【正文】 ，明確梗阻部位的有效檢查是 。A．MRI B．利尿性腎圖 C．CT D．患側(cè)輸尿管逆行插管檢查 E．B 超 1鞘膜積液的特征是 。A．均質(zhì)實(shí)質(zhì)性腫塊 B．透光試驗(yàn)陽(yáng)性C．透光試驗(yàn)陰性 D．腫塊脹痛可聞及腸鳴音E．平臥時(shí)腫塊可消失 1較大的睪丸鞘膜積液，對(duì)睪丸發(fā)育的不良影響是 。A．癌變 B．并發(fā)睪丸炎 C．導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良 D．不育E．導(dǎo)致精索靜脈曲張 1睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是 。A．中藥治療 B．硬化劑注射療法 C．手術(shù)治療 D．等待觀察 E．物理治療 各型尿道下裂共同的特點(diǎn)有 。A．陰莖明顯下曲 B．尿道外口位置正常 C．陰莖發(fā)育差D．龜頭扁平 E．冠狀溝消失2矯正陰莖下曲畸形最好的辦法是 。 A．切除纖維索 B．將尿道外口下移 C．做成的新尿道有足夠長(zhǎng)度 D．陰莖背部白膜折疊 E．局部注射硬化劑2尿道下裂最適合手術(shù)的年齡是 。 A．6 個(gè)月以內(nèi) B．3 歲 C．5 歲以上 D．6 個(gè)月至 2 歲 E．2 歲至 3 歲2輸尿管口囊腫最常見(jiàn)的臨床癥狀是 。 A．尿路感染 B．尿路梗阻 C．尿道口腫塊 D．下腹疼痛 E．尿失禁2發(fā)現(xiàn)女孩尿道口腫物應(yīng)考慮 。 A．輸尿管口囊腫 B．尿道肉阜 C．尿道粘膜脫垂 D．尿道口囊腫 E．處女膜傘23 歲小女孩，自一歲后發(fā)現(xiàn)小孩經(jīng)常打濕褲子，但又有正常排尿。用美蘭注入膀胱，陰道沒(méi)有蘭色液體流出，考慮哪種可能性大 。 A．膀胱陰道瘺 B．輸尿管陰道瘺 C．輸尿管異位開(kāi)口D．神經(jīng)源性膀胱 E．尿道肉阜 25 歲男孩右側(cè)陰囊內(nèi)一包塊，尿頻、透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可部分消失不痛，考慮哪種可能性大 。A．右側(cè)斜疝 B．右側(cè)睪丸鞘膜積液C．右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液 D．右側(cè)睪丸腫瘤E．右側(cè)精索靜脈曲張[ B 型題]A．能自行排尿，但又經(jīng)常打濕褲子B．右側(cè)陰囊包塊透光試驗(yàn)陽(yáng)性C．兩上腹包塊，伴腎功能不全D．陣發(fā)性高血壓E．5 歲男孩陰囊發(fā)育不良，無(wú)內(nèi)容物 2多囊腎 。 2輸尿管異位開(kāi)口 。 2睪丸鞘膜積液 。 隱睪 。[C 型題] A．陰囊均質(zhì)囊性腫塊透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 B．睪丸囊性腫塊平臥后可部分縮小 C．兩者都是 D．兩者不都是 3右側(cè)睪丸鞘膜積液 。 3右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液 。 3右側(cè)睪丸精原細(xì)胞癌 。[X 型題]34 診斷小兒腎積水的方法 。A． B 超 B．排泄性尿路造影 C．MRU D．MRI E．腎圖四、名詞解釋 包莖(phimosis) 包皮嵌頓(paraphimosis)五、問(wèn)答題 多囊腎的病因及分類？ 參考答案一、填空題 遺傳 環(huán)境因素 睪丸惡性變 不育 遺傳性 非遺傳性 矯正陰莖彎曲畸型 恢復(fù)尿道連續(xù)性二、判斷改錯(cuò)題 錯(cuò) 應(yīng)肌注 HCG三、多選題 A C B B C D C C B A 1C 1C 1C 1B 1B 1D 1B 1C 1C C 2A 2D 2B 2A 2C 2C 2C 2A 2B E 3A 3B 3D 3ABC四、名詞解釋 包莖(phimosis)：包皮不能上翻使陰莖頭外露。 包皮嵌頓(paraphimosis)：包皮外口較緊者，若勉強(qiáng)翻轉(zhuǎn)包皮，而未及時(shí)復(fù)位使包皮緊勒于冠狀溝引起遠(yuǎn)端包皮和陰莖頭回流障礙者。