫情，短時間內(nèi)、同村、同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線， 同源性（相同傳播途徑）（4）個案調(diào)查表：一般項目，臨床及實驗室，流行病學特征（傳染源、傳播途徑、預防接 種史、接觸史、接觸史、接觸者、程度），防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及 調(diào)查人5 預防控制措施（1）隔離傳染源：病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報告（2）應急接種麻疹疫苗：同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)末患病兒童實施麻疹應急接種（3）對密切接觸者進行醫(yī)學觀察21天；醫(yī)學觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進行巡視（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風6 效果評價（1）觀察應急接種后疫情是否得到控制（2）最長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生（3）區(qū)別自然下降還是采取針對性措施的下降 碘缺乏病1 調(diào)查方法：現(xiàn)況調(diào)查，按人口比例概率抽樣（PPS）或分層隨機或整群抽樣2 調(diào)查內(nèi)容：甲狀腺大小、尿碘水平、碘鹽含量、水碘3 檢測指標：甲腫率、尿碘中位數(shù)、碘鹽合格率4 病區(qū)性質(zhì)（1）非病區(qū)：甲腫率《%，尿碘》（2）輕病區(qū)：%， ug/L（3）重病區(qū)：甲腫率》20%，尿碘5 預防控制措施（1）地方政府組成地方病領導小組，樹立大衛(wèi)生觀念，政府領導、部門協(xié)作、制定防治規(guī) 劃、計劃（2）開展宣傳，讓群眾掌握防治知識并變成行動（3）補碘：非病區(qū)：（飲水碘含量《50ug/L，學生尿碘《300ug/L）應推行食鹽加碘預防 輕病區(qū)：全民食鹽加碘 重病區(qū)：食鹽加碘基礎上，對特需人群強化補碘（新婚育齡婦女、孕婦，哺乳 期婦女、02歲嬰幼兒）（4）做好病情監(jiān)測和碘鹽的監(jiān)督、監(jiān)測等（5）碘鹽：碘化物和食鹽比例1：200050006 學校兒童碘缺乏病調(diào)查表主要內(nèi)容（1）一般情況（學校、班級、姓名、性別、年齡等）（2）甲狀腺超聲結(jié)果（3）甲狀腺觸診結(jié)果（4）尿碘水平（5）食鹽含碘量（6）是否服用補碘制劑及服用情況7 分度標準（1）0度：頸部處于正常位置時，甲狀腺看不見摸不著（2）1度：頸部處于正常位置時，甲狀腺看不見，但能摸到，腺體可隨吞咽動作上下移動（3）2度：頸部處于正常位置時，頸部可明顯腫大腸道寄生蟲的防治目的：了解腸道寄生蟲在農(nóng)村人群感染情況，為提高城鄉(xiāng)經(jīng)濟文化衛(wèi)生水平提供依據(jù)。調(diào)查方法：回顧性調(diào)查調(diào)查對象：農(nóng)村兒童和青少年，采用分層整群隨機抽樣方法。檢驗方法：一人一糞三檢法（生 理鹽水涂片法查原蟲滋養(yǎng)體、碘液染色法查原蟲包囊、改良加藤法查蠕蟲蟲卵）， 對學齡前兒童加做透明膠紙法查蟯蟲蟲卵。3 防治措施平時：（1）加強衛(wèi)生知識宣傳，注意飲食及個人衛(wèi)生，防止食入感染蟲卵 （2）糞便進行無害化處理 （3）改善環(huán)境衛(wèi)生，減輕外環(huán)境中感染性寄生蟲卵的污染集體驅(qū)蟲：在中小學進行，宜在冬季開展，并應在次年3月對蟲卵陽性者在進行驅(qū)蟲4 常用藥物：驅(qū)蛔靈、腸蟲清、驅(qū)鉤蛔、速效腸蟲清 流行性出血熱鼠的調(diào)查：鼠種、鼠密度、鼠流行性出血熱抗體陽性率、鼠螨檢出率 高血壓：收縮壓》140mmHg，舒張壓》90mmHg，在兩次測量中其中一項符合即可判斷危險因素：超重及肥胖、遺傳因素、飲酒、吸煙、高鹽飲食、緊張刺激 血吸蟲病診斷依據(jù)：易感地點：濱湖農(nóng)場、湖邊作業(yè)，可能有疫水接觸 易感季節(jié)：8月中旬易感人群：沒有免疫力尾蚴性皮炎呼吸道癥狀：干咳、少痰輕典型癥狀：發(fā)熱、畏寒、多汗、肝區(qū)痛、腹瀉抗菌消炎治療無效一周內(nèi)出現(xiàn)成批發(fā)熱病人確診方法：個案調(diào)查：一月前疫水接觸情況，即接觸后的體征 對特異性癥狀的核查：熱型為間歇熱型，午后體溫上升B超：肝、脾腫大血象檢查：白細胞總數(shù)及嗜酸性粒細胞明顯增多糞便檢查有血吸蟲卵，是確診依據(jù) 第三站：公共衛(wèi)生基本操作技能（2項）【現(xiàn)場監(jiān)測/樣品采集，衛(wèi)生處理/個人防護；20min，35分】樣品采集餐飲單位：涼菜間：采集即食食品、食品容器、食品工具 備餐間：采集即食食品 洗刷消毒間或餐具存放間：消毒后的餐具 餐廳：即食食品和餐具食品零售單位：采集包裝食品、飲料或散裝食品、飲料食品、食品原料的生產(chǎn)商、供應商、贊助商 定型包裝食品：每個樣品為同一生產(chǎn)日期，直接取獨立包裝 單個包裝250g以上的，不少于6個；250