信息系統(tǒng)工程監(jiān)理質(zhì)量記錄規(guī)范-文庫吧
2025-05-23 12:30 本頁面
【正文】 GZTY－GDSDX－YBGC－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目致 xxx公司 ：我方已完成 （隱蔽系統(tǒng)名稱）施工工作，按有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，自檢結(jié)果合格，現(xiàn)申請YYYY年MM月DD日進(jìn)行該部分工程驗收，請批準(zhǔn)。供方（公章）：xxx公司項目經(jīng)理（簽字）：日期：監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理方（公章）：xxx公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：隱蔽工程隨工驗收單編號：GZTY－GZXM－YBYS－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目部位：驗收日期YYYY年MM月DD日驗收情況說明：隱蔽工程驗收內(nèi)容序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果圖號備注1管道排列、走向、彎曲處理、固定方式2管道連接、管道搭鐵、接地3管口安放、標(biāo)識4接線盒及橋架加蓋5線纜對管道及線間絕緣電阻6線纜接頭處理驗收結(jié)論：□經(jīng)檢查、測試，符合有關(guān)規(guī)范、設(shè)計要求，工程合格，通過驗收。□經(jīng)檢查、測試，不符合有關(guān)規(guī)范、設(shè)計要求，工程不合格，返工后重新報驗。需方（公章）：需方代表（簽字）：日期：供方（公章）：供方代表（簽字）：日期：監(jiān)理方（公章）：代表（簽字）：日期：注：在檢查結(jié)果欄內(nèi)，合格的“√”，基本合格“△”，不合格“”整改方案報審表編號：GZTY－GDSDX－ZGFA－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目致 xxx公司 ：我方已收到貴方發(fā)來的《工程整改通知》（編號：GZTY－GZXM－J10－XX），我方將采取有效措施，防止類似情況的再次發(fā)生，否則，我方承擔(dān)全部責(zé)任。整改措施：1．我方將于YYYY年MM月DD日派遣工程技術(shù)人員進(jìn)行處理，并于YYYY年MM月DD日之前處理完畢；2．3．供方（公章）：xxx公司項目經(jīng)理（簽字）：日期：監(jiān)理工程師復(fù)查意見： □已處理完畢 □未處理完畢 □未處理監(jiān)理工程師（簽字）：日期：總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理方（公章）：xxx公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：攝像機(jī)安裝施工記錄編號：GZTY―GDSDX―SGJL－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目施工位置監(jiān)控點編號開始日期YYYY年MM月DD日結(jié)束日期YYYY年MM月DD日攝像機(jī)設(shè)備型號品牌、型號產(chǎn)品序列號攝像機(jī)類型○高速智能球 ○一體化攝像機(jī) ○攝像機(jī)＋云臺 ○其它攝像機(jī)施工過程描述（安裝、調(diào)試過程）：項目經(jīng)理（簽名）：日期：前端防雷接地施工記錄編號：XXXXXX工程名稱：xxx建設(shè)項目施工位置監(jiān)控點編號開始日期YYYY年MM月DD日結(jié)束日期YYYY年MM月DD日攝像機(jī)設(shè)備型號品牌、型號是否立桿○是 ○否防雷設(shè)備類型○三合一防雷器 ○二合一防雷器 ○分離式防雷器防雷設(shè)備型號品牌、型號接地點土壤電阻率Ωm接地測試電阻Ω施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人施工過程描述：施工單位代表（簽名）：日期：供方項目經(jīng)理（簽名）：日期：前端設(shè)備接地電阻自檢記錄編號：XXXXXXXX工程名稱：xxx建設(shè)項目需 方xxx現(xiàn)場負(fù)責(zé)人供 方xxx公司項目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理方xxx公司負(fù)責(zé)人測試工具測試日期YYYY年MM月DD日測試記錄監(jiān)控點編號實測接地電阻（Ω）結(jié)論備注1□合格 □不合格2□合格 □不合格3□合格 □不合格4□合格 □不合格5□合格 □不合格6□合格 □不合格自檢結(jié)論□通過 □不通過項目經(jīng)理（簽名）：日期：前端設(shè)備接地電阻檢測記錄編號：GZTY―GDSDX―JDJC－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目需 方xxx現(xiàn)場負(fù)責(zé)人供 方xxx公司項目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理方xxx公司負(fù)責(zé)人測試工具測試日期YYYY年MM月DD日測試記錄監(jiān)控點編號實測接地電阻（Ω）結(jié)論備注1□合格 □不合格2□合格 □不合格3□合格 □不合格4□合格 □不合格5□合格 □不合格6□合格 □不合格檢測結(jié)論□通過 □不通過需方代表（簽名）：日期：供方代表（簽名）：日期：監(jiān)理方代表（簽名）：日期：光纜信號傳輸自檢記錄編號：XXXXXXX01工程名稱：xxx建設(shè)項目需 方xxx現(xiàn)場負(fù)責(zé)人供 方xxx公司項目經(jīng)理監(jiān) 理 方xxx公司負(fù)責(zé)人XXX測試工具名稱、型號測試日期YYYY年MM月DD日測試記錄監(jiān)控點編號纖芯編號測試長度(km)全程損耗(db)衰減（dB/km）1310nm結(jié)論備注1自檢結(jié)論□通過 □不通過項目經(jīng)理（簽名）：日期：光纜信號傳輸檢測記錄編號：XXXXXX01工程名稱：xxx建設(shè)項目需 方xxx現(xiàn)場負(fù)責(zé)人供 方xxx公司項目經(jīng)理監(jiān) 理 方xxx公司負(fù)責(zé)人XXX測試工具名稱、型號測試日期YYYY年MM月DD日測試記錄監(jiān)控點編號纖芯編號測試長度(km)全程損耗(db)衰減（dB/km）1310nm結(jié)論備注1檢測結(jié)論□通過 □不通過需方代表（簽名）：日期：供方代表（簽名）：日期：監(jiān)理方代表（簽名）：日期：分項工程檢驗申請表編號：GZTY－GDSDX－FXJY－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目致 xxx公司 ：我方已完成 的施工，經(jīng)進(jìn)行自測，符合有關(guān)規(guī)范要求。茲申請YYYY年MM月DD日進(jìn)行檢驗，請予批準(zhǔn)。附件：測試方案其他技術(shù)資料供方（公章）：xxx公司項目經(jīng)理（簽字）：日期：監(jiān)理工程師審查意見：□同意 □修改后重新報審 □補(bǔ)齊資料后重新報審監(jiān)理工程師（簽字）：日期：總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理方（公章）：xxx公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：工程變更報審表編號：GZTY－GDSDX－GCBG－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目變更類別□設(shè)計、施工方案變更 □材料、設(shè)備數(shù)量增減 □其他致 xxx公司 ：由于 原因發(fā)生工程變更。本次工程變更將增加金額為人民幣 元（小寫￥ 元）；工程變更累計將增加金額為人民幣 元（小寫￥ 元），請予審核。附件：□工程變更費用表 □施工方案（含相關(guān)圖紙）供方（公章）：項目經(jīng)理（簽字）：日期：審核意見：監(jiān)理方（公章）：xxx公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：審批意見：需方（公章）：xxx需方代表（簽字）：日期：工程變更費用表編號：GZTY－GDSDX－GCBG－FJ01－XX工程名稱：xxx建設(shè)項目供方（公章）：xxx公司序號設(shè)備名稱計量單位
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