五、問(wèn)答題答：多囊腎為先天性遺傳性疾病分為常染色體顯性多囊腎（成人型）和常染色體隱性多囊腎（嬰兒型） 第五十二章 沁尿系統(tǒng)損傷一、填空題 泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為 ， 。 腎損傷的病因分類為 ， 。 閉合性腎損傷的病理分類為 ， ， ， 。 腎損傷的臨床表現(xiàn)為 ， ， ， ， 。 輸尿管損傷的病因?yàn)? ， ， ， 。 外傷性輸尿管損傷的處理則是 ， ， 。 膀胱破裂分為 型， 型。 尿道球部損傷時(shí)，血液及尿液滲入 包繞的 ，使 、 、 腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至 。 前尿道損傷的臨床表現(xiàn)為 、 、 、 、 。 后尿道斷裂后，尿液沿 外滲到 和 。二、判斷改錯(cuò)題 腎損傷后，血尿與損傷程度是一致的。 腎損傷后應(yīng)立即行逆行腎造影。 腎損傷的處理與損傷程度無(wú)關(guān)。 腎損傷后尿量逐步減少，尿白細(xì)胞逐漸上升提示有活動(dòng)性出血。 因逆行插管致輸尿管小穿刺傷，需立即開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)。 腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。 腹膜內(nèi)型膀胱破裂，一般不會(huì)引起腹膜炎。 膀胱破裂的手術(shù)探查中，盆腔血腫應(yīng)徹底清除。 男性尿道損傷多見(jiàn)于尿道懸垂部。 尿道球部損傷時(shí)，尿道可外滲到兩側(cè)股部。三、選擇題[A 型題] 閉合性腎全層裂傷的病理?yè)p傷范圍為 。A．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜。B． 損 傷 限 于 腎 實(shí) 質(zhì) ， 腎 瘀 斑 和 （ 或 ） 包 膜 下 血 腫 ， 腎 包 膜 及 腎 盂 粘 膜 完 整 。 C．腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，腎盂血腫。 D．腎蒂或腎段血管部分或全部撕裂。 E．腎蒂撕裂并其他臟器損傷。判斷腎損傷的程度，主要依靠 。 A．血尿程度 B．尿路 X 線平 C．排泄性尿路造影、腎 B 超、CT 檢查 D．腹部可捫及包塊 E．取決于外傷方式腎蒂損傷的主要臨床表現(xiàn)為 。 A．顯微鏡下血尿 B．大量肉眼血尿 C．腰部腫塊 D．腹膜為癥狀 E．嚴(yán)重的出血性休克閉合性腎損傷病人須絕對(duì)臥床休息到 。 A．休克糾正后 B．血尿較清后 C．腰部腫塊不再增大 D．24 天后 E．24 周后腎損傷恢復(fù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng) 。 A．1030 天 B．23 個(gè)月內(nèi) C．68 個(gè)月內(nèi) D．13 年內(nèi) E．終身不能參加術(shù)中疑有輸尿管破裂，由靜脈注射靛胭脂，觀察 。 A．手術(shù)野是否有藍(lán)色尿液流出 B．輸尿管的蠕動(dòng)是否增強(qiáng) C．對(duì)側(cè)腎臟的功能 D．患側(cè)腎臟的功能E．有無(wú)血管損傷疑有膀胱破裂行導(dǎo)尿試驗(yàn)，以明確診斷，主要觀察 。 A．導(dǎo)尿管能否插入膀胱 B．有無(wú)引流出血尿 C．注入大量生理鹽水后膀胱能否膨隆 D．液體進(jìn)出量的差異 E．注水后行腹部 B 超檢查時(shí)，腹腔或腹膜后液體量有無(wú)增加前尿道損傷時(shí)常出現(xiàn) 。 A．全程肉眼血尿 B．終末血尿 C．尿道口滴血 D．盆腔腹膜外血腫 E．無(wú)血尿骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是 。 A．懸垂部尿道 B．尿道球部 C．尿道外口 D．尿道膜部 E．全段尿道尿道裂傷患者，插入導(dǎo)尿管成功，尿管留置時(shí)間為 。 A．導(dǎo)出膀胱尿液后立即拔出 B．23 天 C．1 周 D．1 月 E．23 個(gè)月[B 型題] A．口服抗生素，住院觀察病情變化 B．可回家臥床休息，密切觀察病情變化 C．輸血、輸液補(bǔ)充血容量 D．手術(shù)探查 E．先看膀胱鏡120 歲，男性，右腰部撞擊傷 2 小時(shí)，以右腰部疼痛，可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢。BP80/40mmHg。CT、B 超，右腎破裂，腎盂積血。左腎正常。應(yīng)采取的措施是 。130 歲，男性，左腰部被他人拳擊傷，左腰區(qū)稍有不適，尿常規(guī)血細(xì)胞等，BP110/80mmHg。B 超提示，左腎輕微挫傷，應(yīng)采取的措施是 。 A．腎損傷 B．輸尿管損傷 C．膀胱損傷 D．前尿道損傷 E．后尿道損傷136 歲，女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入溶液后，陰道流出液體仍清亮，應(yīng)考慮的診斷是 。155 歲，男性，因右半結(jié)腸癌手術(shù)切除右半結(jié)腸，術(shù)后右腰脹痛，未引起注意，術(shù)后半年全面復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎萎縮，應(yīng)考慮的診斷是 。140 歲，男性，車禍后 3 小時(shí)，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置導(dǎo)尿管順利，注水試驗(yàn)：進(jìn)出水量差異極大，應(yīng)考慮的診斷是 。 A．尿道復(fù)位術(shù) B．膀胱造瘺 C．開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)膀胱 D．抗生素治療，觀察病情變化 E．上導(dǎo)尿管引流尿液118 歲，男性，會(huì)陰部被踢傷 6 小時(shí)，陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時(shí)疼痛加重，但可以排尿，查體無(wú)特殊體征，最適宜的治療是 。130 歲，男性，車禍后下腹部疼痛，脹滿，排尿困難，尿道外口流血。查體：BP80/40mmHg, P128次/分，下腹明顯膨隆，導(dǎo)尿管不能插入，X 光平片，骨盆粉碎性骨折，最適宜的治療是 。120 歲，男性，翻越椅背時(shí)會(huì)陰部受到騎傷，局部疼痛，腫脹，尿道口滴血，傷后排尿困難，5 小時(shí)急診入院，查體：BP120/80mmHg, P82 次/分，下腹膨隆，B 超證實(shí)充盈之膀胱，導(dǎo)管不能插入，最適宜的治療是 。 A．腎損傷 B．輸尿管損傷 C．膀胱損傷 D．尿道損傷 E．腎上腺損傷1經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液體，應(yīng)考慮到 。骨盆骨折最易合并 。[C 型題] A．腹膜內(nèi)型膀胱破裂 B．腹膜外型膀胱破裂 C．二者都是 D．二者都不是2右側(cè)腰部受到撞擊，腰痛，排尿尚好，但肉眼血尿明顯，考慮診斷為 。2結(jié)腸癌根治術(shù)后，腹膜后尿性囊腫形成，考慮診斷為 。2膀胱鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)進(jìn)水多，出水少，腹痛、腹脹，腹腔穿刺有大量液體，考慮診斷為 。 A．腹膜后血腫伴休克 B．肉眼血尿嚴(yán)重 C．二者都有 D．二者均無(wú)2腎蒂損傷 。2輸尿管誤 。2膀胱粘膜及肌層挫傷 。2重度腎裂傷 。 A．排泄性尿路造影 B．尿道膀胱造影 C．二者都需做 D．二者都不必做2腎損傷 。2輸尿管損傷 。膀胱損傷 。[X 型題] 3腎蒂損傷有如下特點(diǎn) 。A．較少見(jiàn)B．手術(shù)效果佳C．多發(fā)生于右腎D．出血量大，病人多處于休克狀態(tài)E．應(yīng)力爭(zhēng)及早手術(shù)探查，否則死亡率極高 3腎損傷時(shí)對(duì)血尿的觀察 。A．血尿與損傷程度成正比B．大多數(shù)腎損傷患者均有血尿C．腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿D．腎蒂損傷可無(wú)血尿E．因繼發(fā)感染，血尿可延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間 3腎損傷的特殊檢查包括 。A．靜脈注射靛胭脂B．B 型超聲檢查C．CT 檢查D．排泄性尿路造影E．逆行腎盂造影 3輸尿管損傷的病因包括 。A．開(kāi)放性手術(shù)損傷B．腔內(nèi)器械損傷C．放射性損傷D．外界暴力損傷E．尿道造影時(shí)損傷 3膀胱損傷的原因包括